Vstavitev totalne kolčne endoproteze je ena od najpogostejših in najuspešnejših ortopedskih operacij z visokim deležem zadovoljnih bolnikov. Število vstavljenih kolčnih endoprotez po svetu iz leta v ...leto narašča, vse večji je tudi delež mlajših operirancev. Po posegu bolniki v večini lahko nadaljujejo vsakodnevne aktivnosti, primerne svoji starosti in telesni zmogljivosti. Z dokazi opredeljena jasna navodila in smernice, katerih športnih aktivnosti naj bolniki po operaciji ne bi izvajali, se še niso oblikovala. Kirurgi se ravnajo po posameznih priporočilih in osebnih izkušnjah. Z retrospektivno opazovalno pilotsko raziskavo smo preverili izvajanje športnih aktivnosti pred in več kot eno leto po vstavitvi totalne kolčne endoproteze pri slovenskih bolnikih, mlajših od 60 let. Analizirali smo vprašalnika Harris Hip Score (HHS) in University of California Los Angeles (UCLA), ki so ju preiskovanci izpolnili pred operacijo in več kot 1 leto po njej. Pred operacijo se je večina slovenskih preiskovancev omejevala na nizko stopnjo aktivnosti; kar 62 % iz te podskupine je bilo po operaciji sposobnih zmernih obremenitev (plavanje, ples, hoja v hribe, golf, balinanje, hišna opravila), 15 % pa je celo doseglo visoke stopnje aktivnosti (tenis, smučanje, delo na kmetiji, kontaktni športi).Čeprav je smiselno, da se držimo določenih priporočil, bi vsakemu bolniku morali individualno svetovati glede športnega udejstvovanja po posegu, glede na njegovo predoperativno ukvarjanje z različnimi športi in želeno stopnjo aktivnosti po operaciji.
S staranjem prebivalstva narašča tudi število totalnih artroplastik velikih sklepov pri bolnikih z degenerativnimi boleznimi sklepov. Po drugi strani so finančna sredstva zdravstvenega proračuna ...omejena ali se celo zmanjšujejo. Koncept kirurgije s pospešenim okrevanjem (KSPO), s katerim skrajšamo ležalno dobo bolnikov, ne da bi s tem ogrozili kakovost zdravljenja, koristi tako bolniku, kot tudi bolnišničnemu proračunu.
Koncept KSPO smo v SB Jesenice pri bolnikih za primarno totalno artroplastiko kolka in kolena začeli uvajati v letu 2014. Postopno smo ga optimizirali in nadgradili, med drugim z izobraževanjem bolnikov in njihovih svojcev pred operacijo, ter v letu 2015 vse bolnike za primarno totalno artroplastiko kolena ali kolka v celoti obravnavali v skladu z načeli KSPO.
Analizirali smo izid zdravljenja s primerjavo ležalne dobe. Mediana vrednost je pred uvedbo KSPO v letih 2013 in 2014 znašala 6,45 oz. 6,4 dni. Po uvedbi KSPO se je le-ta pomembno skrajšala. Mediana vrednost je v letih 2015, 2016 znašala 4,4 dni, v letu 2017 pa 3,5. Analizirali smo tudi pogostost ponovnih sprejemov v 30 dneh po odpustu iz bolnišnice, kjer med bolniki pred in po uvedbi KSPO ne ugotavljamo pomembnih razlik.
Koncept KSPO smo na ortopedskem oddelku SB Jesenice uspešno uvedli in tako učinkovito skrajšali ležalno dobo bolnikov po totalni artroplastiki kolena ali kolka, ne da bi ob tem povečali stopnjo zapletov. To smo dosegli z večdisciplinarnim pristopom k obravnavi bolnikov pred (izobraževanje) in med hospitalizacijo, z optimizacijo nadzora izgube krvi (rutinska uporaba traneksamične kisline) in preprečevanja bolečine (multimodalni pristop k analgeziji brez opioidov) ter z optimizacijo fizioterapije.
Totalna endoproteza kuka smatra se najrevolucionarnijim zahvatom u ortopediji koji je u cijelosti promijenio način liječenja artrotski promijenjenih zglobova kuka, a imala je i velik utjecaj na ...razvoj liječenja ostalih zglobova. U radu je opisan povijesni razvoj totalne endoproteze kuka, od prvih pokušaja u liječenju artrotičnih zglobova kuka.
Covering both acute post-operative and chronic complications following total hip arthroplasty (THA), this comprehensive clinical guide provides diagnostic and management strategies and techniques for ...orthopedic surgeons at every level. Utilising a case-based approach, each condition is discussed in terms of its epidemiology, risk factors, and preventative measures, with a brief literature review providing evidence for the diagnosis and treatment each author selects.
The purpose of this book is to offer an exhaustive overview of the recent insights into the state-of-the-art in most performed arthroplasties of large joints of lower extremities. The treatment ...options in degenerative joint disease have evolved very quickly. Many surgical procedures are quite different today than they were only five years ago. In an effort to be comprehensive, this book addresses hip arthroplasty with special emphasis on evolving minimally invasive surgical techniques. Some challenging topics in hip arthroplasty are covered in an additional section. Particular attention is given to different designs of knee endoprostheses and soft tissue balance. Special situations in knee arthroplasty are covered in a special section. Recent advances in computer technology created the possibility for the routine use of navigation in knee arthroplasty and this remarkable success is covered in depth as well. Each chapter includes current philosophies, techniques, and an extensive review of the literature.
Kod ortopedskih zahvata postoji rizik od razvoja infekcija. Navedeno može usporiti postoperativni oporavak, a sama primjena antibiotske terapije pri liječenju komplikacija može dovesti do neželjenih ...posljedica.
Written by the world's foremost shoulder and elbow surgeons, this volume is the most comprehensive, current reference on shoulder and elbow arthroplasty. The book provides state-of-the-art ...information on implant design and detailed guidelines-including treatment algorithms-on specific arthroplasty procedures for arthritis, fractures, chronic dislocations, and other disorders. More than 400 illustrations complement the text. Each main section-shoulder arthroplasty and elbow arthroplasty-has three subsections: implant considerations, technical considerations, and disease-specific considerations. Disease-specific chapters cover surgical anatomy, pathophysiology, preoperative evaluation, indications for surgery, implant choices, surgical techniques, and postoperative rehabilitation. Also included are chapters on complications, revision arthroplasty, arthroplasty with bone loss and limb salvage, and alternatives to replacement arthroplasty.
Općenito, spinalna anestezija predstavlja anesteziju izbora za operacije kuka radi dubokog nervnog bloka koji se postiže u velikim dijelovima tijela relativno jednostavnim injiciranjem male količine ...lokalnog anestetika. Upravljanjem čimbenicima koji utječu na širenje blokade dijela tijela može se pridonijeti željenom tipu spinalnog bloka, dok se velika varijabilnost pripisuje brojnim čimbenicima kao što su: gustoća cerebrospinalne tekućine, lumbalna lordoza ili volumen lumbosakralne cerebrospinalne tekućine, odnosno njezino razrjeđenje injiciranom otopinom izobaričnog anestetika. Stoga je vrlo važno da se, u pojedinim indikacijama, kirurška anestezija postigne općom endotrahealnom anestezijom. Spinalna anestezija dostatne visine i čvrstoće bloka postiže se dostatnom raspodjelom otopine lokalnog anestetika intratekalno, a razlika između gustoće likvora i injektirane otopine lokalnog anestetika ima glavni učinak na intratekalno širenje anestetika. Predvidljiva se spinalna anestezija postiže hiperbaričnom ili hipobaričnom otopinom lokalnog anestetika; ovdje se radi o gravitacijskom učinku, hiperbarične otopine “tonu” a hipobarične “plivaju” tako da će stupanj kaudalnog ili kranijalnog širenja, odnosno raspodjele lokalnog anestetika, zavisiti o uzajamnom djelovanju gustoće otopine i položaja tijela pacijenta.
PDF
