KAMO KREĆE HRVATSKA PERINATOLOGIJA Dražančić, Ante
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
12/2008, Letnik:
17, Številka:
4
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Sažetak. U proteklih 36 godina razvoja hrvatske perinatologije na »Perinatalnim danima« je bilo preko 2200 pozvanih predavanja i slobodnih priopćenja, tiskanih na preko 2600 stranica. Obrađivane su ...gotovo sve aktualne perinatološke teme, koje su se tijekom vremena pojavljivale. U ovome članku je analizirano smanjenje aktivnog sudioništva slobodnim priopćenjima, koje se primjećuje zadnjih godina. Date su preporuke za buduće djelovanje: edukacija na svim razinama zaštite materinstva i djeteta, posebice u smislu prevencije, probira, dijagnostike i liječenja preranog poroda te usporena fetalnog rasta u maternici. Naglašena je važnost rane mikrobiološke i ultrazvučne dijagnostike. Razglabane su tri »revolucije« u perinatologiji. Prva: preuzimanje antenatalne i perinatalne skrbi za trudnice od primalja na specijalistu ginekologa-opstetričara prvih desetljeća 20. stoljeća; druga: značajan razvoj perinatalne tehnologije i dijagnostike od 1970-ih godina; je li pred nama treća »revolucija« kojom bi antenatalnu i postnatalnu skrb preuzele primalje, a specijalisti iz materno-fetalne medicine i neonatologije skrbili samo za visoko rizične trudnoće i bolesnu novorođenčad? Jesu li porodništvo i neonatologija (»ars obstetriciae«) samo znanost i umijeće, ili i »umjetnost«?
Alergijske bolesti imaju karakter moderne epidemije. Više od 20% svjetske populacije boluje od alergijskog rinitisa, astme ili atopijskog dermatitisa. Jedna od opće prihvaćenih teorija ovakvog ...„booma“ je ona higijenska postavljena još 1989. da je porast učestalosti alergijskih bolesti vezan uz smanjenu izloženost infekcijama u ranom djetinjstvu i laički rečeno „nezaposlenost imunološkog sustava stvarnim problemima“, što dovodi do promjena u postnatalnom sazrijevanju imunološkog sustava u smislu promoviranja Th-2 limfocitnog profila imunosnog odgovora zaslužnog za pojavu alergijskih bolesti. Danas je ova hipoteza dobila svoje pravo obrazloženje i znanstveni smisao kroz hipotezu o razvojnom podrijetlu zdravlja i bolesti i perinatalnom programiranju u kojem je što brojnija i raznovrsnija crijevna mikroflora kritični stimulus za adekvatnu maturaciju imunosnog sustava. Čimbenici koji utječu na sastav i raznolikost crijevne mikroflore u novorođenčadi (primjena antibiotika u trudnoći, porodu i tijekom dojenja, način vođenja poroda /prirodni vs carski rez/, način prehrane i primjena antibiotika, te invazivnih medicinskih postupaka u ranom postnatalnom razdoblju) imaju dalekosežne posljedice na pojavnost alergijskih bolesti u kasnijem životu.
Dijagnostika novorođenačkih malformacija posljednjih desetljeća je sve uspješnija zahvaljujući napretku ultrazvučne dijagnostike. Cistične intra-abdominalne tvorbe mogu se uspješno dijagnosticirati ...već prenatalno, najčešće u trećem tromjesečju, uglavnom kao izolirane jednostrane lezije u inače zdravih fetusa. Uz postojanje intra-abdominalnih cista u novorođenčeta treba tragati za bolestima mokraćnog i probavnog sustava te anomalijama srca i kralješnice. Prikazani su dijagnostička obrada i perinatalni tijek u ženskog novorođenčeta s enteričkom duplikacijskom cistom.
SAŽETAK. Prikazana je prošlost, sadašnje stanje i gledanje na budućnost hrvatske perinatologije. Pod prošlošću su
spomenuti zabilježeni podatci o primaljstvu, zatim od početka 20. stoljeća ...specijalizacija iz ginekologije i opstetricije.
Suvremena perinatologija, kao zbir znanstvene i stručne djelatnosti materno-fetalne medicine i neonatologije, potpomognutih
drugim strukama medicine, započinje šezdesetih godina 20. stoljeća, formalno 1968. prvim Njemačkim kongresom,
te 1969. godine u Berlinu prvim Europskim kongresom perinatalne medicine, od kada su začetci Europske udruge perinatalne
medicine. U Hrvatskoj je Sekcija za perinatalnu medicinu Hrvatskoga liječničkog zbora utemeljena 1972. godine
(od 1992. godine Društvo). Znanstvena i stručna djelatnost započeta je i poticana u Centru (kasnije Zavodu) za perinatalnu
medicinu Klinike za ženske bolesti i porode KBC-a u Zagrebu, što je ubrzo prošireno na ostale klinike u zemlji te
veća rodilišta. Perinatološka djelatnost se očitovala u brojnim domaćim (Perinatalni dani, Savjetovanja o perinatalnom
mortalitetu) i međunarodnim u nas organiziranim skupovima (Alpe-Adria meetings, Organization Gestosis meetings, Ian
Donald Inter-University School of Medical Ultrasound, Erich Saling School of Perinatal Medicine, European School of
Perinatal Medicine & Recent Advances in Perinatal Medicine). Spomenuti su postdiplomski studiji: Perinatologija i
neonatologija, Ultrazvuk u kliničkoj medicini, Zaštita majke i djeteta; tečajevi usavršavanja: iz ginekologije i perinatologije,
iz neonatologije, iz ultrazvučne dijagnostike. Prikazan je osnutak i razvojni put časopisa »Gynaecologia et
Perinatologia«. Glede budućnosti date su neposredno potrebne mjere te sugerirane mogućnosti razvojne biologije u
dijagnostici i liječenju patoloških stanja trudnoće, koje bi mogle biti prevencija kasnijih bolesti u čovjeka.
