Izhodišče: Nezapletene okužbe sečil so ena najpogostejših okužb pri zdravih mladih ženskah. Za zdravljenje tovrstnih okužb izberemo antibiotike ozkega spektra z delovanjem na najpogostejše ...povzročitelje. Ker je zdravljenje nezapletenih okužb spodnjih sečil večinoma izkustveno, smo v raziskavi ocenili, kakšna je občutljivost najpogostejših povzročiteljev za peroralne betalaktamske antibiotike in ali so primerni za izkustveno zdravljenje nezapletenih okužb sečil v primerih, kadar ne moremo uporabiti antibiotikov izbire.Metode: Iz teoretične porazdelitve pogostosti različnih vrst povzročiteljev okužb sečil in deležev občutljivosti resničnih izolatov urinokultur pri ženskah smo z uporabo matematičnega modela izračunali oceno skupne občutljivosti za peroralne betalaktamske antibiotike.Rezultati: Ocenjena skupna občutljivost za ampicilin je bila slaba (50 %), za cefalosporine prve, druge in tretje generacije pa med 88 % in 90 %.Zaključek: Matematični model za oceno občutljivosti je zanimivo orodje, s katerim lahko napovemo klinično učinkovitost antibiotikov na podlagi lokalne občutljivosti in pogostosti povzročiteljev. Na podlagi naših rezultatov ugotavljamo, da so med betalaktamskimi antibiotiki za zdravljenje cistitisa najprimernejši cefalosporini prve generacije.
Proteus mirabilis (P. mirabilis) je sve značajniji uzročnik bolničkih i izvanbolničkih infekcija – uključujući i infekcije u domovima za starije i nemoćne osobe. Prethodna istraživanja rezistencije u ...P. mirabilis u Hrvatskoj su pokazala dominaciju TEM-52 beta-laktamaze proširenog-spektra (ESBL) i pojavu plazmidnih AmpC beta-laktamaza. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi evoluciju i dinamiku pojavljivanja cefalosporinaza u P. mirabilis u domovima umirovljenika te usporediti izolate iz domova s onima u izvanbolničkoj populaciji. Ukupno je prikupljen 41 izolat rezistentan na cefalosporine treće generacije iz dva doma za starije i nemoćne te od izvanbolničkih pacijenata u razdoblju od ožujka 2015. do rujna 2017. godine. Testiranje osjetljivosti na antibiotike provedeno je metodom dilucije u bujonu. ESBL i plazmidne AmpC beta-laktamaze su detektirane fenotipskim testovima s inhbitorima te metodom lančane reakcije polimerazom (PCR). Plazmidi su karakterizirani konjugacijom, transformacijom i replikon-tipizacijom. Svi izolati su pokazivali visoki stupanj rezistencije na amoksicilin te na cefalosporine prve, druge i treće generacije. Tri izolata su pokazivala pozitivan test dvostrukog diska i kombiniranih diskova s klavulanskom kiselinom, što je upućivalo na produkciju ESBL. Trideset-osam izolata je bilo negativno fenotipski na ESBL ali su imali pozitivan Hodgeov test i test kombiniranih diskova s fenilboroničnom kiselinom, što je upućivalo na produkciju AmpC beta-laktamaze. PCR-om su dokazane CTX-M i TEM beta-laktamaze u ESBL-pozitivnih izolata i CMY u izolata pozitivnih na AmpC. U CTX-M pozitivnim izolatima identifi ciran je plazmid iz IncK grupe, dok AmpC-pozitivni sojevi nisu posjedovali plazmid. Ovim istraživanjem dokazali smo perzistenciju AmpC beta-laktamaze iz CMY porodice u izolatima ove bakterijske vrste u jednom domu za starije i nemoćne osobe, ali i diseminaciju takvih izolata u drugom domu te u izvanbolničkoj populaciji. Kao i u nekim drugim istraživanja, uočen je trend skretanja beta-laktamaza od TEM varijanti prema CTX-M i CMY tipovima. Shodno tome, pravilna i brza laboratorijska identifi kacija tipa cefalosporinaze postaje sve važniji preduvjet za odabir adekvatne terapije.
Rezistencija na cefalosporine proširenog spektra u Enterobacter spp. nastaje zbog indukcije ili derepresije AmpC-β-laktamaze, produkcije β-laktamaza proširenog spektra (ESBL) ili karbapenemaza. Cilj ...istraživanja bio je utvrditi mehanizme rezistencije na β-laktamske antibiotike na kolekciji od 58 izolata prikupljenih metodom slučajnog odabira u tri klinička centra u Hrvatskoj i Kantonalnom zavodu za javno zdravstvo Zenica u Bosni i Hercegovini u razdoblju od 2008. do 2011. godine, kao i utvrditi evoluciju rezistencije na tu skupinu antibiotika tijekom perioda istraživanja. Pretpostavka je istraživanja da će izolati Enterobacter spp. rezistentni na ceftazidim pokazivati različite mehanizme rezistencije od inducibilne i dereprimirane AmpC-β-laktamaze do β-laktamaza proširenog spektra, a u kasnijim godinama i karbapenemaza. Očekivana je i razlika u fenotipu i mehanizmima rezistencije između različitih centara. Osjetljivost na antibiotike testirana je metodom dilucije u bujonu, a geni rezistencije testirani su PCR-om. Plazmidi su karakterizirani tipizacijom replikona PCR-om. Istraživanje je pokazalo dominaciju β-laktamaza proširenog spektra iz porodice CTX-M u kombinaciji s derepresijom AmpC-β-laktamaze kao dominantan mehanizam rezistencije na cefalosporine proširenog spektra. Plazmidi koji su kodirali ESBL pripadali su različitim inkompatibilnim grupama. U izolatima iz KBC-a Zagreb zapažena je u posljednjoj godini istraživanja (2010.) pojava prvih metalo-β-laktamaza iz VIM-serije, što pokazuje evoluciju rezistencije na cefalosporine proširenog spektra od dereprimiranih AmpC-β-laktamaza i ESBL-a na početku istraživanja do karbapenemaza na njegovu kraju.
Il riscontro o il sospetto di sindrome meningea deve essere oggetto di un’indagine tanto rapida quanto rigorosa, dominata dalla ricerca o dall’esclusione della diagnosi di meningite batterica. In un ...clima non febbrile, e quando è di esordio molto brutale, si deve sospettare un accidente emorragico, di solito facilmente confermato dalla diagnostica per immagini cerebrale. Per quanto riguarda le meningiti, molte pubblicazioni internazionali hanno chiarito alcuni aspetti della consensus conference francese del 2009. È stata confermata la dimostrazione delle conseguenze negative sulla morbimortalità del ritardo nella terapia antibiotica. L’uso eccessivo della TC è causa di ritardi del trattamento, che è opportuno correggere, dando priorità alla prima iniezione di antibiotico, che deve precedere l’esecuzione della puntura lombare, se quest’ultima non può essere realizzata immediatamente. Quando si sospetta la diagnosi fin dalla fase di risposta alla chiamata telefonica, la prima iniezione di antibiotico deve essere realizzata anche prima del trasporto medicalizzato (SMUR) verso l’ospedale, in caso di segni di gravità (porpora, instabilità emodinamica, sindrome meningea tipica). In caso di tempi di trasporto prevedibili superiori ai 20 minuti, è preferibile un trasporto più veloce (anche non medicalizzato). La generalizzazione della vaccinazione anti-Haemophilus e, più recentemente, antipneumococco ha causato una drastica riduzione della meningite nei bambini, tanto che ora sono gli adulti a essere in prima linea per la diagnosi di meningite batterica, di cui pneumococco e meningococco sono i due agenti principali. La sensibilità di queste due specie batteriche alle cefalosporine di terza generazione iniettabili (ceftriaxone o cefotaxime) resta eccellente. Non esiste un’alternativa terapeutica a queste due molecole, che hanno dimostrato la loro efficacia. La terapia con corticosteroidi contemporanea all’inizio della terapia antibiotica resta raccomandata, principalmente nelle meningiti pneumococciche.
Betalattamici Hamon, A.; Bastides, F.; Lefort, A.
EMC - AKOS - Trattato di Medicina,
June 2023, 2023-06-00, Letnik:
25, Številka:
2
Journal Article
I betalattamici occupano un posto di rilievo nell’attuale strategia antibiotica sia in ambulatorio che in ospedale. Quattro classi compongono questa famiglia: le penicilline, le cefalosporine, i ...carbapenemi e i monobattami. Tutte queste molecole con spettri di attività vari permettono di trattare la maggior parte delle infezioni batteriche. Se la penicillina G è attiva sui cocchi Gram-positivi, lo spettro delle aminopenicilline si estende ad alcuni bacilli Gram-negativi. Le cefalosporine estendono ulteriormente lo spettro di attività verso i bacilli Gram-negativi mentre perdono una certa attività verso i cocchi Gram-positivi. L’uso dei carbapenemi deve essere riservato, come ultima risorsa, al trattamento delle infezioni batteriche multiresistenti, produttrici soprattutto di betalattamasi ad ampio spettro. L’aggiunta di un inibitore di betalattamasi consente di estendere l’attività dei betalattamici verso determinati batteri produttori di tali enzimi. La comparsa di batteri resistenti ha portato alla commercializzazione di nuove associazioni (ceftolozano-tazobactam, ceftazidima-avibactam) e al riposizionamento di vecchie molecole (temocillina, cefoxitina) attive contro gli enterobatteri produttori di betalattamasi ad ampio spettro. La resistenza agli antibiotici è una situazione preoccupante che richiede l’ottimizzazione della prescrizione antibiotica. Il “corretto uso antibiotico” si basa su un parsimonioso consumo di antibiotici grazie a una buona conoscenza delle indicazioni, degli spettri antibatterici e dei parametri farmacocinetici/farmacodinamici di ciascuna molecola.
Le meningiti purulente sono delle malattie poco frequenti nei lattanti ma, tuttavia, gravi, con un rischio elevato di morte o di sequele. Esse sono essenzialmente dovute a due germi: il meningococco ...(causa predominante) e lo pneumococco (prima di 1 anno), ma anche, tra 1 e 3 mesi, allo streptococco del gruppo B e all⬢Escherichia coli. La sindrome meningea classica è tanto più raramente osservata quanto più il bambino è giovane. Nel lattante, la diagnosi è spesso posta di fronte a una sindrome infettiva grave. La puntura lombare è indispensabile per la diagnosi, permettendo degli esami citologici, chimici e microbiologici. L⬢esame diretto permette una diagnosi presuntiva molto rapida, confermata dalla coltura necessaria per la realizzazione di un antibiogramma. Di solito, la meningite guarisce in alcuni giorni sotto terapia antibiotica. Delle complicanze possono, tuttavia, insorgere nelle prime 48 ore. Lo shock settico e le complicanze neurologiche sono le complicanze più frequenti. Il rischio di morte differisce secondo il germe tra il 6% (meningococco) e il 10-13% (pneumococco e altri germi). I postumi possono interessare fino al 50% dei bambini (pneumococco) e sono dominati dalla sordità. La terapia antibiotica deve essere avviata in urgenza e fa ricorso alle cefalosporine di terza generazione (cefotaxima o ceftriaxone). La necessità di aggiungere della vancomicina in caso di meningite da pneumococco è controversa. L⬢aggiunta di gentamicina è raccomandata in caso di meningite da Escherichia coli. La durata del trattamento va da 4-7 giorni (meningite da meningococco) a 21 giorni (meningite da Escherichia coli). Una terapia corticosteroidea con desametasone è raccomandata in caso di meningite da pneumococco e da Haemophilus influenzae di sierotipo b. La restrizione idrica non è più raccomandata nella fase iniziale. Le forme gravi richiedono una gestione in rianimazione. Negli altri casi, si consiglia di ricoverare questi bambini in un⬢unità di sorveglianza continua nella fase iniziale della malattia.
In vitro susceptibility of various bacteria to cefquinome from pigs lungs in Italy [Minimum Inhibitory Concentration, MIC] Barigazzi, G. (Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombardia e dell'Emilia-Romagna, Brescia (Italy)); Foni, E. (Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombardia e dell'Emilia-Romagna, Brescia (Italy)); Bacchiocchi, F. (Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombardia e dell'Emilia-Romagna, Brescia (Italy)) ...
Atti della Società Italiana di Patologia ed Allevamento dei Suini (Italy),
(2005), Letnik:
31
Conference Proceeding
The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) values of cefquinome against 106 bacterial strains, isolated in Italy, during the 2004 diagnostic activity, from porcine lungs, were determined. 27 strains ...of Actinobacillus pleuropneumoniae biotype 1, 10 of Actinobacillus pleuropneumoniae biotype 2, 14 of Bordetella bronchiseptica, 9 of Haemophilus parasuis, 22 of Pasteurella multocida and 24 of Streptococcus suis were examined. Cefquinome inhibited the growth of all the examined bacterial strains at different concentrations. The MICs 50 for P. multocida, A. pleuropneumoniae biotype 1, A. pleuropneumoniae biotype 2 and S. suis were = 0.03 microng/ml, whereas the MICs 50 for H. parasuis and B. bronchiseptica were 0.06 and 4. The MCIs 90 were = 0.03 microng/ml for A. pleuropneumoniae biotype 1 and A. pleuropneumoniae biotype 2, 0.06 microng/ml for S. suis, P. multocida and H. parasuis and 32 microng/ml for B. bronchiseptica. In addition, MIC ranges obtained with 3 control strains (E. coli ATCC 25922, Enterococcus faecalis ATCC 29212 and Pseudomonas aeruginosa ATCC 278539) were respectively 0.12-0.25, 1 and 4 microng/ml
Gli AA hanno determinato le Minime Concentrazioni Inibenti (MCI) del cefquinome nei confronti di 106 ceppi batterici isolati in Italia nell'anno 2004 da polmoni di suino nel corso dell'attività diagnostica corrente. Sono stati testati 27 ceppi di Actinobacillus pleuropneumoniae Biotipo 1, 10 di Actinobacillus pleuropneumoniae Biotipo 2, 4 di Bordetella bronchiseptica, 9 di Haemophilus parasuis, 22 di Pasteurella multocida e 24 di Streptococcus suis. Il cefquinome ha inibito tutti i ceppi testati a diverse concentrazioni. Le MCI 50 sono state = 0,03 microng/ml per P. multocida, A. pleuropneumoniae biotipo 1, A. pleuropneumoniae biotipo 2 e S. suis, mentre per H. parasuis e B. bronchiseptica si sono attestate a 0,06 e 4. Le MCI 90 sono state = 0,03 microng/ml per A. pleuropneumoniae biotipo 1 e A. pleuropneumoniae biotipo 2, di 0,06 microng/ml per S. suis, P. multocida ed H. parasuis e 32 microng/ml per B. bronchiseptica. Vengono inoltre forniti i valori di MCI ottenuti con 3 microrganismi di controllo, E. coli (ATCC 25922), Enterococcus faecalis (ATCC 29212) e Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), rispettivamente a 0,12-0,25, 1 e 4 microng/ml
A bull from an artificial insemination testing center showing a balanoposthitis is treated with local antiseptics and antibiotics (ceftiofur). His semen production is nevertheless getting lower. The ...urinary bladder appears to be atonic and voluminous. Tail flaccidity, amyotrophy and uncomplete sphincters contractions revealed by transrectal ultrasonography suggest a cauda equina syndrome, probably due to a vertebral injury. Corticoids administration improves the clinical status. Semen is then collected by electro-ejaculation, but prognosis remains poor. Repeated mountings expose bulls to traumas, especially vertebral traumas. Spine can be explored by radiography, actually seldom available to vets in cattle practice. Etiologic diagnosis is established by post mortem examination. Corticoids are efficient against spinal compression but they endanger fertility
Un toro di un centro di FA presenta una balanopostite, che viene trattata con antisettici locali e antibioticoterapia a base di ceftiofur. Tuttavia, la produzione di seme diminuisce. Vengono evidenziate atonia e aumento di volume vescicale, flaccidità della coda e amiotrofia. L'ecografia transrettale evidenzia contrazioni incomplete degli sfinteri. Si tratta di una sindrome della cauda equina, legata probabilmente a una lesione vertebrale. La somministrazione di corticoidi permette di ottenere un certo miglioramento. All'animale viene praticato il prelievo di sperma mediante elettroeiaculazione, ma la prognosi della patologia è riservata. Le monte ripetute espongono i tori a traumi, soprattutto vertebrali. L'esame radiologico, che consente di esplorare la colonna vertebrale, è poco accessibile nella pratica veterinaria. La diagnosi eziologica viene spesso emessa in sede necroscopica. I corticoidi sono efficaci per la compressione midollare, ma compromettono la fertilità
La meningitis corresponde a la inflamación de la leptomeninges, tejido que rodea el cerebro y la médula espinal definido por conteo anormal de glóbulos blancos en el líquido cefalorraquídeo. Entre ...los microorganismos principales asociados a dicha patología se encuentran el Streptococcus pneumoniae, estreptococos del grupo B, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, y en adultos mayores o caso de inmunodeficiencia Listeria monocytogenes. La presentación clínica se caracteriza principalmente por fiebre, rigidez nucal y alteración de la conciencia. En la mayoría de los casos asocian leucocitosis y elevación de reactantes de fase aguda; sin embargo, el diagnóstico definitivo se basa en el aislamiento del patógeno en cultivo de líquido cefalorraquídeo. El tratamiento se enfoca en la erradicación del foco infeccioso mediante terapia antibiótica y prevención de secuelas y complicaciones graves. Describimos el caso de un paciente con episodio convulsivo en contexto febril en quien se documenta meningitis causada por meningococo resistente a penicilina y con sensibilidad disminuida para cefalosporinas de tercera generación.
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