Etiologija preeklampsije Vulić, Marko
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2019, Letnik:
28, Številka:
1-2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Preeklampsija (PE) je najčešći oblik hipertenzivne bolesti u trudnoći, a javlja se s učestalošću od 2–7% te značajno doprinosi perinatalnom mortalitetu i morbiditetu. Klinički se manifestira kao ...pojava hipertenzije nakon 20. tjedna trudnoće u prethodno normotenzivnih žena, s vrijednostima sistoličkog i dijastoličkog tlaka većim od ≥18,7 kPa (≥140 mmHg) i ≥12 kPa (≥90 mmHg) u dva mjerenja u razmaku većem od 6 sati te proteinurijom. Točna patofiziologija bolesti nije jasna, ali se najčešće smatra da je riječ o poremetnji placentacije koja u konačnici dovodi do disfunkcije endotela. Jedina konačna terapija preeklampsije je porođaj.
Blizanačka trudnoća i preeklampsija Đelmiš, Josip; Ivanišević, Marina
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2017, Letnik:
26, Številka:
1
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Zadnjih deset godina učinjen je značajan napredak o patofiziologiji preeklampsije kao i mogućnostima liječenja, međutim, još je mnogo toga ostalo za istraživanje. U ovom poglavlju autori prikazuju ...novija klinička istraživanja, klasifikaciju i definicije hipertenzije, preeklampsije/eklamspije i HELLP sindroma Američkog društva ginekologa i opstetričara iz 2013. godine. Pojavnost preeklampsije u blizanačkoj trudnoći je dva do tri puta češća u odnosu na jednoplodnu trudnoću.
Preeklampsija Đelmiš, Josip; Ivanišević, Marina
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2019, Letnik:
28, Številka:
1-2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Zadnjih deset godina učinjen je značajan napredak o patofiziologiji preeklampsije kao i mogućnostima liječenja, međutim, još je mnogo toga ostalo za istraživanje. U ovom poglavlju autori prikazuju ...novija klinička istraživanja, klasifikaciju i definicije hipertenzije, preeklampsije/ eklamspije i HELLP sindroma Američkog društva ginekologa i opstetričara iz 2013. godine. Pojavnost preeklampsije u blizanačkoj trudnoći je dva do tri puta češća u odnosu na jednoplodnu trudnoću.
Preeklampsija je pomemben vzrok maternalne in neonatalne umrljivosti in obolevnosti po vsem svetu. Opredeljena je kot pojav povečanega arterijskega tlaka po 20. tednu nosečnosti s pridruženo ...proteinurijo in/ali disfunkcijo materinih organov ali zastojem plodove rasti. Medtem ko je smrt mater zaradi preeklampsije v razvitih državah manj pogosta, pa je obolevnost velika in pomembno prispeva k pogostosti sprejemov na oddelke za intenzivno nego in terapijo. Preeklampsija je vzrok za približno 15–20 % vseh prezgodnjih porodov, kar povečuje neonatalno umrljivost in dolgoročno obolevnost novorojenčkov. Aspirin v majhnem odmerku ima preventivni učinek na pojav preeklampsije le v primeru, če se začne jemati pred 16. tednom nosečnosti. Da bi odkrili, pri katerih nosečnicah je tveganje za preeklampsijo povečano, potrebujemo učinkovito presejanje, ki bo organizacijsko, cenovno in po učinkovitosti najprimernejše za izvajanje na primarni ravni.
Egzosomi i preeklampsija Roje, Damir
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2019, Letnik:
28, Številka:
1-2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Egzosomi su oblik izvanstaničnih vezikula promjera 40–100nm. Stanice ih oslobađaju egzocitozom i omeđeni su fosfolipidnim dvoslojem. Osnovni zadatak im je prijenos informacija u međustaničnoj ...komunikaciji, pa igraju značajnu ulogu u fiziologiji i etiopatogenezi mnogih patoloških stanja i bolesti. Posteljica otpušta široku lepezu različitih egzosoma u cirkulaciju trudnice. Zbog veličine lako prolaze u njenu sistemsku cirkulaciju izazivajuće različite biološke učinke. Potiču imunološke i ine procese koji spadaju u opseg „fiziološke adaptacije žene na trudnoću”. Uključeni su u patofiziološku podlogu preeklampsije, odstupanja fetalnog rasta, spontanog pobačaja, prijevremenog porođaja, gestacijskog dijabetesa i drugih poremećaja trudnoće. U ovom su pregledu predstavljene osnovne značajke egzosoma te utjecaj na fiziologiju i patologiju čovjeka, neovisno i u kontekstu trudnoće. Poseban naglasak je stavljen na moguću povezanost egzosoma s nastankom i razvojem preeklampsije. Rezultati istraživanja u ovom području su fascinantni i obećavajući, ali ujedno nedostatni i nekonzistentni da bi se za sada mogli primijeniti u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Prevencija preeklampsije Herman, Mislav
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2019, Letnik:
28, Številka:
1-2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Preeklampsija je sindrom uzrokovan trudnoćom koji je jedinstven za humanu populaciju. Manifestira se složenim poremećajem brojnih organskih sustava trudnice. Uzrok je značajno povišenog mortaliteta i ...morbiditeta majki i djece širom svijeta. Predvidjeti ili prevenirati nastanak preeklampsije i dalje nije moguće u opsegu koju bi mogli nazvati zadovoljavajućim. U idealnim uvjetima, trudnice s visokim rizikom od razvoja poremećaja bile bi prepoznate u prvom tromjesečju trudnoće što bi nam ostavilo dovoljno vremena da učinkovitim mjerama omogućimo adekvatnu placentaciju i na taj način spriječimo ili barem ublažimo razvoj sindroma. U preglednom članku potanko su opisane neke od danas najčešće primjenjivanih preventivnih mjera: niske doze acetilsalicilne kiseline (aspirin), niskomolekularni heparin, nadomjesno liječenje kalcijem i nadomjesno liječenje n-3 (omega-3) masnim kiselinama.
Preeclampsia – Prediction and Monitoring Factors Rudic, Jovan; Raicevic, Sasa; Babic, Goran
Serbian journal of experimental and clinical research,
12/2019, Letnik:
20, Številka:
4
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Preeclampsia is one of the leading causes of maternal and perinatal morbidity and mortality, usually characterized by hypertension and proteinuria. Despite high incidence of preeclampsia the ...pathophysiological basis of preeclampsia is still not clear and there are a number of mechanisms and signaling pathways that intertwine. It is very important to develop specific and reliable predictive algorithms in order to enable early initiation of therapy due to facts that incidence of preeclampsia has upward trend and that cause adverse maternal and fetal outcome. Some of the most commonly used methods for prediction of preeclampsia include uterine artery Doppler velocimetry, determination of some microRNA, such as miR-210, and assessment of various pro-angiogenic and anti-angiogenic factors from blood. Angiogenic factors that possibly have most important role in pathogenesis of preeclampsia are vascular endothelial growth factor (VEGF) and placental growth factor (PlGF), which promote angiogenesis, and soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt1) and soluble form of endoglin (s-Eng), which exhibit anti-angiogenic properties. Aggravating circumstance is that preeclampsia has heterogeneous origin, and due to this fact, the value of individual markers can vary significantly. There is a constant tendency for creating comprehensive algorithm for prediction of preeclampsia which would be sufficiently specific and sensitive, and in the same time cheap and available. In that sense, new clinical studies are needed to show the most effective combination of parameters in the predeclampsia prediction.
Određivanje placentnog čimbenika rasta (PlGF) i topljivog receptora sFlt-1 omogućuju sami ili zajedno dijagnozu preeklampsije prije pojave kliničkih simptoma, hipertenzije i proteinurije. Članak je ...usredotočen na rezultate dobivene u istraživanjima o utjecaju angiogenih i antiangiogenih čimbenike na razvoj preeklampsije. Dostupni rezultati pokazuju da se angiogeni i antiangiogeni čimbenici, posebice, sFlt-1 i PlGF-a, mogu smatrati biomarkerima s najboljim dijagnostičkim učinkom. Visok omjer topljivog receptora Flt-1 i placentnog čimbenika rasta (PlGF) je dobar predskazatelj preeklampsije.
Preeklampsija u trudnica je bolest koja uz povišeni arterijski tlak, periferne edeme i proteinuiriju često uključuje i neurološke poremećaje. Neurološke manifestacije teške preeklampsije ili ...eklampsije identične su simptomima hipertenzivne encefalopatije. Najčešći neurološki simptomi su glavobolja, povraćanje, mentalni poremećaji, poremećaji vida, gubitak osjeta i motorike te konvulzije. Endotelna disfunkcija krvnih žila osnovni je uzrok multiorganskog zatajenja. Važno je rano uočiti simptome i započeti adekvatnu terapiju. Arterijski tlak treba održavati u granicama koje će spriječiti gubitak moždane autoregulacije. Razina serumskog magnezija značajno je niža u trudnica s izraženim edemom mozga. Magnezij se pokazao učinkovit u smanjivanju eklamptičkih napada jer direktno smanjuje neuralnu podražljivost, štiti endotel od slobodnih radikala i smanjuje tlak cerebralne perfuzije.
Hipertenzivni poremećaji su među najčešćim komplikacijama trudnoće, a pojavnost im iznosi oko 6%. Znatno povećavaju maternalni, fetalni i neonatalni morbiitet i mortalitet. Preeklampsija je ...definirana pojavom hipertenzije i proteinurije nakon 20 tjedana trudnoće. Iako se ova dva kriterija smatraju klasičnom definicijom preeklampsije, neke trudnice s hipertenzijom ukazuju na ozbiljnost bolesti i u odsutnosti proteinurije. Liječenje hipertenzivnih poremećaja u trudnoći je simptomatsko. Pravastatin je jedan od vodećih i najučinkovitijih statina dobivenih iz prirodnog produkta kompaktina. Statini su široko korišteni lijekovi koji smanjuju rizik od koronarnih bolesti srca i moždanog udara snižavanjem razine kolesterola. Oni selektivno inhibiraju ključni regulatorni enzim sinteze kolesterola, smanjujući tako razinu LDL-a u plazmi. To je najhidrofilniji spoj među statinima, pa se smatra da u maloj količini prelazi posteljicu. Smatra se da pravastatin nije teratogen i da je nepravedno stavljen u kategoriju X za trudnoću prema FDA-u. Dokazano je, pravastatin snižava topljivi receptor Flt-1, a povećava razinu PlGF-a, odnosno pokazao se efikasnim u prevenciji i liječenju preeklampsije. Uz prikaz trudnice s teškom kroničnom hipertenzijom i nakalemljenom preeklamsijom koja je liječena pravastatinom dajemo i literaturni prikaz o utjecaju pravastatina u prevenciji i liječenju preeklampsije.
PDF
