Izhodišča: Polipi materničnega vratu so prisotni pri približno 10 % žensk. So najpogostejša sprememba materničnega vratu. Med seboj pa se razlikujejo po velikosti in obliki. Okoli 65 % jih ne ...povzroča simptomov, zato diagnozo postavimo ob rutinskem ginekološkem pregledu. Raziskave so pokazale, da je večina polipov benignih, le 0,1 % naj bi bilo malignih. Namen raziskave je bil opredeliti pojavnost klinično pomembnih polipov materničnega vratu pri ženskah s polipi, ki ne povzročajo simptomov, in ugotoviti, ali obstaja povezava med histološko diagnozo ter menopavznim statusom, velikostjo polipa in izvidom brisa PAP. Metode: Retrospektivno smo pregledali histopatološke izvide polipov, ki so bili odstranjeni pri ženskah brez simptomov in znakov, ki bi lahko bili povezani s prisotnostjo polipa. Pregledali smo obdobje treh let (1. 1. 2016 – 2. 11. 2018) v ambulantah v Leonišču, ki je del Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana. Zbrali smo podatke o starosti in menopavznem statusu žensk, številu porodov in splavov, številu odstranjenih polipov, velikosti odstranjenega polipa in morebitnem izvidu brisa PAP, če je bil le-ta odvzet v 6 mesecih pred odstranitvijo polipa. Polipe so pregledali patologi Ginekološke klinike Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana. Rezultati: V opazovanem obdobju smo v naši ustanovi odstranili 167 polipov materničnega vratu pri ženskah, ki niso imele težav. 82 (49,1 %) bolnic je bilo pred menopavzo, 17 (10,2 %) ob menopavzi in 68 (40,7 %) po menopavzi. Malignih sprememb nismo našli, identificirali pa smo 3 primere (1,8 %) klinično pomembnih sprememb: en polip z atipijami ter po en s CIN 1 in CIN 2. Zaključek: Menimo, da je odstranitev vseh polipov materničnega vratu smiselna, tudi če le-ti ne povzročajo težav. Postopek odstranitve je preprost, saj ga lahko opravimo ambulantno, anestezija ni potrebna, zapleti po posegu pa so redki. Povezave med velikostjo polipa in brisom PAP ter histološkim izvidom nismo našli. Glede na podatke, ki jih pridobimo s kliničnim pregledom ter z brisom PAP torej ne moremo sklepati, ali gre za klinično pomemben polip ali ne. Histološka opredelitev je edina, ki nam lahko z zagotovostjo potrdi, da ne gre za nevarne spremembe.
Background. Postpartum haemorrhage from ruptured tissues can usually be diagnosed and managed properly. A problem exists with the occult haemorrhage without evident tissue trauma in which case a ...haematoma develops. Methods. After a normal delivery of the 41 years old secundipara after a previous caesarean in epidural analgesia a boy was born. Placenta was delivered spontaneously and perineal rupure sutured properly. About an hour after the delivery heavy pain was noted in the lower abdomen. Pelvic exam revealed a paravaginal haematoma and ultrasound scan coagulated and fresh blood behind the uterus. Rupture of the uterus was suspected and laparotomy revision performed. During the laparotomy there was no haemorrhage in the pelvic cavity, no uterine rupture but a large retroperitoneal haematoma extending to mesosigmoidal part of intestinum. Paravaginal heamatoma was evacuated vaginally and after half an hour the retroperitoneal haematoma diminished by 50 %. The patient received two blood transfusions. The blood loss was estimated as about 500 grams. The pulse and blood pressure were normal all the time. The laboratory values of haemoglobin was 96 g/l, haematocrit 0.30 before the operation and 93 g/l and 0.28 respectively 6 hours after. Beside anaemia the postoperative course was uneventful and the patient was dismissed from the hospital the 6th day postpartum. Conclusions. Although the laparotomy seems an excessive treatment it was the only way to exclude uterus rupture after a previous caesarean, heavy pain in the lower abdomen and blood behind the uterus noted on the ultrasound scan. In the non-urgent situation a CT scan could be performed to locate the blood accumulation and possibly exclude uterine rupture.
Izhodišča: Endoskopska tretja ventrikulostomija (ETV) ali ventrikulostomija skozi dno tretjega ventrikla je relativno pogost in učinkovit nevroendoskopski poseg, ki je primeren za zdravljenje ...izbranih pediatričnih bolnikov s hidrocefalusom. Pogoj za uspešnost posega je ustrezna izbira bolnikov, pri kateri si lahko pomagamo s sistemom točkovanja ETVSS (angl. ETV Scoring System). ETVSS je točkovnik, s katerim lahko napovemo uspešnost ETV pri izbranem bolniku, ter upošteva starost, etiologijo hidrocefalusa in prisotnost predhodno vstavljene likvorske drenaže. Najpomembnejši napovedni dejavnik je otrokova starost, saj se z leti stopnja uspešnosti posega povečuje. Metode: Cilj naše raziskave je bila retrospektivna analiza vseh pediatričnih bolnikov, pri katerih smo v naši ustanovi med januarjem 2016 in septembrom 2021 opravili ETV. Naše podatke smo primerjali z rezultati objavljenih raziskav, zlasti s tistimi, ki vključujejo analizo z uporabo ETVSS. Rezultati: Naši rezultati potrjujejo, da je starost najpomembnej-ši napovedni dejavnik uspešnosti ETV. Uspešnost je v naši seriji znašala 33,3 % za otroke, mlajše od 6 mesecev, in 94,4 % za otroke, starejše od 6 mesecev. Celotna uspešnost je bila 71 %, kar je primerljivo z rezultati predhodnih raziskav. Zaključek: Ustrezna izbira bolnikov je za uspešnost ETV še vedno izjemnega pomena. V naši seriji smo kot najpomembnejši dejav-nik, ki vpliva na uspešnost ETV, prepoznali starost.
Vaginalna krvavitev pri deklicah pred menarho je redko, a zaskrbljujoče stanje. Pojavi se lahko zaradi različnih vzrokov. O tem, kdaj opraviti pregled v anesteziji in kolposkopijo, strokovnjaki niso ...enotnega mnenja. Najpogostejši vzrok vaginalne krvavitve je vulvovaginitis, a so pogoste tudi poškodbe med izvajanjem dejavnosti v vodi. V prispevku predstavljamo primer šestletne deklice z vaginalno krvavitvijo, ki je nastala zaradi masažnih šob v termalnem bazenu.
Adrenal bleeding in a newborn is rare. The cause of bleeding is unknown, most likely due to several factors. Bleeding may be minimal with no clinical signs or fulminant with acute adrenal ...insufficiency, which is a life-threatening situation that requires immediate detection and treatment. In this paper we represent a clinical case of a term neonate born to the mother with gestational diabetes, who was hospitalised due to high early hyperbilirubinemia. Significant bleeding in both adrenal glands was identified by ultrasound and primary adrenal insufficiency diagnosed. We discuss possible causes, the diagnostic clues, the treatment of disease and its prognosis.
Namen: Oceniti rezultate zdravljenja z zaviralcem rastnega dejavnika za endotelij žil bevacizumabom pri bolnikih s proliferativno diabetično retinopatijo (PDR), pri katerih je bolezen še aktivna ...kljub intenzivnemu predhodnemu laserskemu zdravljenju.Metode: Retrospektivni pregled dokumentacije bolnikov, ki so bili zdravljeni v eni od ambulant za anti-VEGF (zdravljenje z zaviralci rastnega dejavnika za endotelij žil) zdravljenje Očesne klinike od maja 2011 do maja 2019. Vključili smo bolnike, ki so bili zdravljeni z bevacizumabom zaradi aktivne PDR s krvavitvijo v steklovino in so že opravili panretinalno lasersko fotokoagulacijo. Bolnikov z aktivno PDR, ki so imeli diabetični makularni edem (DME) ali druge očesne bolezni, nismo vključili. Zabeležili smo starost, spol, tip sladkorne bolezni, predhodno zdravljenje, vidno ostrino ob začetku zdravljenja z bevacizumabom, morebitno prisotnost neovaskularizacij na šarenici, število prejetih injekcij bevacizumaba, trajanje spremljanja bolnikov, vidno ostrino ob zadnji kontroli. Preverili smo tudi morebiten nastanek zapletov zdravljenja.Rezultati: Z bevacizumabom je bilo zdravljenih 11 bolnikov z aktivno PDR s ponavljajočimi se krvavitvami v steklovino. Vsem smo že opravili obsežno panretinalno lasersko fotokoagulacijo, enemu tudi vitrektomijo. Povprečna najboljša korigirana vidna ostrina ob začetku zdravljenja je bila 57,2 ± 25,9 črk ETDRS, ob kontroli 6–8 tednov po zadnji injekciji bevacizumaba pa 64,5 ± 16,7 črk ETDRS. Bolnike smo spremljali od 1 do 8 let. Povprečno število injekcij na enega bolnika na leto zdravljenja je bilo 2,1 ± 1,1. Pri 4 bolnikih v času spremljanja ni prišlo do ponovnega poslabšanja po prekinitvi zdravljenja, pri ostalih 7 bolnikih pa so se krvavitve ponovile. V času spremljanja pri nobenem od bolnikov nismo beležili napredovanja PDR ali zapletov zdravljenja.Zaključek: Z uporabo bevacizumaba smo pri naših bolnikih dosegli regresijo neovaskularizacij in preprečili napredovanje PDR. Anti-VEGF zdravljenje je lahko učinkovito za preprečevanje napredovanja PDR pri bolnikih, pri katerih drugi načini zdravljenja niso dovolj učinkoviti ali niso izvedljivi.
Povzetek Izhodisca: Z razvojem vitreoretinalne dejavnosti in poznavanjem patologije se je napoved izida po nekaterih zapletih operacije sive mrene izboljsala. S pomocjo operativnega posega ...vitrektomija pars plana lahko preprecimo poslabsanje vidne funkcije pri nekaterih med- in pooperativnih zapletih operacije sive mrene. V primeru zapletov operacije katarakte je pomembno njihovo cim zgodnejse diagnosticiranje ter ukrepanje. Namen clanka je prikazati zaplete operacije sive mrene, ki jih resujemo s pomocjo vitrektomije. Zakljucki: S preventivnim ukrepanjem pri bolnikih z vecjim tveganjem za ekspulzivno krvavitev lahko zmanjsamo verjetnost, da nastopi krvavitev. S pravilnim ukrepanjem pa zmanjsamo poslabsanje vidne funkcije, ce ekspulzivna krvavitev nastane. Pooperativni endoftalmitis je urgentno stanje, ki zahteva takojsnje ukrepanje. Edino ustrezno zdravljenje je intraokularno dajanje antibiotika. Pri potopljenih lecnih masah je smiselna zgodnja vitrektomija, saj se tako izognemo vnetju v ocesu, dosezemo hitrejso rehabilitacijo in boljso pooperativno vidno ostrino.
PDF
