La consultation spécialisée de mémoire est fondée sur l'examen successif d'un neurologue et d'une psychologue employant une batterie de tests standardisés. Les auteurs observent avec 200 sujets ...consécutifs âgés en moyenne de 63,8 ans, 39% de pathologies démentielles, 6,5% d'oubli bénin, 28,5% de problèmes psychiatriques, 18,5% de déficits liés à des lésions cérébrales chirurgicales ou traumatiques et 5,5% de pathologies neurologiques autres. La demande émane dans 34,5% des cas de médecins généralistes. En ce qui concerne les 78 patients qui présentent un syndrome démentiel, les auteurs étudient le délai moyen de consultation, les antécédents familiaux, la plainte des patients et de leur entourage, le diagnostic. Le diagnostic précoce et spécialisé doit permettre d'améliorer la prise en charge, de proposer l'aide des associations de malades, l'adaptation des traitements et doit convaincre les médecins de ne pas banaliser la plainte mnésique émanant du patient comme de sa famille.
The specialized memory consultation is based on two successive examinations: one by a neurologist, the other by a psychologist, using standardized batteries of tests. In 200 consecutive subjects with 63.8 years mean age, the authors observe dementia syndromes (39%), age related disorders of memory (6.5%), psychiatric disorders (28.5%), disorders after brain injury or neurosurgery (18.5%) and medical neurological pathologies (5.5%). Patients are adressed by pratician in 34.5%. In the group of 78 patients with dementia syndrome were studied the delay before consultation, familial story, memory complaints of patients and family and diagnosis. In subjects with memory complaints a psychometric evaluation performed by a team of specialists seems to be a mean of refining the diagnosis and to improve a personalized management.
Une des lésions cérébrales neuropathologiques qui caractérisent la démence de type Alzheimer (DTA) est la dégénérescence neurofibrillaire, dont le principal constituant est une forme ...hyperphosphorylée des protéines tau (tau-PHF). La détection de ces tau-PHF dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) de sujets DTA ou de sujets contrôles s'avère difficile. L'utilisation dun immunodosage commercialisé (Innotest hTau Antigen®), nous a permis d'évaluer la concentration de protéines tau dans le LCR de patients DTA et de patients atteints d'autres désordres neurologiques. Les sujets ont été sélectionnés selon des critères diagnostiques précis et répartis en trois groupes homogènes (en ce qui concerne l'âge et le type de pathologie) : les patients DTA, les patients souffrant de désordres neurologiques sans démence et les sujets déments non DTA. Nos résultats indiquent que la concentration moyenne de protéines tau dans le LCR de sujets DTA est significativement plus élevée que celle mesurée dans le LCR de sujets non déments ou atteints d'autres types de démence. Une variabilité individuelle importante est cependant observée. À l'heure actuelle, ce dosage ne peut donc être utilisé comme un test diagnostique de la démence de type Alzheimer. Une étude complémentaire est nécessaire pour évaluer la spécificité et la sensibilité de ce dosage.
Alzheimer's disease (AD) is diagnosed post-mortem by the presence of neuropathological features in the brain, eg extracellular senile plaques, intracellular neurofibrillary tangles. The main component of neurofibrillary tangles is an hyperphosphorylated form of the microtubule-associated protein tau (PHFtau). The PHF-tau detection in cerebrospinal fluid (CSF) from AD and control subjects is not easy accessed. Recent studies report an increase of tau level in CSF from AD patients compared to those from control subjects. We used a commercial immunoassay (Innotest hTAU Antigen®) for tau measurement in CSF from AD patients and from patients suffering of other neurological disorders. All the subjects were selected according to accurate diagnostic criterias and clustered into three homogeneous groups (related the age and the pathology): AD patients, patients suffering from other neurological disorders with or without dementia. Our results indicate that mean concentration of au proteins in CSF from AD patients are significantly higher than in CSF from patients with or without dementia. We observed an overlap of tau concentrations between different groups. As of present, this immunoassay can not be used as a diagnostic test for Alzheimer's disease. Complementary studies are necessary to evaluate the specificity and the sensibility of this immunotest.
Démence et chutes Strubel, D; Jacquot, J.M; Martin-Hunyadi, C
Annales de réadaptation et de médecine physique,
2/2001, Letnik:
44, Številka:
1
Journal Article
Introduction :
Les démences du sujet âgé sont devenues une pathologie fréquente et constituent un facteur de risque de chutes, parfois répétées et graves. Toutes les étiologies (maladie d’Alzheimer, ...maladie des corps de Lewy diffus, démence de la maladie de Parkinson, démence fronto-temporale, démence vasculaire, etc.) et tous les stades d’évolution sont concernés. Les conséquences de ces chutes ne sont cependant pas spécifiques de cette pathologie.
Discussion :
Le mécanisme de ces chutes met en cause les troubles cognitifs et comportementaux, des troubles de la perception visuelle, des troubles moteurs, une atteinte de l’équilibre et de la marche, une fréquente dénutrition, les effets secondaires des médicaments et la peur de tomber.
Conclusion :
Des mesures de prévention sont possibles, portant sur le malade lui-même (maintien de l’état fonctionnel et nutritionnel, utilisation prudente des médicaments, limitation des contentions, etc.) et sur son environnement (éclairage, obstacles au sol, réduction du stress, etc.), mais des études randomisées méritent d’être réalisées pour prouver leur efficacité. Après une chute, notamment une chute compliquée, la prise en charge réadaptative ne doit pas être défaitiste mais adaptée au sujet, dans ses modalités et ses objectifs.
Introduction:
Dementia is now a frequent disease in elderly and may be a major risk of falling. Usually these falls are multiple and serious, but their consequences are not specific. All types of dementia (Alzheimer’s disease, dementia with Lewy bodies, dementia in Parkinson’s disease, fronto-temporal dementia, vascular dementia…) and all stages of evolution are concerned.
Discussion:
These falls result from cognitive and behavioural disorders, visual and motor problems, gait and balance disturbances, malnutrition, adverse effects of medication and fear of falling.
Conclusion:
Prevention is possible. Attention must be given on the patient himself (keeping in good health, limitation in sedative treatment and mechanical restraints…) and on his environment (lighting, obstacles on the ground, stress level…). After a fall, especially after a complicated fall, rehabilitation modalities and aims must be adapted but caring must not be defeatist. Randomized studies need to be realized.
