Intradijalizna hipotenzija (IDH) jedan je od najvećih problema liječenja kroničnom hemodijalizom
(KH), a posebno je osjetljiva u bolesnika starije životne dobi i u onih s kardiovaskularnim
...poremećajima. Akutna, epizodična, IDH registrirana je u prosjeku u četvrtine svih dijaliznih tretmana,
a kronična ili trajna arterijska hipotenzija obično postoji u oko 5 % bolesnika na KH-u. Istraživanje je
provedeno na uzorku od 96 bolesnika u Centru za hemodijalizu Živinice. Analiza 12-kanalnog elektrokardiograma
u bolesnika s IDH-om pokazala je da je 46,5 % bolesnika imalo akutnu fibrilaciju atrija
(AFA). AFA se češće pojavljivala u bolesnika ženskog spola. U sklopu IDH-a 16,6 % bolesnika, uz AFA,
imalo je i ishemijske promjene na EKG-u. U bolesnika koji nisu imali AFA zabilježen je samo jedan
slučaj ishemije. Pogreške u podcijenjenoj suhoj tjelesnoj težini u rasponu 0,5 – 1 kg imaju za posljedicu
IDH te su često udružene s pojavom AFA tijekom hemodijalize.
Celotno besedilo
Dostopno za:
DOBA, IZUM, KILJ, NUK, PILJ, PNG, SAZU, SIK, UILJ, UKNU, UL, UM, UPUK
Regionalna centroaksijalna anestezija, prvenstveno spinalni blok, danas je metoda izbora za anesteziju pri elektivnom carskom rezu jer nosi manje rizike za majku i fetus u odnosu na opću anesteziju. ...Najčešća komplikacija spinalnog bloka je hipotenzija koja se javlja u jedne do tri četvrtine slučajeva uslijed simpatikolize. Simpatikoliza inducirana spinalnim blokom dovodi do vazodilatacije te na taj način uzrokuje hipotenziju u majke što može kompromitirati uterini protok krvi i fetalnu
cirkulaciju uzrokujući fetalnu hipoksiju, bradikardiju i acidozu. Potraga za najefikasnijom terapijskom strategijom kako bi se postigla hemodinamska stabilnost tijekom spinalne anestezije za carski rez i dalje je jedan od glavnih izazova u opstetričkoj anesteziji. U kliničkoj praksi primjenjuje se više mjera prevencije i terapije hipotenzije uzrokovane spinalnim blokom kao što je prehidracija i kohidracija infuzijom kristaloida i/ili koloida, kompresija donjih ekstremiteta elastičnim zavojima ili čarapama, optimiziranje doze lokalnog anestetika i visine spinalnog bloka, pozicioniranje s nagibom na lijevi bok te primjena inotropa i vazopresora. Umjesto primjene vazopresora nakon što nastupi pad tlaka, noviji algoritmi preporučuju profilaktičku primjenu vazopresora u infuziji pri čemu izbor pada na fenilefrin kao najčešće korišten vazokonstriktor jer se pokazalo da najmanje utječe na pojavu fetalne acidoze te mučnine i povraćanja u majke u odnosu na druge vazokonstriktore.
Aluminijev fosfid (AlP) je pesticid koji u dodiru s vodom, vlagom ili želučanom kiselinom oslobađa iznimno toksičan plin fosfin. Smrtnost u ljudi je od 70 do 100 % zbog srčanog šoka i refraktorne ...hipotenzije. Dihidroksiaceton (DHA) jednostavan je ketonski ugljikovodik koji se mahom rabi kao preparat za tamnjenje kože. Osim toga, rabi se u liječenju niskog krvnog tlaka i srčanog šoka, a djeluje tako što volumen krvi i stanično disanje vraća na normalnu razinu. Cilj je ovoga istraživanja bio ispitati njegov utjecaj na hemodinamiku i elektrokardiogram (EKG) u mužjaka Wistar štakora otrovanih aluminijevim fosfidom. Životinje su podijeljene u sljedeće skupine: kontrolnu (koja je jednokratno primila 1 mL kukuruznog ulja na usta), AlP (koja je jednokratno primila 15 mg kg-1 AlP-a otopljenog u kukuruznom ulju na usta), AlP plus DHA (koja je jednokratno primila 50 mg kg-1 DHA 30 min nakon trovanja AlP-om) te AlP plus N-acetilcistein (NAC) (koja je jednokratno primila 200 mg kg-1 NAC-a 30 min nakon trovanja AlP-om). Životinje su potom anestezirane i u idućih 120 min mjereni su im EKG, sistolički krvni tlak i broj otkucaja srca. Primjena AlP-a samog ili u kombinaciji s NAC-om bila je povezana s progresivnom hipotenzijom, tahikardijom i poremećajima u EKG-u te je dovela do 100-postotne smrtnosti unutar tri sata od trovanja. S druge pak strane, DHA je osigurao 100-postotno preživljenje otrovanih štakora i spriječio poremećaje u EKG-u i hemodinamici izazvane trovanjem AlP-om. Još nije jasan osnovni mehanizam djelovanja DHA, ali naši rezultati upućuju na obećavajući terapeutski potencijal DHA u liječenju otrovanja AlP-om.
Hemodinamske promjene tijekom spinalne anestezije izravno su povezane s veličinom simpatičke blokade. Unilateralnom spinalnom anestezijom, u odnosu na standardnu bilateralnu spinalnu anesteziju, ...postiže se manja blokada simpatikusa, a neželjeni se učinci mogu izbjeći. Svrha je ovoga istraživanja usporediti učestalost neželjenih učinaka kod unilateralne i standardne bilateralne spinalne anestezije. U istraživanje je bilo uključeno 52 bolesnika statusa ASA I i II predviđenih za elektivni kirurški zahvat spinalnom anestezijom na Klinici za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje i Klinici za kirurgiju Kliničke bolnice „Sveti Duh” u Zagrebu. Bolesnici su slučajnim odabirom podijeljeni u dvije skupine. U skupini US (n = 26) bolesnici su podvrgnuti unilateralnoj spinalnoj anesteziji s hiperbaričnom anestetičkom otopinom (5 mg 0,5 %-tnoga levobupivakaina, 50 μg fentanila i 1 mL 10 %-tne glukoze). Skupina BS (n = 26) bolesnika podvrgnuta je bilateralnoj spinalnoj anesteziji s 3 mL izobaričnoga 0,5 %-tnog levobupivakaina (15 mg). Poslije operacije neželjeni učinci kao što su glavobolja, mučnina, povraćanje, problemi s mokrenjem te vrijeme prestanka motoričkoga bloka i vrijeme prvoga ustajanja praćeni su anketama. Praćeni su i podaci o pojavi hipotenzije i bradikardije tijekom anestezije. U usporedbi s bilateralnom spinalnom anestezijom vrijeme do povratka mišićne snage (2,9 ± 1,1 sat prema 4,2 ± 1,4 sata, p < 0,001) i vrijeme prvoga ustajanja (9,9 ± 7,2 sata prema 19,8 ± 6,9 sati, p < 0,001) kraće je u bolesnika koji su anestezirani unilateralnom spinalnom anestezijom. Učestalost problema s mokrenjem također je manja u toj skupini (2 prema 9, p = 0,017), a stupanj zadovoljstva anestezijom veći (20 prema 13, p = 0,044).
Zaključuje se da unilateralna spinalna anestezija smanjuje učestalost problema s mokrenjem i da je povezana s bržim oporavkom i većim zadovoljstvom bolesnika nego standardna bilateralna spinalna anestezija.
Cilj je ovog istraživanja bio istražiti učinke konkurentnog treninga provedenog umjerenim (MO) i laganim (LI) intenzitetom na pojavu hipotenzije nakon tjelesnog vježbanja. U istraživanje, koje se ...sastojalo
od tri eksperimentalne trenažne jedinice, bilo je uključeno deset granično hipertenzivnih žena. Na treningu koji je bio proveden umjerenim intenzitetom ispitanice su 22 minute trčale na pokretnom sagu intenzitetom od 65% maksimalne frekvencije srca (FSmax) te su nakon toga provele trening s opterećenjem (5 vježbi) u kojemu je trenažno opterećenje bilo 65% 1RM. Na drugom treningu, koji je bio proveden laganim intenzitetom, ispitanice su izvodile iste vježbe istim redoslijedom samo opterećenjem od 40% FSmax u trčanju na pokretnom sagu, odnosno 40% 1RM u dijelu treninga s opterećenjem.
Ispitanice su se odmarale tijekom treće, kontrolne, trenažne jedinice. Krvni tlak je mjeren prije i nakon vježbanja, i to: 15, 30, 60, 90 i 120 minuta te 4, 5 i 6 sati tijekom odmora. Značajna hipotenzija sistoličkog
tlaka zabilježena je nakon vježbanja umjerenim intenzitetom u svim vremenskim mjernim točkama, dok je nakon vježbanja laganim intenzitetom sistolički krvni tlak bio značajno ispod razine zabilježene
u mirovanju tek nakon četvrtog sata odmora. Hipotenzija dijastoličkog tlaka, u odnosu na vrijednosti u mirovanju, zabilježena je nakon oba tipa treninga i to 120 minuta i pet sati nakon vježbanja za trening
laganim odnosno umjerenim intenzitetom. Vrijednosti krvnog tlaka nisu se značajno mijenjale tijekom kontrolne trenažne jedinice. Ovo istraživanje sugerira da i akutni konkurentni trening može izaziva
hipotenziju u granično hipertenzitivnih žena u trajanju do 6 sati nakon vježbanja. Ipak, konkurentni trening proveden umjerenim intenzitetom rezultirao je dužim trajanjem hipotenzije i sistoličkog i dijastoličkog tlaka u usporedbi s istim treningom provedenim laganim intenzitetom.
Celotno besedilo
Dostopno za:
DOBA, FSPLJ, IZUM, KILJ, NUK, PILJ, PNG, SAZU, SIK, UILJ, UKNU, UL, UM, UPUK
Nalaganje filtrov
Noben zadetek ni izbran!
Prosimo, izberite zadetke, ki jih želite izvoziti.
Iskanje je bilo uspešno shranjeno.
Urejanje
Iskanja ni bilo mogoče shraniti.
Shranjena iskanja si lahko ogledate v seznamu Moja iskanja.
Spremembe v shranjenem iskanju so uspešno shranjene.
Shrani iskanje
Vnos na polico
Noben zadetek ni izbran!
Dodajanje gradiva na polico je uspelo.
Dodajanje gradiva na polico je le deloma uspelo.
Dodajanje gradiva na polico je v celoti spodletelo.
Dodajanje gradiva na polico ni bilo potrebno.
Prosimo, izberite zadetke, ki jih želite dati na polico!
Na polico so bili uspešno dodani naslednji zapisi:
Na polico so bili uspešno dodani naslednji zapisi:
Vnosi, pri katerih je dodajanje na polico spodletelo:
Dodajanje na polico ni uspelo za vse izbrane vnose:
Vsa izbrana gradiva so že na polici.
Duplikat
Dosežena omejitev
Urejanje
Napaka
Urejanje
Dodajanje
Urejanje
Sprememba statusa
Opozorilo s to iskalno zahtevo že obstaja. Prosimo, preverite seznam Moja opozorila.
Imate že 10 aktivnih opozoril.
Pri urejanju opozorila ni bilo nobenih sprememb.
Pri dodajanju in/ali urejanju opozorila se je pojavila napaka. Prosimo, poskusite ponovno.
opac.user.alert.dialog.alert_success.info
Opozorilo je bilo uspešno dodano in aktivirano.
Spremembe v nastavitvah opozorila so uspešno shranjene.
PDF
