Background: Patients with Inflammatory
Bowel Disease (IBD) are at increased risk of hepatitis
B virus (HBV) infection as well as a lower
response to vaccination. This study aimed to analyze
the ...immune response after vaccination against
HBV in patients diagnosed with IBD and its
associated factors.
Methods: A retrospective observational study
was conducted on patients with IBD treated
at the vaccination clinic for at-risk patients at the
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
during the period 2011-2018. Immune response after
vaccination and associated factors were determined
using logistic regression models.
Results: 231 patients were included. HBV
Vaccination had an optimal immune response in
82.7% of the patients. The likelihood of response to
vaccination increased in those diagnosed with ulcerative
colitis (OR 2.90; 95% CI 1.11-7.61) and
decreased with age (80% lower in those aged 40-
55 years (OR 0.20; 95% CI 0.05-0.83) and 88%
lower in those over 55 years of age (OR 0.12; 95%
CI 0.03-0.53) compared to those under 40 years of
age) and pharmacological immunosuppression (OR
0.20; 95% CI 0.58-0.71).
Conclusions: The decrease in the immunogenicity
of the vaccine against hepatitis B in patients
with IBD after the beginning of immunosuppressive
treatment, as well as with age, make early vaccination
a priority in this kind of patients.
Fundamentos: Los pacientes con Enfermedad
Inflamatoria Intestinal (EII) tienen más riesgo de infección
por el virus de la hepatitis B (VHB) así como
menor respuesta frente a la vacunación. El objetivo
de este estudio fue analizar la respuesta inmunitaria
tras la vacunación frente al VHB en los pacientes
diagnosticados de EII y sus factores asociados.
Métodos: Se realizó un estudio observacional
retrospectivo sobre los pacientes con EII atendidos
en la consulta de vacunas de pacientes de riesgo en
el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
durante el período 2011-2018. Se determinó la respuesta
serológica tras la vacunación y los factores
asociados mediante modelos de regresión logística.
Resultados: Se incluyeron 231 pacientes. La
vacunación frente al VHB tuvo una respuesta inmunitaria
óptima en un 82,7% de los pacientes.
La probabilidad de respuesta a la vacunación aumentó
en aquellos diagnosticados de colitis ulcerosa
(OR 2,90; IC95% 1,11-7,61) y se redujo con la
edad (80% menor en los de 40-55 años (OR 0,20;
IC95% 0,05-0,83) y 88% menor en mayores de 55
años (OR 0,12; IC95% 0,03-0,53) frente a los menores
de 40 años) y con la inmunosupresión farmacológica
(OR 0,20; IC95% 0,58-0,71).
Conclusiones: La disminución de la inmunogenicidad
de la vacuna frente a la hepatitis B en los
pacientes con EII tras el inicio del tratamiento inmunosupresor,
así como con la edad, hacen prioritaria la
vacunación temprana en este tipo de pacientes.
Resumen La indicación de trasplante hepático (TH) por infección por el virus de la hepatitis B (VHB) representa un 5–10%, con tendencia a la disminución, en gran medida por la eficacia de los ...fármacos antivirales. De igual forma, el uso de análogos de nucleót(s)idos, con o sin gammaglobulina específica, ha evitado la recurrencia del VHB. La recurrencia post-TH del VHB la podemos definir por la reaparición de HBsAg circulante y ADN VHB detectable en dos determinaciones. El tratamiento se basa en el uso de análogos de nucleót(s) idos, igual que en pacientes no trasplantados, y está basado en los mismos principios. La inmunosupresión profunda de los pacientes con TH sometidos hace que los niveles de ADN VHB estén muy elevados y requieran una rápida y eficaz supresión de la replicación viral. Entecavir y tenofovir son los tratamientos de primera línea. Tenofovir es eficaz frente a pacientes naïve y con resistencias a lamivudina. Entecavir es muy eficaz frente a pacientes naïve pero debe restringirse en los casos de tratamiento previo con lamivudina.
Introduction: Vaccination against hepatitis B virus (HBV) is more effective in predialysis, but sometimes the patient has to start treatment in an unscheduled way, without full immuniza-tion ...coverage. We try to establish the immune response rate against HBV in hemodialysis with different vaccination schemes. Methods: We studied 30 patients in hemodialysis program with 2 different vaccination schemes against HBV. One group performed a 3-doses scheme (0, 1 and 6 months) (PATTERN 3) and the other group performed a 4-doses scheme (0, 1, 2 and 6 months) (PATTERN 4). Results: 56.7% performed pattern 3, with immune response of 26.7%. 43.3% performed pattern 4, with im-mune response of 23.3%, without significant dif-ferences between them (p=0.06). Antihepatitis B surface antibodies (anti-HBs) rate after vaccination was significantly higher with pattern 4 (p<0.05) as well as the antibodies counts main-tained within 1 year. After 2 years, anti-HBs rates were not significantly different between both patterns. In other statical analysis, vaccina-tion carried out in patients who have been for a long time in hemodialysis treatment, was more responsive with pattern 4 (p<0.05) although anti-HBs levels were similar in patients that had response with each pattern. Conclusions: There are no differences in immune response between 3-doses scheme and 4-doses scheme in HBV vaccination for hemodialysis patients. There is greater response with 4-doses scheme in hemo-dialysis patients who have not been vaccinated previously.
Introducción: La vacunación frente al virus de la hepatitis B (VHB) es más efectiva en pre-diálisis pero en ocasiones el paciente llega a diálisis de forma no programada sin realizar vacunación completa previa. Pretendemos determinar el grado de respuesta a inmunización frente a VHB con diferentes esquemas en hemodiálisis. Mate-rial y métodos: Estudiamos 30 pacientes en hemodiálisis administrando 2 esquemas de vacunación frente a VHB. Un grupo realiza el esquema de 3 dosis (0, 1, 6 meses) (PAUTA 3) y otro de 4 dosis (0, 1, 2, 6 meses) (PAUTA 4). Resultados: El 56.7% hizo pauta 3 con respuesta del 26.7% y el 43.3% hizo pauta 4 con 23.3% de respuesta, sin diferencias significativas entre ambas (p=0.6). La tasa de AcHBs postvacunacional fue significativamente mayor con pauta 4 (p<0.05) así como en las tasas de anticuerpos mantenidas al año; a los 2 años las tasas de anticuerpos no fueron significativamente diferentes entre ambas pautas. En el resto de análisis estadístico, la vacunación realizada en pacientes con más tiempo en diálisis tuvo mayor respuesta con pauta 4 (p<0.05) aunque con respecto a los niveles de anticuerpos no hubo diferencias en los que respondieron con cada pauta. Conclusiones: No existen diferencias en la respuesta inmunológica a vacunación frente VHB en hemodiálisis entre esquemas de 3 y 4 dosis. Hay mayor respuesta con el esquema de 4 dosis en la vacunación en pacientes con mayor tiempo en diálisis. Por ello, aconsejamos realizar la inmunoprofilaxis con el esquema de 3 dosis en pacientes incidentes en hemodiálisis que no han sido vacunados anteriormente.
Resumen Introducción Las variaciones del gen C originan las mutaciones precore y las core, que influyen en la producción de AgHBe. El fallo en los tratamientos antivirales se debe a la presencia de ...las variaciones en el gen P, que originan las mutaciones de la polimerasa viral. Método Hemos realizado estudio genotípico del VHB mediante secuenciación del gen P, y del gen C en pacientes con hepatitis crónica por virus B durante un periodo de cinco años. Resultados El 75 % presentaron alguna mutación en la región precore, core o en ambas. El 37 % mostró mutaciones de resistencia al tratamiento antiviral. Los genotipos más frecuentes fueron el A y el D. Conclusiones La presencia de mutaciones core/precore en pacientes con hepatitis crónica hace obligado un control más estrecho de estos enfermos. La detección de resistencias debe hacerse lo más rápido posible antes de que se produzca un aumento de la carga viral.
Background: the prevalence of chronic viral hepatitis in Spain could vary because of the immigrants coming from countries having an elevated with a higher endemicity of hepatitis B and C virus. ...Hepatitis B and hepatitis C virus infections are an important health problem worldwide taking into account their chronic consequences. The aim of this study was to know the impact of immigration in the prevalence of chronic viral hepatitis in Spain. Methods: qualitative of scientific papers searching in Medline and MEDES-MEDicina, with date limit January 1998- December 2012 and only papers in English and Spanish. Results: data from 19 original articles were analyzed. The prevalences of hepatitis B and C virus infections in the immigrant population, on the whole, are higher than Spanish population. Immigrants from Africa and East European countries presented the higher prevalence of Hepatitis B and Hepatitis C virus infection, whereas the Latin American-origin population displayed the lowest one. Conclusion: the prevalences of hepatitis B and C virus infections in the immigrant population suggest they could have a substantial public health impact in Spain.
Fundamentos: En España la prevalencia de la hepatitis crónicas de origen viral puede variar a causa de los inmigrantes procedentes de áreas de elevada prevalencia de infección por virus B y C de la hepatitis. La infección por estos virus es un problema importante de salud pública global por los procesos crónicos que originan. El objetivo del estudio fue conocer el impacto de la inmigración en la prevalencia de las hepatitis crónicas virales en España. Métodos: Revisión bibliográfica cualitativa de la literatura científica sobre el tema publicada entre enero de 1998 y diciembre de 2012 utilizando las bases Medline y MEDES-MEDicina. Resultados: Se analizaron los datos procedentes de 19 artículos originales. En conjunto la prevalencia de infección por los virus B y C de la hepatitis fue mayor en la población emigrante que la descrita para la población general española. Los emigrantes de África y Europa del Este presentaron las mayores prevalencias y los inmigrantes iberoamericanos las menores. Conclusiones: La prevalencia de las infecciones por virus B y C de la hepatitis en inmigrantes sugiere que podrían tener un importante impacto en la salud pública en España.
Resumen Introducción Existen escasos estudios en España sobre la situación virológica y clínica de los pacientes subsaharianos infectados por VHB. Métodos Estudio transversal y retrospectivo de ...marcadores virológicos y clínico de infección por VHB en 510 pacientes subsaharianos adultos, no infectados por VIH, procedentes en su mayoría del Oeste de África. Resultados El 90,8% presentaba marcadores de infección por VHB. Ciento treinta y siete pacientes (26,9%) presentaban AgHBs+, siendo el 55,9% portadores crónicos inactivos. El genotipo E fue el predominante. Conclusiones El estudio demuestra una elevada prevalencia de marcadores serológicos y sobre todo de infección crónica por VHB en la población inmigrante subsahariana.
Los tumores hepáticos malignos (THM) pediátricos son el resultado final de la combinación variable de los factores de riesgo (FR) constitucionales y ambientales. La presente revisión pretende ...divulgar los principales FR asociados a los THM pediátricos para fomentar su prevención primaria y el diagnóstico precoz en los síndromes constitucionales.
Revisión sistemática de la bibliografía de los últimos 25 años, obtenida del Medline, Embase, Cancerlit, Lilacs y SciElo. El perfil de búsqueda utilizado fue la combinación de “etiology/risk factor/epidemiology” and “malignant liver tumors/hepatic cancer” or “hepatoblastoma/hepatocarcionoma”.
Los THM en la época pediátrica constituyen el 1% del total de cánceres pediátricos. Los dos tipos principales, el hepatoblastoma (HB) y el hepatocarcinoma (HC), engloban el 98-99% de los THM. Diversos FR constitucionales y ambientales están asociados a un mayor riesgo de desarrollar dichas neoplasias. Los principales FR constitucionales son los siguientes: a) síndrome de Beckwith-Wiedemann (BW); b) síndrome de hemihiperplasia aislada (HA); c) poliposis adenomatosa familiar; d) hemocromatosis; e) tirosinemia hereditaria tipo 1; f) deficiencia de alfa-1 antitripsina; g) porfirias; h) cirrosis; i) esteatosis no alcohólica, y j) colangitis esclerosante primaria. Los principales FR ambientales son los siguientes: a) virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC); b) aflatoxina B1 (AFB1); c) radiación ionizante; d) alcohol; e) tratamientos hormonales; f) exposiciones laborales a solventes, pesticidas, cloruro de vinilo y metales; g) tabaquismo; h) arsénico; i) prematuridad y muy bajo peso al nacimiento, y j) tremátodos.
El cribado clínico, analítico y ecográfico de los principales síndromes genéticos comentados, especialmente el de BW y HA, durante los primeros años de vida, facilitan el diagnóstico precoz del HB. La vacunación universal de los recién nacidos con el VHB, constituye el pilar básico de la prevención primaria de los THM. El control del VHB y VBC en la sangre, hemoderivados, donaciones de órganos y en drogadictos también es de gran utilidad. Otras medidas efectivas en la prevención primaria de los THM son: la reducción/ eliminación de alimentos con AFB1, la abstención alcohólica pediátrica y la reducción de las exposiciones prenatales al tabaco, radiaciones ionizantes, solventes, pesticidas, cloruro de vinilo, metales y tratamientos hormonales.
Pediatric Hepatic Malignancies (PHMs) are the result of the interaction between constitutional and environmental risk factors (RFs). We review the evidence on the main RFs associated to PHMs.
Systematic review of the literature published in the last 25 years on Medline, Embase, Cancerlit, Lilacs and SciElo using the following key words: “etiology/risk factor/epidemiology” and “malignant liver tumors/hepatic cancer” or “hepatoblastoma/hepatocarcionoma”.
PHMs account for 1% of all pediatric malignancies. The main types, hepatoblastoma (HB) and hepatocarcionma (HCC) make up 98-99% of PHM. The main constitutional RFs are: a) Beckwith-Wiedemann (BW) syndrome; b) isolated hemihyperplasia syndrome (IHS); c) adenomatous polyps of the colon; d) hemochromatosis; e) Hereditary Tyrosinemia Type 1; f) α-1-antitrypsin deficiency; g) porphyrias; h) cirrhosis; i) nonalcoholic steatosis; and j) primary sclerosing cholangitis. The main environmental RFs are: a) hepatitis B virus (HBV) and C virus (HCV); b) B1 aflatoxin (B1AF); c) ionizing radiation; d) alcohol; e) hormonal treatments; f) occupational exposure to pesticides, solvents, vinyl chloride and metals; g) smoking; h) arsenic; i) prematury and very low birth weight; and j) trematodes.
The clinical, analytical and ultrasound screening facilitate the early diagnosis of HB in the previously mentioned genetic syndromes, particularly BW and IHS during the first years of life. HBV universal vaccination of newborns provides the biggest opportunity to prevent a substantial proportion of PHMs. Also systematic monitoring of HBV and HCV in blood, hemoderivates, donated organs and drug addicts, are very useful. Other effective measures are: the reduction/elimination of B1AF in food, zero alcohol intake during childhood and adolescence as well decreasing prenatal exposure to the tobacco, solvents, pesticides, vinyl chloride, metals, ionizing radiation and hormonal treatments.
Atazanavir es un inhibidor de la proteasa indicado, en combinación con otros antirretrovirales, como tratamiento inicial de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o en ...pacientes pretratados. El tratamiento antirretroviral basado en atazanavir se ha relacionado con una baja frecuencia de hepatotoxicidad, tanto en ensayos clínicos como en estudio de cohortes. Sin embargo, el hallazgo de hiperbilirrubinemia ha resultado común en estos estudios, aunque usualmente no es una causa para la retirada del tratamiento. En pacientes coinfectados por virus de la hepatitis B (VHB) o C (VHC), el grado de respuesta virológica a atazanavir no se encuentra afectada y la incidencia de efectos adversos, salvo en la mayor incidencia de hepatotoxicidad, no es superior a la de los sujetos no coinfectados. La incidencia de hepatotoxicidad grave (grado 3-4) en pacientes coinfectados por el VIH y el VHC que reciben combinaciones de fármacos que incluyen atazanavir es de un 6%. Atazanavir tiene un favorable perfil de tolerabilidad y seguridad en pacientes coinfectados por virus de la hepatitis, incluso en presencia de fibrosis significativa. La menor relación de atazanavir con el desarrollo de resistencia a la insulina, hecho que se ha relacionado con una mayor velocidad de progresión de la fibrosis hepática y una menor tasa de respuesta al tratamiento, supondría un beneficio añadido del uso de atazanavir en pacientes coinfectados y podría servir de argumento adicional para su empleo en estos pacientes.
La infección por VHB Román Maldonado, Sonia María; Vázquez Van Dyck, Maclovia; Panduro Cerda, Arturo
Investigación en salud,
2005., Letnik:
7, Številka:
1
Journal Article
El virus de la hepatitis B (VHB) puede causar infección aguda o crónica. Posteriormente cirrosis y en ocasiones carcinoma hepatocelular. La infección por VHB ocupa el décimo lugar de mortalidad ...en el mundo. El principal hospedero del virus es el hombre y se puede transmitir por vía perinatal (madre infectada a hijo), percutánea, sexual y parenteral. La prevalencia del VHB determinada por el marcador serológico HBsAg es heterogénea y varia ampliamente a nivel mundial (alta, >8%; intermedia, 2-7.9%; baja, <2%). Es común la coexistencia de zonas de distinta prevalencia en una misma región geográfica. Por estas características, el riesgo de infección y la vía de transmisión son distintos para cada región endémica. La importancia de comprender esta dinámica epidemiológica tiene impacto en las medidas de prevención, control y tratamiento del espectro de cuadros clínicos ocasionados por el VHB. México es un país de baja endemia. Con las cifras de seroprevalencia de VHB en México se estima que alrededor de 0.5 a 1.4 millones de personas se han infectado por el VHB; la cirrosis es la cuarta causa de muerte y la incidencia de hepatocarcinoma es baja. Las características epidemiológicas de la infección por VHB en México son distintas de otros países, tales como Asia o EUA, y requieren de una mayor caracterización.
İmmunsuprese kronik hepatit C'lilerde artmış okkült HBV enfeksiyon bildirimleri mevcuttur. Bu çalışmada, immunsuprese olmayan ve antiviral tedavi başlanmamış kronik hepatit C'lilerde hepatit B virüsü ...ile karşılaşma sıklığı araştırıldı. Gereç ve yöntem: Hepatit C virüs antikoru ve hepatit C virüs RNA pozitifliği ile kronik hepatit C tanı sı almış 22 olgu (9 kadın/13 erkek, yaş ortalaması: 52±9.7 yıl) bu çalı şmaya alındı. Tüm olgularda hepatit profili mikropartikül enzim immun assay, hepatit B virüs DNA'sı ve hepatit C virüs RNA'sı ise real-time polymerase chain reaksiyonu yöntemiyle bakıldı. Bulgular: Hepatit C virüsüne bağlı kronik hepatitlilerin %68.2'sinin anti-HBc antikor pozitifliği ile hepatit B virüs enfeksiyonu ile karşılaştığı, %31.8'inin ise hepatit B virüsü ile karşılaşmamış olduğu saptandı. Hepatit C virüsüne bağlı kronik hepatitli 22 olgudan sadece 2 olguda (%9.1) hepatit B yüzey antijenin pozitif olduğu ve buna göre hepatit B virüs ile karşılaşmış olan 15 olgunun 3'ünde (%20) hepatit B virüs DNA'sının pozitifliği ile birlikte hepatit B virüsünün kalıcılığı belirlendi. Sonuç: Bizim sonuçlarımıza göre, kronik C hepatitlilerde hepatit B virüsü ile karşılaşma sık ve enfeksiyon kalıcılığı genel populasyondan daha yüksektir. Hastalığın ciddiyeti ve prognozuna katkısı olabileceğinden, özellikle de hepatit B açısından endemik bölgelerde sensitif yöntemler ile okkült hepatit B virüs enfeksiyonu araştırılmalıdır.
We aimed to investigate the rate of hepatitis B virus exposure in subjects with chronic hepatitis C infection who were immunocompetent and not treated with antiviral agent. Materials and methods: Twenty-two patients with chronic hepatitis C (9 female, 13 male, mean age: 52±9.7) were enrolled into this study. Hepatitis B profile was investigated by EIA and hepatitis C virus RNA and hepatitis B virus DNA by real time PCR. Results: AntiHBc antibody positivity, which suggested exposure to hepatitis B virus, was 68.2% in chronic hepatitis C patients. Four patients (18.2%) in the study group were seronegative and 3 patients (13.6%) were vaccinated against hepatitis B virus infection. Only 2 (9.1%) of 22 patients were HBsAg positive, and taking into account hepatitis B virus DNA positivity, 3 patients (20%) had replicative hepatitis B virus infection of 15 patients who were exposed to hepatitis B virus. Conclusions: According to our results, the rate of hepatitis B virus exposure and permanency of hepatitis B virus infection are higher in chronic hepatitis C patients than in the general population. Especially in regions endemic for hepatitis B virus, the occult hepatitis B virus infection, which can increase the severity or deteriorate the prognosis of the disease, should be investigated by sensitive PCR technique in patients with chronic hepatitis C virus infection.
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