Bürklein, Friedrich F. Bürklein (Fotograf / Modellbau / Zeichner) (Herstellung)
1853 (Herstellung)
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Es gelten die Nutzungsbedingungen des Architekturmuseums der Technischen Universität München. (Bemerkung)
The conditions of use of the Museum of Architecture at the Technical University of Munich ...apply. (Comment)
Objectifs. –
L’objectif de cette étude est triple : évaluation de la faisabilité des enquêtes de pratique au sein d’un réseau, détermination de la fréquence et des modalités des extractions ...instrumentales et enfin évaluation de l’incidence des complications néonatales graves de ces extractions instrumentales.
Patientes et méthode. –
Une enquête de pratique a été réalisée entre le 22 février et le 22 mars 2003 auprès des 156 obstétriciens des 37 maternités du réseau AURORE.
Résultats. –
Le taux de réponse est de 100 % des établissements et de 78 % des praticiens (
n = 121). 11,2 % des parturientes ont eu un accouchement instrumental dont 6,3 % un forceps et 4,9 % une ventouse. Un praticien n’utilise jamais le forceps, 38 (31 %) n’utilisent jamais la ventouse. Seuls 29 (24 %) obstétriciens utilisent fréquemment l’un et l’autre. Aucun décès néonatal n’a été rapporté. Cent quarante-cinq complications néo-natales ont été notées (3,2 %). Les complications potentiellement graves sont une embarrure (1/4589) et 14 hématomes extensifs du scalp (14/4589). Les autres complications sont des lésions cutanées (124/4589) et des paralysies faciales (6/4589). Les extractions par ventouse sont responsables d’un nombre significativement plus élevé d’hématomes du scalp (
p = 0,0184) tandis que la seule embarrure enregistrée est lié à une extraction par forceps. Les forceps sont responsables d’un nombre plus élevé de lésions cutanées (
p < 0,001).
Discussion et conclusions. –
Ce travail montre la faisabilité des enquêtes de pratique au sein du réseau AURORE et le caractère assez fréquent des accouchements instrumentaux. Cependant, seul un quart des obstétriciens pratiquent fréquemment ces deux modes d’extraction instrumentale, tandis qu’un tiers n’utilise jamais la ventouse. Les complications néonatales graves sont rares. Ces données justifient la promotion des techniques d’apprentissage des extractions instrumentales.
Objectives. –
The purpose of this study was to evaluate the incidence of forceps and vacuum application and the incidence of its related neonatal complications. This study was performed in a network of 37 maternity hospitals.
Patients and method. –
A postal questionnaire was sent to 156 obstetricians between February and March 2003.
Results. –
Response rate was 78%. In 2002 the operative vaginal delivery rate was 11.2% of all live births. Forceps are the primary instruments (6.3%) whereas vacuum delivery rate was 4.9%. One obstetrician never uses forceps while 38 (31%) never use vacuum. Only 29 (24%) report using both instruments frequently. During 2002 no neonatal death related to an operative vaginal delivery was reported while 145 neonatal complications were (3.2%). Major complications were one depressed skull fracture (1/4589) and 14 extensive caput succedaneum (14/4589). Minor complications were cutaneous lesions (124/4589) and facial palsy (6/4589). Vacuum delivery was associated with a significantly higher extensive caput succedaneum rate (
P = 0.018) while the only depressed skull fracture observed was related to forceps use. Forceps delivery was associated with a significantly higher cutaneous lesions rate (
P < 0.001).
Discussion and conclusions. –
This study showed that, in 2002, operative vaginal deliveries still represent a significant amount of vaginal deliveries, a majority of obstetricians do not use both instrument and neonatal associated complications are frequent (3.2%) but rarely severe. Therefore, we believe that every method that allows a safe teaching of operative delivery should be promoted.
