Izhodišča: Čeprav so srčne kateterizacije v primerjavi s kardiokirurškimi posegi manj invazivne, imajo manj zapletov, bolniki pa po njih hitreje okrevajo, te niso brez zapletov. Z raziskavo smo ...želeli ugotoviti značilnosti populacije, najpogostejše patologije, vrste kateterizacij, zaplete pri kateterizacijah v našem centru ter opredeliti morebitne dejavnike tveganja.
Metode: Zbrali smo podatke o vseh pediatričnih srčnih kateterizacijah, opravljenih med junijem 2018 in avgustom 2021. Opredelili smo jih glede na vrsto kateterizacije (diagnostične in terapevtske), težo, starost, spol bolnikov in kompleksnost patologije. Zaplete smo ločili na lažje in težje ter z uporabo Pearsonovega testa hi-kvadrat in testa Mann-Whitney U ugotavljali njihovo povezanost s morebitnimi dejavniki tveganja.
Rezultati: V tem obdobju je bilo opravljenih 191 srčnih kateterizacij (54 diagnostičnih in 137 terapevtskih) pri 175 otrocih, od tega pri 95 dečkih in 80 deklicah. Otroci so bili stari od nekaj ur do 18 let, tehtali so od 2,6 kg do 85,5 kg. Zabeležili smo 9 zapletov, od tega 5 težjih in 4 lažje. Z našo raziskavo nismo dokazali statistično pomembne povezave med dejavniki tveganja (telesna teža, spol, vrsta kateterizacije, starost, kompleksnost patologije) in pojavom zapletov.
Zaključek: Največ kateterizacij je bilo opravljenih pri otrocih, starih med 1 letom in 10 let in tistih, ki so tehtali med 10 in 40 kg. Nekoliko več kateterizacij je bilo opravljenih pri dečkih. Najpogostejše so bile terapevtske kateterizacije. Pojavnost zapletov v našem centru je primerljiva z drugimi centri. Telesna teža, spol, starost otroka, vrsta kateterizacije in kompleksnost patologije v našem centru niso bili statistično značilno povezani s pojavom zapletov ob katerizaciji.
Od objavljivanja prošlogodišnjeg izvješća u časopisu European Heart Journal ostvaren je
znatan napredak u svim granama intervencijske kardiologije. Do tog je napretka došlo usprkos kontinuiranomu
...globalnom opterećenju zdravstvenih djelatnika i zdravstvenih sustava pandemijom
bolesti COVID-19. Ovogodišnje izvješće pruža uvid u novosti o perkutanim koronarnim intervencijama,
o intervencijama pri strukturnim bolestima srca i o popratnoj farmakoterapiji.
Celotno besedilo
Dostopno za:
DOBA, IZUM, KILJ, NUK, PILJ, PNG, SAZU, SIK, UILJ, UKNU, UL, UM, UPUK
Uvod: Kardiovaskularne bolesti bolesti su srca i krvožilnog sustava (I00-I99 prema X reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti, povreda i uzroka smrti ).
Cilj: Utvrditi učestalost bolesnika s ...infarktom miokarda i anginom pectoris koji su liječeni u Koronarnoj jedinici Opće bolnice Dubrovnik te njihovu dobnu i spolnu strukturu, stupanj bolesti, metode i krajnje ishode liječenja.
Materijali i metode: Podaci su prikupljeni iz baze podataka odjela, bolničkog protokola i povijesti bolesti bolesnika hospitaliziranih u Koronarnoj jedinici u razdoblju od 16. siječnja 2009. do 5. listopada 2012. Ispitanih je bolesnika 568.
Rezultati: Kod njih 37% verificirana je dijagnoza infarkta miokarda i angine pectoris. Hospitaliziranih je muškaraca tretiranih intervencijskim kardiološkim metodama 64%. Pacijenti stariji od 50 godina podložniji su infarktu miokarda i angini pectoris od pacijenata mlađih od 50 godina. Srčani arest najčešći je uzrok smrtnosti, i to u 32,3%. U razdoblju od 16. siječnja 2009. do 05. listopada 2012. vidljiv je bitan porast uporabe akutne perkutane koronarne intervencije. Hematom na mjestu punkcije najčešća je komplikacija, a učestalost iznosi 7,4 % ukupnih
komplikacija.
Zaključak: Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti smanjena je u svim razvijenim zemljama većom edukacijom stanovništva, poboljšanjem predhospitalnog zbrinjavanja te poboljšanjem metoda praćenja i liječenja. Sustavna edukacija i pristup suvremenim metodama liječenja svih populacijskih grupa bitni su preduvjetiza pravodobno liječenje akutnog koronarnog sindroma.
Uvod: Kardiovaskularne bolesti bolesti su srca i krvožilnog sustava (I00-I99 prema X reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti, povreda i uzroka smrti ).
Cilj: Utvrditi učestalost bolesnika s ...infarktom miokarda i anginom pectoris koji su liječeni u Koronarnoj jedinici Opće bolnice Dubrovnik, te njihovu dobnu i spolnu strukturu, stupanj bolesti, metode i krajnje ishode liječenja.
Materijali i metode: Podaci su prikupljeni iz baze podataka odjela, bolničkog protokola i povijesti bolesti bolesnika hospitaliziranih u Koronarnoj jedinici u razdoblju od 16. siječnja 2009. do 05. listopada 2012. Ispitanih je bolesnika 568.
Rezultati: Kod njih 37% verificirana je dijagnoza infarkta miokarda i angine pectoris. Hospitaliziranih je muškaraca tretiranih intervencijskim kardiološkim metodama 64%. Pacijenti stariji od 50 godina podložniji su infarktu miokarda i angini pectoris od pacijenata mlađih od 50 godina. Srčani arest najčešći je uzrok smrtnosti, i to u 32,3%. U razdoblju od 16. siječnja 2009. do 05. listopada 2012.
vidljiv je bitan porast uporabe akutne perkutane koronarne intervencije. Hematom na mjestu punkcije najčešća je komplikacija, a učestalost iznosi 7,4 % ukupnih komplikacija.
Zaključak: Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti smanjena je u svim razvijenim zemljama većom edukacijom stanovništva, poboljšanjem predhospitalnog zbrinjavanja te poboljšanjem metoda praćenja i liječenja. Sustavna edukacija i pristup suvremenim metodama liječenja svih populacijskih grupa bitni su preduvjeti za pravovremeno liječenje akutnog koronarnog sindroma. Za medicinsku sestru/tehničara brojni postupci u skrbi za kardiološkog bolesnika umijeće
su sadašnjosti i veliki izazov budućnosti.
Hrvatska u području liječenja akutnoga koronarnog sindroma metodama intervencijske kardiologije (perkutane koronarne intervencije, PCI) vrlo usko prati svjetske rezultate unatoč relativno niskim ...ulaganjima u zdravstveni sustav u usporedbi s razvijenim zemljama. U posljednjih desetak godina, otkada postoji Hrvatska mreža primarne PCI, hitno je liječeno nešto više od 15 000 bolesnika s akutnim infarktom miokarda s elevacijom ST segmenta (STEMI), a, prema istom principu, liječe se i drugi bolesnici s nestabilnim akutnim koronarnim sindromom. U posljednjim godinama mreža zbrinjava oko 540 – 550 bolesnika s akutnim STEMI-jem na milijun stanovnika, a svaki od jedanaest PCI centara koji rade na principu 24/7 zbrinjava prosječno nešto više od 384 000 stanovnika. Prema trendovima zadnjih deset godina, jasan je porast rizičnoga profila tih bolesnika uz održavanje rezultata liječenja na razinama komparabilnima s onima sličnima PCI mrežama (postproceduralni TIMI III protok do 91 %, unutarbolnički mortalitet od 4,4 do 6,3%). Budući su planovi razvijanje kontinuiranoga prospektivnog elektroničkog Registra invazivne i intervencijske kardiologije te akutnoga koronarnog sindroma, daljnje skraćivanje reperfuzijskih vremena, daljnje povećanje uvođenja optimalnih lijekova i materijala u liječenje ovakvih bolesnika te optimizacija liječenja i akutnog infarkta miokarda bez elevacije ST segmenta na cijelom području Republike Hrvatske
Celotno besedilo
Dostopno za:
DOBA, IZUM, KILJ, NUK, PILJ, PNG, SAZU, SIK, UILJ, UKNU, UL, UM, UPUK
Aktualne inovacije u intervencijskoj kardiologiji dramatično su proširile terapijske mogućnosti za srčane bolesnike. Intervencijska kardiologija više nije ograničena na liječenje koronarne bolesti ...srca već je moguće liječiti bolesti zalistaka, raditi na prevenciji moždanog udara, liječenju arterijske hipertenzije, itd. Jedna od najvažnijih novih mogućnosti liječenja je perkutano liječenje aortne stenoze (transkateterska implantacija aortne valvule), budući da je bolest aortne valvule vrlo čest problem u bolesnika starije životne dobi, a mnogi od njih imaju visok rizik od operacije. Isto tako, mitralna regurgitacija je često povezana s pojavom komorbiditeta koji čine operaciju visokorizičnom. MitraClip je obećavajuće perkutano alternativno rješenje za kirurški popravak ili zamjenu srčanog zaliska. Ostali postupci koji se spominju u ovom preglednom članku su perkutano zatvaranje aurikule lijevog atrija kao nefarmakološka terapija za prevenciju moždanog udara, renalna denervacija za rezistentnu arterijsku hipertenziju. U ovom se članku pojašnjavaju osnovni principi ovih postupaka, najvažnije kliničke studije uz dodatne kliničke podatke o svakom od njih.
Celotno besedilo
Dostopno za:
DOBA, IZUM, KILJ, NUK, PILJ, PNG, SAZU, SIK, UILJ, UKNU, UL, UM, UPUK
Intervencijska kardiologija jedno je od najbrže rastućih područja današnje medicinske znanosti, a tehnološka i farmakološka otkrića unutar tog područja unazad samo nekoliko godina dovela su do ...značajnih promjena u liječenju i prognozi bolesnika sa srčanožilnim bolestima. Prvenstveno je uloga intervencijske kardiologije u poboljšanju ishoda liječenja najjasnije vidljiva u akutnom koronarnom sindromu, a uspješne mreže primarne perkutane koronarne intervencije u akutnom infarktu miokarda predstavljaju jedno od najvećih dostignuća moderne kardiologije, a možda i medicine uopće. Dok je uloga intervencijske kardiologije u akutnoj koronarnoj bolesti jasna, stabilna koronarna bolest srca i dalje ostaje predmet javne rasprave te predmet brojnih istraživanja. Nove tehnologije i materijali u liječenju koronarne bolesti srca od 2012. postaju dostupne diljem svijeta, pa tako i u Hrvatskoj, a njihova implementacija isključivo ovisi o financijskim okolnostima. Novi antitrombocitni i antiagregacijski lijekovi također su predmet istraživanja, a sve u potrazi za (poželjno) jednim lijekom koji će u kardiovaskularnoj intervenciji imati najbolji omjer učinkovitosti i sigurnosti. Ova godina bila je i godina punog zamaha intervencijskog liječenja strukturne bolesti srca, napose aortne stenoze i mitralne regurgitacije, a kardioembolizacija, arterijska hipertenzija i periferna vaskularna bolest također postaju sve šire „igralište“ za intervencijske kardiologe. U ovom preglednom članku prikazali smo sve te moderne trendove u intervencijskoj kardiologiji protekle godine u svijetu i usporedili ih sa stanjem u Hrvatskoj.
Celotno besedilo
Dostopno za:
DOBA, IZUM, KILJ, NUK, PILJ, PNG, SAZU, SIK, UILJ, UKNU, UL, UM, UPUK
Posljednjih godina znatno se povećava broj zahvata intervencijske kardiologije. Iako od velike koristi za bolesnika, koronarne su intervencije zahvati koji uključuju izloženost visokim dozama ...zračenja. Mjerenje doza koje su bolesnici primili pri radiološkim zahvatima u Republici Hrvatskoj propisano je zakonom, ali se ono, u pravilu, ne primjenjuje. U KBC-u Osijek uveden je priručnik za kontrolu kvalitete u koronarnim intervencijama. Priručnik, osim provjera tehničkih karakteristika uređaja, propisuje i stalno
mjerenje apsorbiranih doza bolesnicima u intervencijskoj kardiologiji te njihovu analizu. Rezultati prvih istraživanja pokazuju da su se mjerene doze snizile tijekom vremena i u skladu su s literaturom, ali i dalje postoji mogućnost dodatne optimizacije opreme i načina rada. Pri visokim dozama zračenja koje bolesnici primaju tijekom koronarnih intervencija postoji mogućnost ozljeda kože uzrokovanih zračenjem koje često ostanu neprepoznate. Zbog toga se bolesnici koji su ozračeni dozama pri kojima postoji rizik od ozljede upozoravaju te pozivaju na kontrolne preglede. Do sada nije zabilježena nijedna ozljeda kože, ali je postupak uveden kao redovit. Ovaj je rad jedan u nizu koraka koji je potrebno učiniti da bi se bolesnici što bolje zaštitili od nepoželjnih učinaka zračenja.
PDF
