ZusammenfassungEin institutionelles OP-Management ist als etablierter Bestandteil der Organisationsstruktur an den meisten Kliniken, unabhängig von der Versorgungsstufe, nicht mehr wegzudenken. Vor ...dem Hintergrund erheblicher Fixkosten im operativen Bereich bei gleichzeitig hoher Erlösrelevanz besteht die tägliche Aufgabe darin, eine verbindliche und sichere Patientenversorgung bei effizientem Ressourceneinsatz sowie hoher Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit zu gewährleisten. Bewährte Instrumente wie ein konsentiertes OP-Statut oder klassische OP-Kennzahlen sollten zukünftig durch weitere innovative Ansätze ergänzt werden. Ein flexibles Kapazitätsmanagement, das Nutzen agiler Kommunikationsformen, das Einbeziehen vor- und nachgelagerter Bereiche in die Prozessorganisation des OP-Managements sowie der Einsatz künstlicher Intelligenz sind aktuelle neue Möglichkeiten, um die interdisziplinäre und interprofessionelle Teamarbeit im OP und die Zusammenarbeit an den überdurchschnittlich vielen Schnittstellen weiter zu verbessern.
Zusammenfassung
Um eine partielle Übersicht über die Vernetzung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC) in der Welt zu gewinnen, wurden die ...Häufigkeiten ihrer jährlich angekündigten Kontakte mit internationalen HNO-Institutionen zwischen 1976 und 2020 anhand ihrer gelisteten Treffen in den
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zusammengestellt. Von den 534 internationalen Treffen fanden 388 Treffen innerhalb und 146 außerhalb Europas statt. Diese Kontakte nahmen bis heute auch bis in weit entfernte Länder deutlich zu. Ferner wurden Ehrenmitglieder und korrespondierende Mitglieder der DGHNO-KHC gezählt. Bis 2020 gab es 210 Ehrenmitglieder, davon 53 lebende aus europäischen und 19 aus außereuropäischen Ländern. Bei den verstorbenen Ehrenmitgliedern (1951–2019) waren 125 aus Europa und 13 aus außereuropäischen Ländern. Bis 2020 wurden ferner 140 lebende und 72 verstorbene korrespondierende Mitglieder aus 212 Ländern gezählt, davon 143 aus europäischen und 69 aus außereuropäischen Ländern. Auch auf mehrere fachbezogene Subspezialitäten und HNO-Dachorganisationen besonders in Europa wurde eingegangen. Den Abschluss bilden einige internationale Kooperationen der ehemaligen Deutschen Demokratischen Republik von 1950 bis 1989. Insgesamt ergibt sich aus allem eine dichte weltweite Vernetzung der DGHNO-KHC in den letzten 5 Jahrzehnten.
In a joint effort between the National Academy of Engineering and the Institute of Medicine, this books attempts to bridge the knowledge/awareness divide separating health care professionals from ...their potential partners in systems engineering and related disciplines. The goal of this partnership is to transform the U.S. health care sector from an underperforming conglomerate of independent entities (individual practitioners, small group practices, clinics, hospitals, pharmacies, community health centers et. al.) into a high performance "system" in which every participating unit recognizes its dependence and influence on every other unit. By providing both a framework and action plan for a systems approach to health care delivery based on a partnership between engineers and health care professionals, Building a Better Delivery System describes opportunities and challenges to harness the power of systems-engineering tools, information technologies and complementary knowledge in social sciences, cognitive sciences and business/management to advance the U.S. health care system.
Introducción: el Régimen Subsidiado (RS) del sistema de salud colombiano tiene problemáticas estructurales que no han sido solucionadas y son pocos los estudios que profundizan en la explicación de ...estas. Objetivo: explorar la experiencia en la dirección estratégica y gestión operativa y financiera de este régimen, sus aspectos operativos y de gestión del riesgo en esta población, así como las diferencias percibidas frente al Régimen Contributivo. Metodología: estudio cualitativo. Se utilizó el análisis del discurso desde la perspectiva sociohermenéutica como técnica analítica. Se entrevistaron diez participantes, entre directivos de aseguradoras del RS y gestores del sistema de salud. Las entrevistas fueron grabadas y anonimizadas, previo consentimiento informado. Resultados: emergen tres patrones discursivos que explican la gestión del riesgo en el RS y su diferenciación con el contributivo. Estos patrones se conectan por medio del rol de los determinantes sociales de la salud como ordenador principal de los procesos de salud-enfermedad y de atención en este régimen. A su vez, estas condiciones de vida son las que determinan de manera importante el perfil epidemiológico, acceso, costo de la atención y en general la forma cómo se consumen los servicios de salud por la población afiliada. Discusión: la literatura del aseguramiento en salud reporta que la gestión del riesgo es una función central y supone un ejercicio estratégico para el adecuado manejo de la siniestralidad para optimizar el uso de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) asignada. Los hallazgos muestran que los determinantes sociales de la salud no están siendo tenidos en cuenta como ordenador para la atención, por lo tanto, la gestión del riesgo se centra en la atención de patologías en estados avanzados. Conclusiones: los actores perciben que en general, la situación de salud de los afiliados en este régimen es más grave, más complicada y con mayor carga, lo cual genera una tensión en materia de suficiencia de la unidad per cápita. Existe una ausencia discursiva sobre el rol del modelo de atención y su correlación con las necesidades de esta población.
Objetivo: Evaluar la diferencia de costos de atención en pacientes con infección vías urinarias complicada entre un servicio de atención domiciliaria de nivel hospitalario y la hospitalización ...intramural.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo, utilizando historias clínicas de los pacientes con infección de vías urinarias complicada atendidos en un hospital de cuarto nivel, desde enero de 2017 hasta mayo de 2020. Se utilizó un modelo de regresión lineal para evaluar los condicionantes del costo/día de atención.
Resultados: Se incluyeron 239 pacientes en el grupo de atención intrahospitalaria, y 68 en el grupo de atención domiciliaria. La cohorte intrahospitalaria era de mayor edad (mediana 71 vs 59 años; p=0.002). No hubo diferencias en la tasa de mortalidad a 30 días (2.1% vs 5.9%; p=0,114) o costos totales de atención (Pesos colombianos (COP) 8767141 vs 9558334; p=0,112). Se encontró mayor tiempo de atención (mediana 17 vs 12 días; p<0,001) y menor costo/día en pacientes hospitalizados en domicilio (COP 756100 vs 554685; p<0,001). Se identificaron como factores asociados al costo/día: hospitalización en domicilio (COP –209155; p=0,01), índice de Charlson≥6 (COP 26250; p=0,001), procedimientos quirúrgicos (COP 368157; p<0,001), requerimiento de Unidad Cuidado Intensivo (COP 373927; p<0,001), régimen subsidiado (COP 209156, p=0,013), aislamiento de estafilococo (COP 1252473; p<0,001) y gérmenes productores de carbapenemasas (COP 629319; p<0,001).
Conclusiones: Este estudio sugiere que el costo/día de atención de pacientes con infección de vías urinarias complicada es menor en la atención a nivel domiciliario. Sin embargo, los costos totales son similares. Adicionalmente la atención a nivel domiciliaria es segura.
Zusammenfassung
Die Pflegepersonaluntergrenzen als rote Linien zur Abgrenzung einer gefährlichen Pflegepraxis sind nicht geeignet, die dringend benötigte Trendwende einzuleiten und für eine ...verbesserte Personalausstattung in der Pflege zu sorgen. Das Pflegepersonal-Stärkungsgesetz (PpSG) setzt mit der Rückkehr zur vollständigen Deckung der Pflegepersonalkosten die richtigen Rahmenbedingungen, den Fachkräftemangel zu überwinden- Dies kann aber nur dann gelingen, wenn – wie durch die „Konzertierte Aktion Pflege“ (KAP) gefordert – für den Aufbau der Kapazitäten des Pflegepersonals ein Verfahren zur bedarfsgerechten Pflegepersonalbemessung vorgelegt wird. Mit der Pflegepersonalregelung PPR 2.0 haben Deutsche Krankenhausgesellschaft, die Vereinte Dienstleistungsgewerkschaft (ver.di) und der Deutsche Pflegerat eine pragmatische, aber v. a. sofort nutzbare und im Pretest umfangreich geprüfte Lösung vorgelegt. Es gilt, diese Interimslösung nun im politischen Prozess unverzüglich und verbindlich einzuführen und den Weg für die wissenschaftliche Weiterentwicklung einzuleiten. Die Gesundheitsversorgung – nicht nur in der gegenwärtigen COVID-19-Pandemie – hängt maßgeblich von einer angemessenen Pflegepersonalausstattung ab, dies auch in Zukunft abzusichern, ist das Gebot der Stunde, und verbindliche Personalvorgaben aus einer bedarfsgerechten Personalbemessung sind der Schlüssel.
In 2013, the American Medical Association recognized obesity as a complex, chronic disease requiring medical attention. Defining obesity as a disease is a very public process, largely driven by ...expectation of costs and benefits. Although the public has been slow to embrace this definition, evidence is emerging for broader awareness of influencing factors beyond personal choice. This decision seems to be working with other factors to bring more access to care, less blame for people with the condition, and more favorable conditions for research to identify effective strategies for prevention and clinical care to reduce the impact.
Objetivo. Estimar el costo-efectividad de la administración de calcio (1 200 mg diarios) a partir de la semana 14 de gestación a todas las gestantes, comparada con no administrarlo, para reducir la ...incidencia de preeclampsia. Métodos. Se construyó un árbol de decisión en TreeAge® con desenlace en años de vida ganados (AVG). Los costos se incluyeron desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, en pesos (COP) de 2014. La tasa de descuento fue de 0%. Se realizaron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos para costos y efectividad. Resultados. El suplemento de calcio es una alternativa dominante frente a la no intervención. Si la incidencia de preeclampsia es menor a 51,7 por 1 000 gestantes o el costo por tableta de calcio de 600 mg es mayor a COP$ 507,85, el suplemento de calcio deja de ser una alternativa costo-efectiva en Colombia para un umbral de 3 veces el PIB per cápita de 2013 (COP$ 45 026 379) por AVG. Conclusiones. La administración de calcio a todas las gestantes a partir de la semana 14 de gestación es una alternativa dominante frente a la no intervención, que permite ganar 200 años de vida, al tiempo que disminuye costos del orden de COP$ 5 933 millones por 100 000 gestantes.
Introduction Advancements in rectal cancer (RC) treatment not only led to an increase in lives saved but also improved quality of life (QoL). Notwithstanding these benefits, RC treatment comes at the ...price of gastrointestinal morbidity in many patients. Health economic modelling poses an opportunity to explore the societal burden of such side-effects. This study aims to quantify radiation-induced late small bowel (SB) toxicity in survivors of RC for Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy (3D-CRT), Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) and Intensity Modulated Radiation Therapy – Image Guided Radiation Therapy (IMRT/IGRT). Materials and methods Materials and A model-based health economic evaluation was performed. The theoretical cohort consists of a case-mix of survivors of RC aged 25-99 years according to Belgian age-specific incidence rates. A societal perspective was adopted. The base case analysis was complemented with one-way deterministic analyses, deterministic scenario analyses and probabilistic sensitivity analysis (1,000 iterations). Results were presented as mean lifetime incremental cost (€) and utility (QALYs) per patient. Results The analyses showed that the use of innovative radiotherapy (RT) improves lifetime QoL in survivors of RC by 0.11 QALYs and 0.05 QALYs by preferring IMRT/IGRT and IMRT over 3D-CRT, respectively. The use of IMRT/IGRT and IMRT results in an incremental cost-saving of €3,820 and €1,863 per patient, solely by radiation-induced SB toxicity, compared to 3D-CRT. Discussion and conclusion It is important to consider late toxicity effects in decisions regarding investments and reimbursement as our analysis highlighted the potential long-term cost-savings and improved QoL of novel RT techniques in patients with rectal cancer.
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