V zadnjih letih opažamo porast alergijskih bolezni, kar je ver-jetno posledica spremenjenega načina življenja in sprememb naravnega okolja. Po evropskih podatkih ima alergijsko bolezen že več kot 30 ...% ljudi. Največkrat se težave začnejo v zgodnjem otroštvu in v mladosti. Z leti se večina alergijskih bolezni ublaži ali celo izgine, nekatere pa lahko trajajo tudi do poznih let ali celo vse življenje. Kažejo se kot alergijski rinitis, astma, alergijski konjunktivitis, koprivnica, alergija na strup (pik) žuželk ter kot preobčutljivost na zdravila in hrano. Lahko se odrazijo tudi kot nevarna sistemska alergijska reakcija, tj. anafilaksija. Hkrati s pogostostjo alergij se uspešno razvija tudi klinična alergologija z modernimi metodami diagnosticiranja in zdravljenja. V obeh segmentih ima medicinska sestra (MS) pomembno vlogo v multidisciplinarnem timu. Aktivno je udeležena tako pri diagnosticiranju kot tudi zdravljenju alergij, v zadnjem času tudi na področju raziskovanja in uvajanja novosti pri obvladovanju alergijskih bolezni. Vlogo MS v alergologiji odraža kompleksnost oskrbe bolnika z alergijo, saj vključuje izvrševanje diagnostičnih postopkov in zdravljenja po naročilu zdravnika, zdravstvenovzgojno delo ter skrb za bolnika s kroničnimi alergijskimi težavami (rinitis, atopijski dermatitis) in akutnimi alergijskimi dogodki (anafilaksija).
Alergenska imunoterapija (AIT) još uvijek je jedina dostupna terapija alergijskih bolesti koja djeluje na imunosnu disfunkciju u podlozi alergije te može modificirati tijek i napredovanje bolesti. ...Suvremeno načelo imunoterapije ne razlikuje se znatnije od ideje koju je imao Leonard Noon 1911. godine, kad je prvi puta AIT primijenjena za liječenje alergijskog rinitisa. AIT podrazumijeva ponavljanu primjenu rastućih doza alergena supkutanim injekcijama do doze održavanja koja se primjenjuje tijekom najmanje tri godine, čime se postiže specifična tolerancija na alergen s dugoročnom učinkovitošću i nakon prekida liječenja. U novije vrijeme sublingvalni put primjene, provediv i u kućnim uvjetima, pokazao se učinkovitom i sigurnom alternativom supkutanom putu. Oralna se imunoterapija sve više primjenjuje u liječenju IgE posredovane alergije na hranu i omogućava postizanje učinkovite ograničene desenzitizacije, ali ne i dugotrajne tolerancije. Imunosni mehanizmi pojave tolerancije uključuju povećano stvaranje interleukina 10 (IL-10) i transformirajućeg faktora rasta beta (TGF-β), smanjenje broja alergenski specifičnih T-pomoćničkih stanica tipa 2 (Th2), indukciju alergenski specifičnih regulacijskih limfocita T i B (Tregs i Bregs) i proizvodnju alergenski specifičnih IgG 4 i IgA blokirajućih protutijela. S obzirom na stalan porast prevalencije alergijskih bolesti, od velikog je interesa u liječenju alergija istražiti nove metode za postizanje imunotolerancije sa sigurnijim, učinkovitijim i dugotrajnijim učinkom; to uključuje alternativne putove primjene alergena za imunoterapiju, nove adjuvanse, rekombinantne alergene (uključujući hipoalergene varijante) i kombinaciju alergena s imunološkim modifikatorima ili monoklonskim protutijelima koji potiskuju Th2 stanični put.
Izhodišča: V svetu so opravili manjše število raziskav, ki opisujejo povezanost med dejavniki tveganja in stopnjo alergijske reakcije po piku žuželke.
Metode: V epidemiološko presečno raziskavo, ki ...je potekala med oktobrom 2019 in majem 2020, smo vključili osebe, ki so bile zaradi pika žuželke v obdobju 2005 – 2015 (n=2100) obravnavane na Univerziteni kliniki Golnik (klinika Golnik). Izdelali smo poseben vprašalnik in ga po navadni pošti vročili osebam ciljne populacije. Iz vrnjenih vprašalnikov smo pripravili dve podatkovni bazi: prva – bolniki, obravnavani zaradi pika ose (n=237), druga – bolniki, obravnavani zaradi pika čebele (n=179). Za analizo povezanosti med opazovanimi pojavi smo uporabili Pearsonov hi-kvadrat test.
Rezultati: Ocenjena prevalenca približno enake in blažje alergijske reakcije po ponovnem piku žuželke pri osebah, ki so bile obravnavane zaradi pika čebele, je 95,1 %, pri 4,9 % je bila alergijska reakcija hujša. Pri teh se je kot statistično pomemben dejavnik tveganja za hujšo alergijsko reakcijo po piku žuželke izkazala pozitivna družinska anamneza. Pri osebah, ki so bile obravnavane zaradi pika ose, jih je 94,9 % ob ponovnem piku doživelo blažjo ali približno enako alergijsko reakcijo, 5,3 % pa hujšo. Nakazuje se višja prevalenca hujše alergijske reakcije po ponovnem piku žuželke pri osebah ženskega spola, v starostnih skupinah 21–40 let ter ≥ 61 let. Prevalenca blažje reakcije po ponovnem piku čebele je višja pri osebah, ki se ukvarjajo s čebelarjenjem ali živijo v bližini čebelnjaka.
Zaključek: Pri osebah, ki so doživeli pik čebele, je pozitivna družinska anamneza statistično pomemben dejavnik tveganja za hujšo alergijsko reakcijo po ponovnem piku.
Gluten je bjelančevina koja se nalazi u pšenici, dok se u raži, ječmu i zobi nalaze slične bjelančevine. Zajedničkim imenom one se nazivaju gluten i mogu uzrokovati više različitih poremećaja koji se ...dijele na autoimune, alergijske i neautoimune – nealergijske. Samo se celijakija pojavljuje u genetski predisponiranih osoba te se manifestira crijevnim, ali i brojnim izvancrijevnim manifestacijama. Važno je točno dijagnosticirati poremećaje povezane s glutenom jer je njihovo liječenje različito. Velik broj ljudi samoinicijativno se odlučuje za bezglutensku dijetu pod utjecajem popularne literature. No, na taj se način otežava postavljanje točne dijagnoze i odgovarajuće terapije.
To make the treatment approach in patients suffering a European hornet sting allergy reaction more personalized, preparing them also for possible future risks.
In Slovenia an extended retrospective ...observational cohort epidemiological study about the natural history of Hymenoptera venom sensitivity is in progress. The study is based on data from the healthcare records of the University Clinic Golnik (UCG) and data collected by a questionnaire sent to patients from May 2019 to April 2021. For a pilot study, we selected patients who were referred to UCG because of an allergic reaction to European hornet sting and had been re-stung later by a wasp (n=68). The association between severe systemic allergic reactions (SSAR) after wasp sting and potential risk factors in subjects with a history of hornet sting allergy was assessed univariately using the likelihood ratio test.
Among 68 European hornet allergic patients 27 reacted with an SSAR and 41 reacted with a mild SAR. Among 27 patients with SSAR, 4 reacted with an SSAR also to a subsequent wasp sting. Among 41 patients with a mild European hornet sting SAR nobody reacted with an SSAR to a subsequent wasp sting. The association between the severity of the wasp SAR reaction in European hornet allergic patients was statistically significant (p=0.022).
Our results suggest that patients with severe European hornet SAR should be considered for wasp venom immunotherapy or prophylactic prescription of epinephrine auto-injector as they are at risk for an SSAR also after wasp string.
Alergijske reakcije ponekad sudjeluju u razvoju perioralnih i oralnih bolesti, što ukazuje na potrebu određivanja potencijalnih alergena. Ovaj pregledni članak govori o trenutnim saznanjima o ...potencijalnim alergijskim reakcijama na različite dentalne materijale u bolesnika s oralnim i perioralnim bolestima. Uz alergije na razne dentalne materijale mogu se pojaviti slične nealergijske, neimunske kontaktne reakcije (nadražujuće ili toksične). Među zubnim materijalima zubne legure najčešći su alergeni, a slijede ih gumeni materijali, polimeri i akrilati. Alergijske reakcije na zubne legure koje sadrže nikal, kobalt i amalgam osobito su česte, jer ih stomatolozi koriste za protetičke i druge restauracije. Postoji širok spektar oralnih i perioralnih bolesti koje su vjerojatno povezane s alergijama, poput lihenoidnih reakcija, heilitisa, perioralnog dermatitisa, osjećaja pečenja itd. Unatoč određenim ograničenjima epikutani test je presudan u dijagnozi i prepoznavanju uzročnih alergena, jer otkriva kontaktne alergije i još je superiorniji u razlikovanju alergijskih i iritativnih kontaktnih reakcija. Važno je uzeti detaljnu anamenzu bolesnika (npr. pojavu simptoma nakon stomatološke terapije ili konzumiranja hrane) i uz savjetovanje sa
stomatologom provesti alergološko testiranje na specifične stomatološke alergene koji se koriste ili se planiraju koristiti u sljedećem liječenju.
Globalna pandemija koranavirusne bolesti zahtijeva brzo rješenje u obliku procjepljivanja populacije. Cjepiva obično zahtijevaju godine istraživanja i ispitivanja prije nego što dođu u primjenu, no ...2020. godine znanstvena zajednica pokrenula je istraživanja s ciljem proizvodnje cjepiva u do sada rekordno kratkom vremenskom roku. Trenutno se testira više od 60 cjepiva u kliničkim ispitivanjima na ljudima, a dvadesetak ih je stiglo do završne faze testiranja. U tijeku su dogovori oko sklapanja ugovora s proizvođačima cjepiva i sklapaju se sporazumi za proizvodnju, kupnju i opskrbu cjepiva. Postupci nabave u Hrvatskoj i svijetu dugo traju, a ugovara se s više proizvođača. Članak objedinjuje trenutno dostupne podatke o učinkovitosti, sigurnosti i dostupnosti cjepiva.
Introduction: An allergy is the failed defensive effort of the organism against foreign antigens. Reintroduction of the same foreign substance into the organism causes a reaction that leads to the ...destruction of one's own tissue. Allergic reactions can express themselves in many different organs and in any age group. Material and methods: In this paper, 84 patients were involved. The diagnosis was based on a positive history of pre-administration of a medicine, an insect bite, earlier allergic reactions, as well as a typical clinical picture. Variants of allergic changes, as well as the most common causes for their occurrence, were monitored. Looking for the most common allergens, dental practice drugs were also considered as potential drivers of allergic events. Results: The most common form of allergic reaction was Stomatitis allergica and Enanthema fixum, with localization on the dorsal surface of the tongue and the mucous membrane of the cheeks. Almost half of the registered patients reported a change after taking the appropriate group of drugs: sulfonamides and penicillins. Conclusion: If the cause of allergies is known, preventive control of an allergic reaction are in the first place. The high prevalence of allergic diseases and improved diagnostic procedures and treatments have had a great impact on the provision of medical care to allergic patients. Sometimes, it may not be possible to completely avoid allergic reaction, but these steps can help to prevent future allergic reactions. Physicians should adopt clear designations of the allergic disorders and adhere to this nomenclature in their professional and public communications.
Cilj: Željela se ustanoviti učestalost i lokalizacija nepoželjnih kožnih promjena povezanih s radom stomatološkog osoblja i studenata, te prikupiti podatke o dijagnostičkim postupcima i mjerama ...zaštite kože koje poduzimaju kada se one pojave. Ispitanici i metode: Naše istraživanje obuhvatilo je 444 ispitanika (stomatologa, dentalnih asistenata, zubnih tehničara, studenata stomatologije) koji su ispunili upitnik. Od svih je zatraženo da navedu jesu li uočili promjene na koži i gdje, jesu li se pritom podvrgnuli terapijskim postupcima i kojima, jesu li se alergološki testirali, te jesu li poduzimali ikakve zaštitne mjere. Rezultati: Od svih ispitanika koji su sudjelovali u istraživanju, 249 (56,1 %) primijetilo je nepoželjne reakcije na koži šaka i prstiju (96 %). Prije našeg ispitivanja samo je njih 15 % posjetilo dermatovenerologa, a 33 % podvrgnulo se alergološkim testovima (bez kliničkog pregleda kod dermatovenerologa). Oko 45 % ispitanika katkad se koristi sapunima za osjetljivu kožu, a većina (61 %) primjenjuje zaštitne kreme za ruke te ih upotrebljava jedan do dva puta na dan. Zaključak: Iako je velik broj stomatološkog osoblja i studenata primijetio kožne promjene povezane s poslom, samo su neki zatražili stručnu pomoć dermatovenerologa, a većina nije poduzela odgovarajuće zaštitne mjere kod njihove pojave. Zato je potrebno poduzeti dodatne mjere kako bi se kod svih njih ovećala svijest o profesionalnim dermatozama i odgovarajućoj njezi kože.
Iako se ne zna točna učestalost alergije na lijekove, pripisuje joj se oko 1/10 svih neželjenih reakcija na lijekove. Neželjene reakcije na penicilin javljaju se u 0,7 – 10 % ljudi koji primaju ...penicilin. Stvarna učestalost alergije na penicilin još je manja, budući da su se u prošlosti mnoge nealergijske nuspojave antibiotika pripisivale alergiji. U pacijenata kod kojih postoji sumnja na alergiju na penicilin važno je utvrditi alergološki status. Nepotrebno izbjegavanje upotrebe penicilina, koji je jeftin i u većini slučajeva siguran lijek, povećava troškove bolničkog liječenja, morbiditet i mortalitet pacijenata. Suprotno, primjena penicilina u pacijenata koji su alergični na njega može dovesti do ozbiljnih neželjenih posljedica, uključujući i smrtni ishod. Kožni alergološki test najbrža je i optimalna metoda utvrđivanja alergije na penicilin. Provokacijski test penicilinom primjenjuje se u pacijenata s malom sumnjom na alergiju kod kojih su rezultati kožnog testa negativni uz anamnestičke neuvjerljive podatke za alergijsku reakciju. Liječenje antibiotikom različitog kemijskog sastava i mehanizma djelovanja ili desenzibilizacija moguće su terapijske opcije u pacijenata s dokazanom alergijom na penicilin. Desenzibilizacija je postupak kojim se izaziva privremena tolerancija na penicilin. Indikacije za primjenu su teška septička stanja uzrokovana bakterijama za koje ne postoji učinkovitiji lijek, a provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Komercijalno dostupni alergološki dijagnostički testovi danas se smatraju sigurnim načinom utvrđivanja alergološkog statusa u pacijenata sa sumnjom na alergiju na penicilin.
PDF
