Rad je podijeljen u tri dijela. U prvom se dijelu na prilično širok način prezentira pitanje posvajanja, njegov smisao, značenje i njegova vrijednosna supstanca. Zatim se u drugom dijelu sasvim ...načelno govori o položaju i mjestu ove teme u naučavanju crkvenoga magisterija te onim moralnim vrednotama i načelima na kojima Crkva naročito inzistira, a koje bi nužno trebalo poštivati i na zakonodavnoj razini. U trećem dijelu analiziraju se, u svjetlu iznesenih moralnih vrednota i načela, posebni slučajevi i pitanja vezani uz praksu posvajanja. Govori se prije svega o mogućnosti, prihvatljivosti i moralnoj opravdanosti posvajanja djeteta od strane samaca („singl” osoba) i homoseksualnih parova te o još uvijek nedovršenoj raspravi posvajanja ljudskih embrija. Konačno, u završnom dijelu rada zauzima se jasan stav s obzirom na važno pitanje priopćavanja istine posvojenom djetetu.
Atlas of Imaging in Infertility de Souza, Luis Ronan Marquez Ferreira; De Nicola, Ana Luisa Alencar; De Nicola, Harley
2017, 20170618, 2017-07-03
eBook
The present Atlas intends to gather the most frequent findings of alterations that causes infertility, both in male and in female, and how they should be analyzed and described, to serve as a guide ...for physicians who will ask and will perform these imaging tests. There are a group of professionals that may be interested on further knowledge on infertility, since this is a highly prevalent condition: about 10% of married couples are infertile and males and females are equally affected. These professionals include endocrinologists, gynecologists and urologists. Moreover, these professionals shall make good use of additional tests, in order to properly treat their patients whenever they suspect of or face a case of infertility. Among these tests, the diagnostic imaging exams are essential. Thus, the Atlas of Imaging in Infertility intends to provide such knowledge, allowing physicians of different specialties to a manage of cases of infertility, both in males and in females.
Endometrioza je kompleksna bolest sa širokim rasponom dobne pojavnosti, vrstom i
težinom simptoma te varijabilnim makroskopskim izgledom, anatomskim smještajem i odgovorom
na liječenje. Radi ...ujednačavanja dijagnostičkih kriterija i proširenosti bolesti predloženi
su brojni klasifikacijski sustavi, no nijedan od njih nije jednostrano prihvaćen jer nijedan od
njih ne korelira s vjerojatnošću koncepcije nakon liječenja. Još uvijek postoji neslaganje oko
tvrdnje da endometrioza može uzrokovati neplodnost. Naime, najveći problem proizlazi iz
toga što je neplodnost problem parova kod kojih najčešće postoje brojni udruženi faktori koji
smanjuju fekunditet. U bolesnica s minimalnom i blagom endometriozom vjerojatnost spontanog
začeća tek je nešto niža u usporedbi s parovima kod kojih postoji idiopatska neplodnost.
Stoga se takvim bolesnicama preporučuje ekspektativni pristup do 2 godine, ako ne postoje
neki drugi pridruženi faktori neplodnosti. Medikamentozno liječenje pokazalo se učinkovitim u
slučajevima zdjeličnog bola uzrokovanog endometriozom i u regulaciji menstruacijskog ciklusa,
u smislu poboljšanja kvalitete života. Suprotno tome, ne postoje dokazi da medikamentozno
liječenje bola utječe na fertilitet. Budući da u literaturi postoje nesuglasice oko kirurškog
tretmana endometrioze neplodnih bolesnica, stručna društva ESHRE (engl. European Society
of Human Reproduction and Embryology), ASRM (engl. American Society for Reproductive Medicine)
i RCOG (engl. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) dala su izraditi smjernice
za kirurški tretman endometrioze u neplodnih bolesnica. In vitro fertilizacija nedvojbeno
je najdjelotvornija terapija u liječenju neplodnosti povezane s endometriozom. Još uvijek ostaje
nepoznato utječe li endometrioza na uspješnost IVF-a. Nedvojbeno je da IVF maksimalizira
mjesečni fekunditet, osobito u bolesnica s umjerenom i teškom endometriozom kod kojih postoji
strukturalno izmijenjen odnos u zdjelici.
Na temelju dosad prikupljenih znanstvenih dokaza i kliničkih ispitivanja ovaj pregledni rad ima za cilj utvrditi incidenciju, elaborirati patogenezu, prikazati detaljnu kliničku sliku s naglaskom na ...povezanost adenomioze i neplodnosti, dijagnostičke opcije i modalitete liječenja.
Čitavo 20. stoljeće označio je nagao i ubrzan razvoj znanosti, među kojima na poseban način izdvajamo medicinu, biomedicinu i biotehniku, koje nikoga nisu ostavile ravnodušnim, što je vidljivo u ...raspravama o odnosu znanosti i etike. Iako su se navedene znanosti brzo razvijale, ostvarujući zadivljujuće uspjehe na području ljudskog zdravlja i života, sve se više razvijala svijest o potrebi poštivanja etičkih principa. Pri tomu su se etički principi prvenstveno odnosili na položaj, vrijednost i dostojanstvo čovjeka u horizontima znanstvenoga dosega i istraživanja. Suvremeni prijepor je stvorila reproduktivna medicina, odnosno medicinski pomognuta oplodnja. Iako je u početku umjetna oplodnja bila provođena unutar bračnih i izvanbračnih neplodnih parova, u novije se doba posebna etička poteškoća pojavila u kontekstu istospolnih zajednica koje de facto imaju jednaka prava kao i (izvan)bračne zajednice muškarca i žene. Pri čemu na poseban način izdvajamo pravo na potomstvo ostvarivo medicinski pomognutom oplodnjom.
Whole 20th century was designated by sudden and rapid development of science, trough whom we especially mark medicine, biomedicine and bioengineering, which left nobody indifferent, as we can see in challenges and debates created by relationship between science and ethics. Although named sciences were rapidly evolved achieving amazing success in the field of human health and life, simultaneously with them was developed awareness of the need to respect ethical principles. Ethical principles were primarily related to the position, value and dignity of human in the horizons of scientific research and reach. In modern age, it refers to the relationship that is created by reproductive medicine, respectively medically assisted conception, against infertility and position of the child. Although, conditionally saying, initially artificial insemination had sense within the marriage and cohabitated infertile couples, recently appeared special ethical issues in the context of same-sex unions that de facto have equal rights same as cohabitation between a man and a woman. At this point, we especially extricate the right to offspring achievable by medically assisted insemination.
IDIOPATSKA NEPLODNOST Kasum, Miro
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
12/2007, Letnik:
16, Številka:
4
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Idiopatska neplodnost označava nemogućnost zanošenja više od 12 mjeseci, pri kojoj unatoč temeljite dijagnostičke obrade nije poznat uzročni čimbenik. Kod standardnih dijagnostičkih pretraga ispituje ...se ovulacija, prohodnost maternice i jajovoda, ovarijska rezerva i spermiogram. Kako se često iza idiopatske neplodnosti krije blaža endometrioza, oštećenje jajovoda, prijevremeno starenje jajnika te imunološka bolest, dijagnoza je stoga subjektivna, provizorna i podložna revizijama. Prosječna učestalost idiopatske neplodnosti je oko 15%, od čega je 25–30% u žena i 40–50% u muškaraca. U liječenju idiopatske neplodnosti koriste se promjene životnih navika, ekspektativni pristup, tempirani koitus, intrauterina inseminacija, indukcija ovulacije s inseminacijom te postupak izvantjelesne oplodnje. Uspješnost nakon promjena ponašanja je zanemariva, dok je stopa zanošenja nakon ekspektativnog pristupa 1–3%, uz tempirani snošaj oko 2%, inseminacijom 5%, uz indukciju ovulacije s inseminacijom 9,5–26%, a nakon postupka izvantjelesne oplodnje 20–40%. Kod trećeg neuspjeha indukcije ovulacije gonadotropinima s inseminacijom prelazi se na postupak izvantjelesne oplodnje, a kod svake preostale vrste liječenja ne preporuča se više od 3 do 6 pokušaja.
Sindrom policističnih jajnika, najčešći endokrinološki poremećaj u žena generativne dobi, rezultat je interakcije genetičkih svojstava jajnika i brojnih kongenitalnih i okolišnih faktora. Najvažniji ...postnatalni rizični čimbenik jest debljina, no osnovni je poremećaj u intraovarijskoj regulaciji steroidogeneze, obično udružen sa selektivnom inzulinskom rezistencijom. Kliničke su karakteristike sindroma oligo-amenoreja i menstrualna disfunkcija, povezane s neplodnošću, hiperandrogenizam te često prisutni udruženi rizični čimbenici za kardiovaskularne bolesti i šećernu bolest tipa 2, uključujući pretilost, hiperinzulinemiju, intoleranciju glukoze i dislipidemiju. Vrlo je bitno identificirati i redovito pratiti značajke metaboličkog sindroma te rizik od razvoja komplikacija. Prva terapijska opcija kod većine žena jest redukcija tjelesne težine koja je često dovoljna za uspostavu ovulatornih ciklusa uz povoljan utjecaj na metaboličke rizike, no katkad su potrebni i oralni kontraceptivi i antiandrogeni. U pacijentica s izraženom inzulinskom rezistencijom lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin poput metformina i tiazolidindiona važna su terapijska opcija.
This case-based guide is written from the clinician's perspective, dealing with a defined male infertility problem, tracing the actual clinical pathway arriving at the diagnosis, and discussing the ...treatment options and the likely outcome. Rather than focusing on excessive theoretical details, each chapter presents a unique clinical vignette or scenario, the relevant aspects of which are followed throughout the entire chapter, correlating specific fertility issues with clinical findings, describing treatment options, prognoses and procedures (when indicated), and concluding with practical clinical pearls.
This book is a practical guide to the performance of ultrasonography in women of reproductive age for the diagnosis and treatment of infertility. The coverage includes the use of ultrasonography for ...evaluation of the various disorders associated with infertility, such as endometriosis, anovulatory disorders, tubal disease, and adenomyosis; its role in assisted reproductive techniques; and its application to assess the viability and early complications of pregnancy. The more recent advances in the field are all addressed, including assessment of ovarian reserve, new classifications of uterine malformations using three-dimensional ultrasonography, and novel ultrasonographic modalities for the evaluation of tubal patency. Within each chapter, the focus is especially on the performance of the ultrasound examination, with highlighting of useful technical tips. The contributors are acknowledged experts from across the world, and the book will be of value for physicians, ultrasonographers, and other medical staff involved in caring for patients with fertility issues.
This book provides an insight into the emerging trends in pathogenesis, diagnosis and management of endometriosis. Key features of the book include overviews of endometriosis; endometrial ...angiogenesis, stem cells involvement, immunological and hormonal aspects related to the disease pathogenesis; recent research reports on infertility, endometrial receptivity, ovarian cancer and altered gene expression associated with endometriosis; various predictive markers, and imaging modalities including MRI and ultrasound for efficient diagnosis; as well as current non-hormonal and hormonal treatment strategies This book is expected to be a valuable resource for clinicians, scientists and students who would like to have an improved understanding of endometriosis and also appreciate recent research trends associated with this disease.
PDF
