Sarkopenija je izguba mišične mase in funkcije, ki zmanjša kakovost življenja, povzroči fizično oslabelost in je povezana z večjo umrljivostjo. Za postavitev zgodnje diagnoze in za uspešno ...zdravljenje sarkopenije so potrebne varne, dostopne in natančne diagnostične metode. Ultrazvočna slikovna preiskovalna metoda se vse pogosteje uporablja za oceno mišične mase in kakovosti mišic. S pomočjo različnih ultrazvočnih parametrov lahko sklepamo o količini mišične mase kot tudi o kakovosti mišičnega tkiva. Z uporabo standardiziranih protokolov opravljanja meritev lahko dosežemo večjo natančnost in ponovljivost preiskave. Pomanjkanje jasno določenih mejnih vrednosti in nepopolna standardizacija protokolov in ponekod slaba korelacija parametrov z dejansko fizično zmogljivostjo bolnikov za zdaj še zavirajo širšo uporabo ultrazvočne preiskave v kliničnem okolju. Kljub temu z naraščujočim številom raziskav na tem področju ultrazvočna preiskava pridobiva veljavo pri vsakdanji klinični obravnavi sarkopeničnih bolnikov.
Patofiziologija osteoporoze Tičinović Kurir, Tina
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
01/2023, Letnik:
31, Številka:
2 Osteoporoza
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Osteoporoza je metabolička bolest koštanog sustava koju karakterizira smanjena koštana masa i poremećena mikroarhitektura kosti. Temeljni patofiziološki mehanizam nastanka osteoporoze je poremećaj ...pregradnje kosti. Neravnoteža između procesa razgradnje i stvaranja kosti dovodi do gubitka koštane mase, poremećene strukture kosti s posljedičnom povećanom lomljivošću. Na proces koštane pregradnje i nastanak osteoporoze utječu brojni hormoni, imunološki sustav, geni i mehanički poticaji. Poremećaj aktivacije RANK/RANKL/OPG sustava je osnovica imunopatofiziologije osteoporoze, ali točni mehanizmi nastanka osteoporoze još uvijek se proučavaju. Osteoporoza i sarkopenija često su zajedno prisutni i značajno doprinose morbiditetu i mortalitetu starijih osoba. Razumijevanje patofiziologije osteoporoze i osteosarkopenije je vrlo važno radi odabira učinkovitih preventivnih i terapijskih opcija.
Sarkopenija kod osoba oboljelih od demencije Mastelić, Tonći; Višić, Vitomir; Borovina Marasović, Tonka ...
Socijalna psihijatrija,
3/2024, Letnik:
51, Številka:
4
Journal Article
Odprti dostop
Sarkopenija je slabo istražena, a sve intrigantnija tema u psihijatriji, a osobito u psihogerijatriji. Cilj našeg rada bio
je pregledati literaturu o sarkopeniji kod osoba oboljelih od demencije. ...Literatura je pretraživana korištenjem baza
PubMed i Google Scholar. Demencija i sarkopenija dijele određene etiološke procese i rizične faktore. Kod oboljelih
od demencije postoji povećani rizik za razvoj sarkopenije. Kao alat probira za sarkopeniju preporuča se SARC-F, a za
postavljanje dijagnoze bioelektrična impedancija i dinamometar. U prevenciji i liječenju svoju ulogu imaju vježbe,
prehrana bogata proteinima i proteinski dodatci. O mogućim biomarkerima sarkopenije potrebna su dodatna
istraživanja. Valjalo bi provesti dodatna istraživanja i o najboljim alatima probira, kao i o dijagnostičkim kriterijima
i sredstvima. Metode prevencije i liječenja također zahtijevaju dodatna istraživanja. Istraživanja svih ovih aspekata
sarkopenije trebala bi obratiti više pažnje populaciji oboljelih od demencije.
Izhodišča: Prehransko stanje posameznika uvrščamo med ključne dejavnike njegovega zdravja. Za učinkovito individualno in multidisciplinarno obravnavo stanj, povezanih s prehranskim stanjem ...posameznika, moramo dobro poznati terminologijo klinične prehrane. Ker je klinična prehrana kot medicinska stroka razvita tudi pri nas, v tujini pa so tovrstni terminološki dokumenti že na voljo, želimo tudi v Sloveniji na podlagi konsenza oblikovati enotno terminologijo.
Metode: Prispevek je osnovan na podlagi eksplicitnega terminološkega dogovora. K sodelovanju smo povabili obsežno skupino relevantnih slovenskih strokovnjakov s kliničnih, predkliničnih in drugih področij, ki so povezana z dejavnostjo klinične prehrane v medicini, pri oblikovanju pa je sodeloval tudi terminolog s področja medicine. Kot izhodišče smo izbrali terminološke smernice Evropskega združenja za klinično prehrano in presnovo ter ob njih upoštevali najnovejša strokovna priporočila za posamezne pojme. Avtorji so bili v stiku prek osebnih srečanj in elektronske pošte. Pri končnem oblikovanju konsenza je sodelovalo 42 avtorjev iz 19 slovenskih ustanov.
Rezultati: Predstavljamo temeljne pojme, terminološke definicije in pripadajoče slovenske termine s področja klinične prehrane. Opredelili smo osnovne motnje prehranjenosti – podhranjenost, prekomerno hranjenost, neravnovesje mikrohranil in sindrom ponovnega hranjenja. Poleg tega smo opredelili tudi s prehranjenostjo povezana stanja – sarkopenijo in krhkost. Osnovne pojme smo podprli s kliničnim kontekstom, v katerem nastopajo.
Zaključki: Poenoteno razumevanje osnovnih patoloških stanj, ki jih obravnava klinična prehrana, je izhodišče za nadaljnji razvoj stroke, poleg tega pa je podlaga tudi za prehransko obravnavo in učinkovito prehransko oskrbo.
Osteoporoza je bolest karakterizirana niskom mineralnom gustoćom kosti i promjenama u koštanoj strukturi koje dovode do povećanog rizika za prijelom. Najčešći osteoporotski prijelomi su prijelomi ...kuka, distalne podlaktice, proksimalnog humerusa i prijelomi kralježaka. Vježbe koje se koriste u rehabilitaciji nakon osteoporotskih prijeloma koriste princip koji je baziran na mogućnosti poboljšanja koštane gustoće mehaničkim opterećenjem koje napreže kost i potiče koštano stvaranje. Uobičajeno se koriste vježbe s progresivnim otporom, trening s opterećenjem i trening balansa. Rehabilitacija nakon vertebralnih prijeloma uz primjenu vježbi može poboljšati kvalitetu života, smanjiti kroničnu bol, poboljšati držanje, obrazac hoda, funkcionalni status i kvalitetu kosti. Ključ uspjeha rehabilitacije gerijatrijske populacije nakon prijeloma u području kuka je uključivanje multidisciplinarnog tima i rana mobilizacija. Zbog niske mišićne mase i snage osobe sa sarkopenijom mogu imati poteškoće s pokretljivošću i promjene u držanju koje mogu povećati rizik od padova i prijeloma. Među važne uzroke učestalih padova u starijoj populaciji ubrajaju se razni komorbiditeti, kognitivno oštećenje, lijekovi i prepreke iz okoliša. Okolišni čimbenici uključuju tip površine po kojoj se osoba kreće, rasvjetu, namještaj, različite prepreke i nepostojanje rukohvata. Tjelesna aktivnost, posebno prilagođene vježbe snaženja mišića, vježbe ravnoteže i korigiranje obrasca hoda, mogu smanjiti rizik od pada. Vertebralni prijelomi i prijelomi kuka imaju znatno veći i dugotrajniji utjecaj na kvalitetu života bolesnika u odnosu na ostale prijelome. Prijelomi kuka u gerijatrijskog populaciji imaju negativni utjecaj na sve aspekte života i značajan negativni učinak na kvalitetu života. U prilog tome govore podaci da se samo 40 – 60 % bolesnika oporavi na razinu pokretljivosti prije prijeloma, a do 70 % na razinu aktivnosti u osnovnim aktivnostima dnevnog života.
Ubrzani gubitak koštane i mišićne mase, snage i funkcije mišića te krhkost kostiju obilježja su koja prate starenje te dovode do povećanog morbiditeta, mortaliteta te smanjenja kvalitete života. U ...novije vrijeme uočeno je kako su osteoporoza i sarkopenija često istovremeno prisutne kod osoba starije životne dobi što pridonosi povećanom riziku od padova i prijeloma. Stoga je iznimno važno na vrijeme dijagnosticirati osteosarkopeniju te ukloniti okolišne rizične čimbenike kao što su nekvalitetna prehrana i smanjena tjelesna aktivnost. Za zdravo starenje potrebno je održati dovoljan unos esencijalnih nutrijenata koji imaju anabolička/antikatabolička svojstva te nutrijenata koji imaju antioksidativna/antiinflamatorna svojstva. Uz adekvatan unos gore navedenih esencijalnih nutrijenata neophodno je provoditi redovitu tjelesnu aktivnost prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije prilagođenu dobi i komorbiditetima.
Cilj: Bolesnici na hemodijalizi imaju prisutne znakove kronične sistemne upale. Parodontitis također može potaknuti
sistemnu upalu i na taj način utjecati na sarkopeniju. Cilj istraživanja bio je ...ispitati prisutnost sarkopenije i parodontitisa u
bolesnika na kroničnoj hemodijalizi te istražili postoji li njihova povezanost. Metode: U studiju su uključena 53 bolesnika koji
su na hemodijalizi te im je učinjen oralni status, procjena stupnja parodontitisa, rutinska laboratorijska obrada, mjerenje
sastava
tijela i procjena snage stiska šake. Rezultati: Od ukupnog broja ispitanika 20,8 % je imalo sarkopeniju, dok je 69 %
imalo 4. stadij parodontitisa. Nije pronađena statistički značajna povezanost između sarkopenije i parodontitisa (Z= -0,401,
p=0,689), no utvrđena je pozitivna povezanost postotka masti u tijelu (FM%) s gubitkom zubi (rho= 0,313, p= 0,027), kao i
intramuskularnog masnog tkiva s gubitkom zubi (IMAT) (rho=0,393, p=0,005). Postotak skeletnih mišića u odnosu na
tjelesnu
težinu (wSMI) korelira negativno s gubitkom zubi (rho= -0,393, p=0,005), isto kao i snaga stiska šake desne ruke
(rho= -0,294, p= 0,043). Zaključak: Ovim pilot istraživanjem nismo utvrdili povezanost sarkopenije i parodontitisa kod ove
skupine bolesnika, no otkrili smo značajnu povezanost parametara sastava tijela s brojem ispalih zubi, što bi dodatno trebalo
ispitati na većem broju ispitanika.
TRENING JAKOSTI U STARIJIH OSOBA Mišigoj Duraković, Marjeta; Duraković, Zijad; Matković, Branka R
Hrvatski športskomedicinski vjesnik,
07/2008, Letnik:
23, Številka:
1
Journal Article
Odprti dostop
Niska razina tjelesne aktivnosti i funkcijska
sposobnosti dio je loših navika življenja današnjeg
pučanstva tzv. razvijenog dijela svijeta. Povezuje se s
pojavnošću mnogih kroničnih bolesti u ...odrasloj i starijoj
životnoj dobi. Hrvatska s visokim udjelom tjelesno
nedovoljno aktivnih odraslih osoba mlaðe, srednje i
starije životne dobi pri tome nimalo ne zaostaje za
svijetom. Javnozdravstvene preporuke vodećih svjetskih
zdravstvenih udruga i ustanova usmjerene su k povećanju
stupnja zdravlja i funkcijske sposobnosti te prevenciji
kroničnih bolesti srčanožilnog sustava i metabolizma
primjenom programa tjelesnih aktivnosti. Trening jakosti
danas je uz aerobnu komponentu i komponentu
fleksibilnosti, dio preporučenih programa vježbanja u
očuvanju i unaprjeðenju zdravlja i sprječavanju
kroničnih bolesti u odraslih osoba i osoba starije životne
dobi.
Tijekom starenja dolazi do smanjenja motoričkih
jedinica, čija je posljedica gubitak mišićnih vlakana tipa I
i tipa II, i smanjenja poprečnog presjeka mišićnih vlakana,
posebno mišićnih vlakana tipa II. Takva zbivanja tijekom
starenja dovode do smanjenja mase i jakosti mišića –
sarkopenije. Mehaničko opterećenje koje trening jakosti
proizvodi može smanjiti procese starenja u mišićima,
odnosno uz odgovarajući volumen i intenzitet uvjetovati
povećanje poprečnog presjeka preostalih mišičnih
vlakana.
Najznačajniji učinci treninga jakosti u odraslih i
starijih osoba ogledaju se i čine zasigurno najučinkovitiji
postupak u održanju, odnosno povećanju mišićne jakosti i
izdržljivosti te koštane mase i u povezanosti s time veću
funkcijsku sposobnost obavljanja svakodnevnog rada te
očuvanje samostalnosti i mobilnosti u starosti. No,
zadnjih desetljeća rastući je broj istraživanja i o drugim
pozitivnim zdravstvenim učincima treninga jakosti o
kojima se mnogo se rjeðe govori. Pri tome mislimo na
učinke treninga jakosti na čimbenike i pokazatelje
povezane s priječenjem kroničnih bolesti, najčešće
srèčanožilnih i metaboličkih.
Starije osobe su vjerojatno populacija u društvu koja
može najviše profitirati od redovite tjelesne aktivnosti.
Sigurno je da se može preporučiti i trening izdržljivosti i
trening jakosti, meðutim mora se imati na umu da samo
trening jakosti može izazvati povećanje mišićne mase i
jakosti mišića, dakle djelovati na sarkopeniju koja je
uobičajena kod starijih osoba. Povećanje jakosti kod
starijih osoba vodi povećanju kvalitete njihova života i
većoj samostalnosti. Imajući na umu neobično velike
pozitivne učinke aerobnog vježbanja vjerojatno je
najbolja preporuka za starije osobe kombinacija treninga
jakosti i treninga izdržljivosti.
Malnutricija i sarkopenija često se javljaju u osoba starije dobi koje su hospitalizirane ili su smještene u institucijama. Takav loš nutritivni status povećava pobol i smrtnost te negativno utječe ...na svakodnevne aktivnosti, funkcije i kvalitetu života. Uporaba enteralne i parenteralne prehrane opravdana je kod pothranjenih bolesnika starije dobi, i u bolnici i kod kuće. Bolesnici starije dobi dijele indikacije s bolesnicima ostalih dobnih skupina, iako se veće značenje kod ovih bolesnika daje kvaliteti života. U ovim Smjernicama predstavljamo indikacije i posebna razmatranja pri primjeni enteralne i parenteralne prehrane u osoba starije dobi te smjernice za kliničku prehranu kod tri česta patološka zbivanja u gerijatriji: dekubitalnih ulkusa, disfagije i demencije.
Promjene u sastavu tijela mogu ukazati na postojanje određenih zdravstvenih stanja i rizika. Iako su trenutno dostupne brojne metode za kvantitativnu procjenu sastava tijela, svaka od njih ima svoja ...ograničenja. Najčešće se upotrebljavaju indirektne metode zbog njihove dostupnosti i jednostavnosti. Jedna od tih metoda, koja je našla široku primjenu u kliničkim ispitivanjima i svakodnevnoj praksi, a pokazala se i vrlo vrijednom u onkoloških bolesnika, je bioelektrična impedanca. Pokazalo se da se procijenjena masa i volumen mišića mjereni bioelektričnom impedancom mogu povezati sa toksičnošću kemoterapije i ukupnom prognozom bolesnika, nezavisno od sijela primarnog tumora. Pokazalo se da se izračunati fazni kut može koristiti kao snažan prognostički faktor za određene ishode, kao i nezavisni prognostički faktor u bolesnika sa uznapredovalim malignomima. Sastav tijela je također povezan i s kvalitetom života onkoloških bolesnika, a brojna istraživanja su pokazala značajan utjecaj na različite poddomene kvalitete života. Mjerenje sastava tijela i informacije koje ono pruža mogu se upotrijebiti za razvijanje različitih kliničkih intervencija koje mogu pomoći onkološkim bolesnicima da žive duže i kvalitetnije.
