Zusammenfassung
Ziel
Vergleich der fluoreszenzoptischen Bildgebung (fluorescence optical imaging, FOI) mit Graustufen‐ (GS) und Power‐Doppler‐Ultraschall (PDUS) zum Nachweis von Gelenkentzündung bei ...Patienten mit bestätigter Psoriasisarthritis (PsA) oder mit Verdacht auf PsA.
Methoden
Patienten (n = 60) mit Psoriasis und druckschmerzhaften und/oder geschwollenen Gelenken wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Diagnose vor dem Start der Studie vom behandelnden Dermatologen bestätigt (n = 26) und Verdacht auf PsA (n = 34). GS/PDUS der klinisch stärker betroffenen Hand wurde in dorsaler/palmarer Ansicht durchgeführt (Handgelenk, MCP, PIP, DIP2–5). Die FOI‐Untersuchung erfolgte standardisiert durch eine Analyse der prädefinierten Phasen 1–3.
Ergebnisse
FOI war beim Nachweis von Entzündung in PIP/DIP‐Gelenken sensitiver als der muskuloskelettale Ultraschall (MSUS) (p = 0,035). Bestätigte PsA‐Patienten hatten mehr Befunde in P2 und P3 der FOI, während Patienten mit Verdacht auf PsA mehr Befunde in P1 aufwiesen. In der Gruppe mit bestätigter PsA waren insbesondere die MCP‐Gelenke betroffen, während in der Gruppe mit Verdacht auf PsA mehr betroffene Handgelenke und DIP‐Gelenke (p = 0,006) mittels FOI nachgewiesen wurden.
Schlussfolgerungen
Die Unterschiede zwischen den Gruppen mit der bestätigten und der Verdachtsdiagnose lassen darauf schließen, dass die FOI für den Nachweis einer frühen PsA ein geeignetes Verfahren ist, da eine vermehrte Anreicherung in P1 am ehesten einer akuten Entzündung entspricht, während eine erhöhte Signalintensität in P2 und P3 eine chronische Entzündung widerspiegelt. Die fluoreszenzoptische Bildgebung könnte daher zukünftig als neues Verfahren in der frühen Diagnose einer PsA Bedeutung erlangen.
Psoriasis und nichtalkoholische Fettleber Schon, Michael P
Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft,
April 2021, 2021-Apr, 2021-04-00, 20210401, Letnik:
19, Številka:
4
Journal Article
Zusammenfassung
Die Psoriasis ist eine multifaktoriell bedingte immunvermittelte Krankheit, die nicht nur die Haut betrifft, sondern häufig mit Psoriasisarthritis, kardiovaskulären Erkrankungen und ...metabolischem Syndrom mit Adipositas und Diabetes mellitus assoziiert ist. Neuerdings rückt auch die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) in den Fokus, die bei bis zu 50 % der Patienten mit Psoriasis auftritt. Sie ist definiert durch eine Leberverfettung, deren Ursache nicht auf übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen ist. Die NAFLD hat sich mit einer Prävalenz von circa 25 % in den Industrienationen zur häufigsten Ursache einer chronischen Lebererkrankung entwickelt und umfasst neben der blanden Fettlebererkrankung die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH), welche durch eine Entzündung mit hepatozellulärer Apoptose und konsekutiver Leberfibrose charakterisiert ist. Unklar ist bislang, ob die psoriatische Systementzündung oder gemeinsame Begleiterkrankungen (Komorbidität) wie Adipositas zur Entstehung der NAFLD beitragen. Studienergebnisse deuten darauf hin, dass systemisch wirksame proinflammatorische Zytokine wie TNFα, Interleukin (IL)‐6 und ‐17 die Verbindung zwischen Psoriasis und NAFLD herstellen könnten. Legt man eine IL‐17‐vermittelte Entzündung zugrunde, könnte die IL‐17‐Blockade, die für die Psoriasis gut etabliert ist, eine Therapieoption für beide Erkrankungen darstellen. Die frühzeitige Erkennung einer NAFLD sowie ein besseres Verständnis ihrer Pathophysiologie im Kontext des entzündlichen Netzwerks der psoriatischen Systemerkrankung ist somit auch hinsichtlich individualisierter Therapieansätze bedeutsam.
Psoriasis Griffiths, Christopher E M; Armstrong, April W; Gudjonsson, Johann E ...
The Lancet (British edition),
04/2021, Letnik:
397, Številka:
10281
Journal Article
Recenzirano
Psoriasis is a common, chronic papulosquamous skin disease occurring worldwide, presenting at any age, and leading to a substantial burden for individuals and society. It is associated with several ...important medical conditions, including depression, psoriatic arthritis, and cardiometabolic syndrome. Its most common form, chronic plaque or psoriasis vulgaris, is a consequence of genetic susceptibility, particularly in the presence of the HLA-C*06:02 risk allele, and of environmental triggers such as streptococcal infection, stress, smoking, obesity, and alcohol consumption. There are several phenotypes and research has separated pustular from chronic plaque forms. Immunological and genetic studies have identified IL-17 and IL-23 as key drivers of psoriasis pathogenesis. Immune targeting of these cytokines and of TNFα by biological therapies has revolutionised the care of severe chronic plaque disease. Psoriasis cannot currently be cured, but management should aim to minimise physical and psychological harm by treating patients early in the disease process, identifying and preventing associated multimorbidity, instilling lifestyle modifications, and employing a personalised approach to treatment.
Zusammenfassung
Mit der Etablierung moderner Systemtherapien bei Psoriasis ist eine umfassende Beratung für Reisen unter Immunmodulation erforderlich. Es sind organisatorische Aspekte bezüglich ...Transport und Aufbewahrung, klimatische Besonderheiten des Reiselandes und substanzabhängige Risiken bezüglich Infektionen zu beachten. Impfungen und präventive Maßnahmen sollten vor Reisebeginn erfolgen; je nach geltenden aktuellen nationalen Empfehlungen sind Besonderheiten bei Impfungen unter Immunsuppression zu berücksichtigen.
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