Dijagnostički ultrazvuk (UZ) ima iznimno važno i često nezamjenjivo mjesto u suvremenoj medicini. Gotovo da ne postoji grana medicine koja ne rabi ultrazvuk pri dijagnostici. Najkasnije se ...pozicionirao u reumatologiji tako da 90-e godine postaju prekretnica u služenju ultrazvukom u bolesnika s upalnim reumatskim bolestima. Stvaraju se
uvjeti za praćenje ranih promjena na hrskavici, tetivama, kostima. Tomu je pridonio tehnički napredak u proizvodnji sonda viših frekvencija. Muskuloskeletni ultrazvuk (MSUS) dijagnostička je pretraga velikih mogućnosti. Cilj primjene dijagnostičkog UZ-a jest uočavanje ranih promjena na tkivu zahvaćenom upalom, posebice onih koje govore u prilog agresivnom tijeku bolesti. Zahvaljujući ultrazvuku, možemo rano, puno prije nego radiogramom ili samo kliničkim pregledom, otkriti promjene koje mogu dovesti do oštećenja zgloba i struktura vezanih uza zglob.
60-godišnjeg bolesnika s poznatom ljevostranom nefrolitijazom i arterijskom hipertenzijom. Hitna je služba u nekoliko navrata obrađivala zbog boli u lumbalnoj regiji. Tijekom obrade utvrđene su ...povišene vrijednosti arterijskog tlaka i povišene razine kreatinina u serumu, međutim, bez prikladnog ultrazvučnog prikaza desnog bubrega. Pri obradi u našoj ustanovi ultrazvučno i obojenim doplerom postavljena je sumnja na infarkt desnog bubrega, koja je potvrđena MSCT angiografijom uz popratnu disekciju descendentne aorte. Cilj je ovog članka upozoriti na potrebu proširenih dijagnostičkih pretraga pri pojavi naglo nastale boli u lumbalnoj regiji radi isključivanja potencijalno fatalnih komplikacija i prevencije smrtnog ishoda.
Osteohondrodisplazije velika su skupina rijetkih genskih bolesti karakterizirana poremećajem rasta i razvoja hrskavice i kosti. Često su povezane s malformacijama drugih organskih sustava. Mogu se ...podijeliti na letalne i neletalne skeletne displazije. Tanatoforična displazija jedna je od najčešćih letalnih skeletnih displazija s učestalošću pojavljivanja od 0,69 na 10.000 porođaja, dok je heterozigotna ahondrodisplazija među najčešćim neletalnim displazijama s
učestalošću od 0,15 na 10.000 porođaja. Prikazat ćemo dva novorođenčeta s osteohondrodisplazijom. Prvi je prikaz
letalne osteohondrodisplazije kod novorođenčeta 41-godišnje višerotkinje koja je u 33. tjednu nekontrolirane trudnoće došla u našu Kliniku zbog započetog porođaja. Drugi je prikaz neletalne osteohondrodisplazije u novorođenčeta
31-godišnje višerotkinje kod kojeg se od 30. tjedna trudnoće prate kraće kosti udova.
Cilj ove studije bio je odrediti učestalost endometralnih premalignih i malignih lezija nakon histeroskopije te identificirati antropološke čimbenike povezane s malignitetom. Retrospektivno su ...analizirani podaci za 3470 žena s ultrazvučnom sumnjom na submukozni miom ili endometralni polip. Svim ženama je učinjena histeroskopija kako bi se dobila precizna dijagnoza. Uzorci iz endometrija dobiveni histeroskopijom poslani su na histološku analizu. Statistička analiza učinjena je primjenom programa SPSS 20.0.0. Prosječna dob žena u studiji bila je 49,1±13,3 godine. Broj zahvata zbog uputne dijagnoze
endometralnog ili submukoznog mioma značajno je porastao u šesnaestogodišnjem razdoblju trajanja studije. Značajno veći broj žena imao je benignu histopatološku dijagnozu. Histološka analiza pokazala je malignitet u 67 žena. Najmlađa i najstarija žena s malignitetom imale su 32 i 75 godina. Značajno veći broj žena s atipičnom hiperplazijom i malignitetom bio je u menopauzi. Usporediv broj žena s različitim histološkim nalazima živio je u urbanim i ruralnim sredinama. Bio je značajnije viši udio udovica s dijagnozom atipične hiperplazije ili maligne bolesti. Učestalost malignosti kod žena kojima je učinjena histeroskopija zbog ultrazvučnog nalaza mioma ili polipa bila je 1,93%. Menopauza i starija dob bile su povezane s povišenim rizikom za zloćudne bolesti, ali premaligne i maligne promjene nađene su i kod mladih i premenopauzalnih žena. Stoga se dijagnostička histeroskopija preporuča u svim dobnim skupinama.
Objective: To evaluate diagnostic accuracy and efficiency of ultrasound
markers of gestational diabetes (GDM) and propose an ultrasound based scoring
system suitable for screening (UGDS). Methods: ...132 women with singleton
pregnancies and established maternal and/or pregnancy related risk factors
for GDM were scanned at/or after 24 weeks gestation followed by
administration of a 3 hour 100-gram oral glucose tolerance test (oGTT). A
number of ultrasound markers were determined/measured, including fetal
adipose subcutaneous tissue, asymmetrical macrosomy, cardiac circumference,
cardiac width, and interventricular septum thickness, immature appearance of
placenta, intensified breathing movements, polyhydramnios and placental
thickness. Each ultrasound GDM marker was assigned one point to create the
ultrasound gestational diabetes screening score (UGDS). Results: All
ultrasound GDM markers were positively correlated to the disease P < 0.0001.
The strongest independent predictor of GDM was an immature appearance of
placenta (RR 49.09 95% CI 7,04-342,28, P < 0.0001). Receiver operator
characteristics (ROC) showed an area under the curve of 96.9% confirming good
ability of UGDS to discriminate between positive and negative oGTT. We
propose a UGDS score of 4 providing diagnostic efficiency of 92%, sensitivity
93.2%, specificity 92%, positive predictive value 85,4% and negative
predictive value 96,4%. Conclusions: This study suggests that UGDS is a good
predictor of GDM. UGDS may be an adjunct to current screening tools for GDM.
Cilj: Evaluirati dijagnostičku pouzdanost i efikasnost ultrazvučnih markera
gestacionog dijabetesa (GDM) i predloženog ultrazvučnog skora u otkrivanju
GDM-a. Metode: 132 trudnice sa jednoplodnim trudnoćama gestacione starosti
veće od 24. nedelje gestacije i prisutnim najmanje jednim faktorom rizika za
GDM, bilo maternalnim ili vezanog za trudnoću, podvrgnute su ultrazvučnom
pregledu, a nakon toga oralnom testu opterećenja sa 100 g glukoze (oGTT).
Ultrazvučni marker mereni ili determinisani tokom pregleda su: fetalno
potkožno masno tkivo, asimetrična makrozomija, obim i širina fetalnog srca,
debljina interventrikularnog septuma, nezreli placentalni izgled,
intenzivirani fetalni disajni pokreti, polihidramnion i placentalna
debljina. Svaki od prisutnih pomenutih markera dobio je jedan poen, a u
cilju formiranja ultrazvučnog skora za otkrivanje šećerne bolesti trudnica
(UGDS). Rezultati: Svi ultrazvučni markeri GDM-a su pozitivno korelirani sa
bolešću, P < 0.0001. Najjači nezavisni prediktor GDMa je nezreli placentalni
izgled (RR 49.09 95% CI 7,04-342,28, P < 0.0001). Receiver operator
characteristics (ROC) analiza demonstrirala je površinu ispod krive od
96.9%, potvrđujući dobru sposobnost UGDS-a da razlikuje patološke od
normalnih vrednosti oGTT-a. Kao granična vrednost UGDS-a predložen je skor
jednak ili veći od 4, koji rezultuje sveukupnom tačnošću od 92%,
senzitivnošću od 93.2%, specifičnošću od 92%, pozitivnom prediktivnom
vrednošću od 85,4% i negativnom prediktivnom vrednošću od 96,4%. Zaključci:
Rezultati disertacije sugerišu da je UGDS dobar prediktor GDM-a. UGDS može
biti dodatak trenutnim skrining metodama za detekciju GDM-a.
Ultrasonografska (UZV) pretraga zgloba kuka, osim vizualizacije anatomskih struktura, omogućuje preciznu punkciju i aspiraciju sadržaja u području zgloba. Najčešći UZV nalazi u upalnim reumatskim ...bolestima su: intraartikularni izljev (patološki nalaz > 2 mm), hipertrofija sinovijalne membrane, oštećenje hrskavice i koštane erozije. UZV karakteristike osteoartritisa (OA) kuka su: prisutnost manje količine izljeva, gubitak hrskavice, prisutnost osteofita na zglobnim rubovima i eventualno blaga sinovijalna hipertrofija.
Zadnjih se godina UZV sve više koristi u dijagnostici velikog broja poremećaja koljena, uključujući lezije zglobne hrskavice, tetiva i ligamenata, meniska, sinovijalnog prostora i pripadajućih krvnih žila i mišića. UZV se može koristiti za mjerenje debljine hijaline hrskavice i procjenu njezina integriteta u području femoralnih kondila i interkondilarne udubine, uz uvjet da bolesnici mogu adekvatno flektirati koljeno. Brojne artropatije koje zahvaćaju koljeno također mogu biti evaluirane ultrasonografski, te je moguće dokumentirati prisutnost izljeva, sinovijalne hipertrofije, formiranje panusa, poplitealnih cista, intraartikularnih tjelešaca, stanjenje hrskavice i prikaz sinovijalne plike.
Suvremena tehnološka dostignuća u području ultrazvučne dijagnostike danas nam omogućuju i visoko kvalitetne prikaze manjih struktura poput nožnog zgloba, insercije Ahilove tetive za kalkaneus i pripadajućih mekih tkiva. Najvažnija dostignuća postignuta su u prikazu patologije Ahilove tetive u sklopu upalnih i degenerativnih bolesti.
Cilj je ovoga rada prikazati raspodjelu i zastupljenost patomorfoloških promjena ramenog zgloba otkrivenih ultrazvučnim pregledom bolesnika s radnom dijagnozom humeroskapularnog periartritisa (PHS). ...Retrospektivno su analizirani ultrazvučni nalazi 141 bolesnika, odnosno 147 simptomatskih ramena kod bolesnika s uputnom dijagnozom PHS. Nalazi su podijeljeni u skupine prema anatomskoj lokalizaciji i ultrazvučno otkrivenoj patomorfologiji te po dobnim skupinama. Podaci su analizirani deskriptivno. Ukupno je nađeno 87 (59,2%) pozitivnih i 60 (40,8%) urednih ultrazvučnih nalaza. Najčešće su promjene na tetivi supraspinatusa (55,3%), potom tenosinovitis duge glave bicepsa (15,2%), burzitisi (12,6%), tendinitis supskapularisa (10,6%) i tendinitis infraspinatusa (0,7%). Najveći broj patomorfoloških promjena, a ujedno i urednih nalaza, nađen je u dobnoj skupini od 40 do 65 godina. Najmanji je broj urednih nalaza u skupini starijih od 65 godina gdje je otkriveno najviše kompletnih ruptura supraspinatusa. Ultrazvuk je zbog svoje visoke specifičnosti i osjetljivosti za otkrivanje promjena rotatorne manšete, subakromijalo-subdeltoidne burze i tetive duge glave bicepsa, a s druge strane dostupnosti, neinvazivnosti i relativno niske cijene, metoda izbora za procjenu mekotkivnih struktura kod bolnog ramena. Ciljana anamneza i klinički pregled smanjit će broj neadekvatno indiciranih pretraga
Sustavni eritemski lupus (SLE) kronična je autoimunosna bolest s afekcijom muskuloskeletnog sustava kao jednom od najčešćih manifestacija. Ultrazvuk visoke rezolucije (UZ) dokazao se kao korisno ...dijagnostičko sredstvo pri evaluaciji zglobnih i tetivnih promjena u većini upalnih reumatskih bolesti. Cilj je ove studije odrediti učestalost zahvaćanja zglobova i tetiva gležnja u bolesnika sa SLE-om koristeći se
UZ-om te korelirati rezultate s fizikalnim pregledom, laboratorijskim nalazima i mjerama aktivnosti bolesti. Prikazali smo preliminarne rezultate studije na prvih 10 od ukupno 60 bolesnika. Uključeno je 10 uzastopnih pacijenata sa SLE-om koji su istog dana podvrgnuti kliničkoj evaluaciji, laboratorijskom ispitivanju i ultrazvučnom pregledu. Ultrazvučno su obostrano pregledani talokruralni (TC) i suptalarni (ST) zglobovi, tetive gležnja, drugi i treći metakarpofalangealni (MCP) zglobovi, drugi i treći proksimalni interfalangealni (PIP) zglobovi, drugi i treći metatarzofalangealni (MTP) zglobovi te ručni zglobovi. Ukupno je pregledano 180 zglobova i 200 tetiva. Preliminarni rezultati pokazuju ultrazvučno detektirane upalne zglobne promjene u 7/10 (70%) bolesnika i zahvaćenost tetiva u 1/10 (10%). MTP i TC zglobovi bili su zahvaćeni u 60% bolesnika, MCP zglobovi u njih 50%, ST u 40%, ručni zglobovi u 30%, dok su PIP zglobovi bili zahvaćeni u 10% bolesnika. Najčešći patološki ultrazvučni nalaz bio je zglobni izljev, nešto rjeđe sinovijalna hipertrofija, dok je pozitivan PD signal rijetko bio prisutan. Izljev u TC zglobovima detektiran je u 60% bolesnika, sinovijalna hipertrofija u njih 40%, a pozitivan PD u 10% bolesnika. Čak 62,5% asimptomatskih bolesnika imalo je patološki nalaz na UZ-u gležnjeva.Rezultati pokazuju veliku prevalenciju ultrazvučno verificiranih upalnih promjena zglobova u pacijenata sa SLE-om. Iznenađuje da su najčešće bili zahvaćeni zglobovi stopala i gležnja. Također, bitno je naglasiti da je velik broj asimptomatskih bolesnika imao patološki ultrazvučni nalaz zglobova gležnja.
Cilj rada bio je usporediti ultrazvučni nalaz morfometrijskih mjerenja i registracije Dopplerovih signala bubrega među djecom i adolescentima s dijabetesom melitusom tipa 1 (DMT1) s ...mikroalbuminurijom i metaboličkom kontrolom u odnosu na trajanje bolesti. U retrospektivno-prospektivnu studiju uključeno je 80 ispitanika, oboljelih od DMT1 u dobi od 2 do 16 godina. Svi ispitanici podijeljeni su u dvije grupe: jedna grupa s trajanjem DMT1 kraćim od 10 godina i druga grupa s više od 10 godina. Ispitanici s trajanjem DMT1 dužim od 10 godina imaju učestalije mikroalbuminuriju, povećan volumen desnog bubrega, veći HbA1C i povišen indeks rezistencije u arteriji interlobaris. Pored mikroalbuminurije, praćenje dimenzija i volumena bubrega može upozoriti na postojanje ranih faza dijabetičke nefropatije.
Cilj istraživanja bio je odrediti dijagnostičku vrijednost i korisnost odabranih morfoloških značajka u predviđanju malignosti limfnog čvora (LČ) upotrebom B-moda, Dopplerova ultrazvuka i ...multivarijatnih postavka u tercijarnom radiološkom referentnom centru. U 123 bolesnika je učinjena ultrazvučno vođena aspiracijska punkcija i citološka analiza LČ vrata, pazuha i prepona. Svaki LČ je opisan uzdužnim/L i poprečnim/T promjerom, oblikom, rubom, ehogenošću, debljinom kore, vaskularizacijom i subjektivnim dojmom pregledavatelja. Unutar ograničenja citološke analize, izmijenjen oblik i vaskularizacija su imali visoku specifičnost i pozitivnu prediktivnu vrijednost (>80%), dok je subjektivni dojam imao visoku osjetljivost i negativnu prediktivnu vrijednost (100%) za malignost. Optimalne granične vrijednosti za različite značajke LČ dobivene analizom ROC su bile 23 mm za uzdužni promjer, 11 mm za poprečni promjer, 2,19 za omjer L/T i 5,1 mm za maksimalnu debljinu korteksa. U multivarijatnoj analizi (adaptive regression splines, n=108) dodatak uzdužnog promjera, omjera L/T, dobi i spola semikvalitativnim obilježjima LČ značajno je povećao dijagnostičku točnost (88%), osjetljivost (rubovi + vaskularizacija, 87%) i specifičnost (subjektivni dojam, 83%) konačnog dijagnostičkog modela. U zaključku, kombinacija morfoloških i demografskih značajka može poboljšati dijagnostičku točnost, obično uz kompromis između osjetljivosti i specifičnosti prediktivnog modela. Učinkovitost može ovisiti o razini stručnosti i institucionalnim postavkama.
PDF
