Les techniques médicales et biologiques permettant aux couples infertiles d’obtenir une grossesse font appel à des inducteurs d’ovulation qui agissent sur l’axe hypothalamo-hypophysaire ou sur ...l’ovaire. Étroitement encadrée par la loi, l’assistance médicale à la procréation repose sur plusieurs protocoles et médicaments qui doivent être choisis en fonction du profil de chaque patiente. Dans tous les cas, les risques pour la femme et l’enfant restent modérés.
Medical and biological techniques enabling infertile couples to achieve pregnancy involve ovulation inducers that act on the hypothalamo-hypophyseal axis or the ovary. Closely supervised by law, assisted reproduction is based on a number of protocols and drugs, which must be chosen according to each patient’s profile. In all cases, the risks for the woman and child remain moderate.
Le traitement médical de la maladie de Parkinson a pour principaux objectifs de corriger les symptômes, en particulier moteurs, d'atténuer leurs conséquences sur la vie personnelle et sociale du ...patient, mais aussi d'augmenter son espérance de vie. De nombreux antiparkinsonniens sont disponibles sur le marché.
The medical treatment of Parkinson's disease aims to reduce the symptoms, in particular motor symptoms, lessen the impact they have on the patient's personal and social life and increase life expectancy. There are many antiparkinsonians available on the market.
L’hyperkaliémie est l’un des désordres hydroélectrolytiques les plus fréquemment rencontrés aux urgences. Les étiologies principales sont l’insuffisance rénale aiguë ou chronique, le diabète et ...l’insuffisance cardiaque. L’hyperkaliémie aiguë peut être une urgence vitale, car elle est potentiellement létale du fait du risque d’arythmie cardiaque. Sa prise en charge aux urgences manque actuellement de recommandations claires en ce qui concerne le seuil d’intervention et les thérapeutiques à utiliser. Les thérapeutiques couramment appliquées sont fondées sur un faible niveau de preuve, et leurs effets secondaires sont mal connus. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’utilisation de ces traitements et celle de nouveaux traitements potentiellement prometteurs. Nous faisons ici une mise au point sur les données connues en termes d’épidémiologie, de manifestations cliniques et électrocardiographiques, et des différentes thérapeutiques qui peuvent être proposées dans la prise en charge de l’hyperkaliémie aux urgences.
Hyperkalemia is one of the most common electrolytic disorders in the emergency department. Chronic kidney disease and acute kidney injury, diabetes and heart failure are the main etiologies. Management of hyperkalemia can be a life-saving emergency because of its lethal potential. It can lead to cardiac arrhythmias and cardiac conduction disorders. Its management in the emergency department currently lacks clear guidelines regarding the intervention threshold and the therapeutics used. Standard therapies are based on a low level of evidence, and their side effects are poorly understood. Further studies are needed to evaluate the use of these treatments and potentially promising new treatments. In this article, we focus on known data in terms of epidemiology, clinical and electrographic manifestations, and the different medications that can be proposed in the management of hyperkalemia in the emergency department.
Les hormones hypophysaires ou leurs traitements peuvent influencer le comportement. Les agonistes dopaminergiques (AD) employés dans le traitement des prolactinomes peuvent être à l’origine d’effets ...secondaires, et notamment de troubles compulsifs. Dans le cadre du traitement des prolactinomes, des troubles compulsifs ont été décrits à type de jeu pathologique, d’achats compulsifs, mais surtout d’hypersexualité. Ces troubles peuvent apparaître pour de faibles posologies d’AD, et semblent indépendants du type de molécule utilisée, ou des antécédents psychiatriques personnels. La principale hypothèse physiopathologique est une altération de la régulation des voies dopaminergiques impliquées dans les circuits de la récompense. Étant donné leurs conséquences sociales parfois importantes, ces troubles compulsifs doivent être dépistés chez les patients traités par AD.
Notre comportement social peut être aussi influencé par l’ocytocine. Cette hormone sécrétée à l’état physiologique par la posthypophyse, mais également par certaines aires du cerveau et du tronc cérébral, a des effets sur le comportement social dans les relations d’attachement au sein du couple et dans la relation parent-enfant, mais également dans les comportements d’empathie. L’ocytocine influence également le comportement alimentaire, par une action anorexigène. Des études sur de petits effectifs ont évalué l’intérêt d’un traitement par ocytocine dans plusieurs pathologies endocriniennes et nutritionnelles telles que le craniopharyngiome opéré, le panhypopituitarisme et l’obésité. Malgré des résultats prometteurs, il existe encore plusieurs obstacles à l’utilisation de l’ocytocine en pratique clinique.
Behaviour may be influenced by pituitary hormones or treatments. Dopamine agonist (DA) indicated in prolactinomas treatment can cause side effects, and especially impulse control disorders. In the context of prolactinomas treatment, impulse control disorders (ICD) have been reported like gambling, compulsive shopping, but mostly hypersexuality. These ICD can occur with low AD doses, and seem to be independent of type of molecule and psychiatric medical history. The main pathophysiologic hypothesis is a dysregulation of dopaminergic pathway involved in reward system. Given the possible devastating social impact of these ICD, they have to be screened in patients treated with DA.
Our social behaviour can also be impacted by oxytocin. This hormone secreted on physiologic state at posterior pituitary, but also by others areas of brain and brainstem, has an impact on attachment in pair partners and in parent-child relationship, but also in empathy behaviour. Oxytocin affects as well eating behaviour with an anorexigenic impact. Studies on small populations assessed the relevance of an oxytocin treatment in several endocrine and nutritional pathologies like post-surgery craniopharyngioma, panhypopituitarism and obesity. Despite promising results, several pitfalls prevent yet the oxytocin use in clinical practice.
PDF
