Uvod: O kronični pooperativni bolečini govorimo, kadar ne najdemo drugega vzroka za njen nastanek in ko traja dlje kot 2 meseca po operaciji. Pojavi se pri 10-50 % bolnikov po velikih abdominalnih ...operacijah. Podskupina kronične bolečine, ki jo je najtežje zdraviti, je kronična nevropatska bolečina. Medoperativna epiduralna analgezija in infuzija deksmedetomidina lahko vplivata na incidenco kronične pooperativne bolečine in na incidenco nevropatske bolečine.
Metode: V prospektivno raziskavo smo vključili odrasle kirurške bolnike, sprejete na KO za abdominalno kirurgijo, pri katerih je bila načrtovana operacija želodca, operacija trebušne slinavke ali operacija črevesja. Vsi bolniki so imeli epiduralno analgezijo in medoperativno infuzijo deksmedetomidina. Tri mesece po operaciji smo bolnikom poslali vprašalnike. Ocenjevali smo jakost in vrsto bolečine. Za oceno smo uporabili DN4 (Douleur Neuropathique 4) in vprašalnik painDetect.
Rezultati: Prejeli smo 42 (50 %) pravilno izpolnjenih vprašalnikov DN4 in 45 (53 %) vprašalnikov painDetect. V naši raziskavi je bila incidenca kronične bolečine 25 %, nevropatske bolečine 7,1 % (3 bolniki so izpolnjevali merila za nevropatsko bolečino po vprašalniku DN4).
Zaključek: Rezultati naše prospektivne raziskave nakazujejo, da bi lahko medoperativna uporaba epiduralne analgezije in infuzije deksmedetomidina zmanjšala pojav pooperativne kronične bolečine.
Izhodišče: Eden od zapletov disekcije na vratu je hilozna fistula. Največkrat nastane zaradi poškodbe torakalnega voda. Vidi se oteklina nizko na vratu levo. Iz rane lahko izteka tekočina, ki je ...prozorna ali mlečne barve, kar je odvisno od vsebnosti maščob. Cilj zdravljenja je popolno prenehanje izcejanja tekočine. Od konzervativnih metod se najpogosteje uporablja prehrana z manj maščobami, s srednje dolgimi trigliceridi, brez maščob, kompresijsko povijanje in v zadnjem času oktreotid, ker zavira tvorbo hilozne tekočine. Zato se fistula lažje zaceli.
Klinična primera: Opisujemo dva bolnika s hilozno fistulo na vratu, pri katerih smo ob konzervativnih ukrepih uspešno uporabili oktreotid. Iz literature smo povzeli podatke o zdravljenju hiloznih fistul po disekciji na vratu z oktreotidom.
Zaključek: Zdravljenje z oktreotidom v kombinaciji z že ustaljenimi konzervativnimi postopki zapre večino hiloznih fistul na vratu brez kirurške revizije.
U tehnološkom procesu šivanja odjeće u odjevnoj industriji radnik pretežiti dio radnog vremena provodi u dugotrajnom sjedenju. Prisutan je nepovoljnji odnos čovjek-stroj-okolina. Kod ovakvog radnog ...mjesta zabilježen je visok stupanj opterećenja kralježnice. To je posljedica dugotrajnog prisilnog sjedećeg položaja u kojem se nalazi tijelo radnika tijekom radnog vremena. Radnici izvode kratke repetirajuće tehnološke operacije šivanja koje dovode vrlo brzo do zamora. Primjenom ergonomskih načela u poboljšanju radnog mjesta mogu se izbjeći ili barem umanjiti zdravstveni poblemi dugotrajnog sjedećeg radnog mjesta.
In the garment sewing industry the workers spend most of the working hours sitting. There is an evident unfavourable relationship between man, machine and the environment. Workplaces such as these show a high degree of strain on the spine. It is a natural consequence of the long hours of forced sitting. Workers perform short, repetitive operations that quickly result in fatigue. Introduction of ergonomic principles to improve the setup of the workplace can help to avoid or at least reduce the health problems ensuing from prolonged sitting.
Inzulinska rezistenca oziroma stanje zmanjšanega biološkega odziva na fiziološke ravni inzulina je ključni dejavnik tveganja za srčnožilne bolezni, zato je pogosto prisotna pri bolnikih v srčnožilni ...kirurgiji. Vnetni procesi, poškodba tkiva in hormonski odziv v perioperativnem obdobju dodatno prispevajo k inzulinski rezistenci, ki vodi v različne biokemične spremembe. Le-te negativno vplivajo na delovanje organov, na zaplete po operaciji in na okrevanje po njej. Inzulinska rezistenca se kaže kot širok nabor kliničnih stanj, ki se postopno razvijajo od hiperinzulinemije do motene tolerance za glukozo in končno hiperglikemije, ko se normoglikemija ne more več vzdrževati kljub povečanemu izločanju inzulina. Priporočila različnih strokovnih združenj glede ciljnih vrednosti krvnega sladkorja v perioperativnem obdobju niso enoznačna. Prelomne raziskave so sprva dokazale, da strog glikemični nadzor vodi do boljših izidov, vendar je pojavnost hipoglikemij pomemben varnostni zadržek. Zato se v danes uveljavljenih protokolih za perioperativno odmerjanje inzulina cilja na vrednosti glikemije med 7,8 in 10 mmol/l. Hkrati pa je nejasno, ali na obolevnost in smrtnost vpliva stopnja hiperglikemije ali že zgolj prisotnost sladkorne bolezni oziroma sama inzulinska rezistenca. Procesom inzulinske rezistence v perioperativnem obdobju se lahko izognemo z minimalno invazivnim kiruškim pristopom, ustrezno anestezijo ter analgezijo in skrajšanjem obdobij stradanja. Prispevek obravnava patofiziologijo in klinične posledice odpornosti na inzulin oziroma hiperglikemije ter opiše perioperativne strategije za zmanjševanje inzulinske rezistence, izbiro najbolj primernega načina zdravljenja in pristope za hitrejše okrevanje po posegu na srcu in po kompleksnih operacijah aorte.
U ovome radu autori nastoje dati kratak pregled utjecaja požara, odnosno podmetanja požara kao jednog od elemenata gospodarskih operacija u kontekstu tajnih akcija s posebnim naglaskom na pokazatelje ...za Republiku Hrvatsku i Sjedinjene Američke Države. Analizom znanstvene i stručne domaće i strane literature, relevantnih internetskih izvora te javno dostupnih državnih dokumenata (zakona, smjernica i strategija nacionalne sigurnosti), autori teorijski i praktično nastoje definirati utjecaj podmetanja požara na nacionalnu sigurnost, odnosno ekonomsku sigurnost određene zemlje koja je meta inicijatora tajne akcije. Također, u radu se problematizira pitanje povezanosti podmetanja požara i nacionalne sigurnosti kroz prizmu postojećih teorijskih definicija i pristupa nacionalnoj sigurnosti. Rad je usmjeren na detektiranje moguće poveznice između podmetanja požara kao dijela aktivnosti gospodarskih operacija u kontekstu tajnih akcija, ali nikako se ne mogu iznositi zaključci o njihovu stvarnom „utjecaju“ zbog nedostatka empirijskog istraživanja. S obzirom na neobrađenost predmetne tematike u hrvatskom znanstvenom prostoru, ovaj rad predstavlja određen iskorak u proučavanju zasebnih područja djelovanja unutar tajnih akcija te može poslužiti kao referentna točka za buduća istraživanja.
Napadaji posteriornog korteksa imaju složemu semiologiju koja je osobito izazovna u pedijatrijskoj populaciji. Upravo
zato primjena kliničke prezentacije u lokalizaciji iktalnog ishodišta nije ...dovoljno u djece, čime je ova vrsta epilepsije slabo
prepoznata. S obzirom na to da je većina iktalnih simptoma subjektivna i može biti skrivena simptomima susjednih korteksa,
primarno temporalnim i centralnim, važno je ne preskočiti ovaj važan izvor farmakorezistentnih epilepsija. Uz semiologiju,
parijetalni je režanj kao dio velike sinaptičke mreže veliki imitator i često stvara netočnu lokalizaciju na elektroencefalogramu
(EEG) zbog velike distribucije interiktalnih izbijanja i neinformativnih iktalnih zapisa. Korištenje direktnih kortikalnih zapisa
u definiciji epileptogene zone je korisno u nekim slučajevima, no čak i vrlo iskusni epileptolozi mogu pogrešno protumačiti
neke značajke s ishodom iz drugih izvora, osobito frontalnog režnja. Operacije epilepsije posteriornog kvadranta su
vrlo rijetke i prilično neuspješne, osobito u ne-lezionalnim epilepsijama zbog osebujnih mehanizama povezanosti, zavaravajuće
semiologije i ne-lokalizirajućeg EEG zapisa moguće zbog nedovoljne sinkroniziranosti parijetalnog korteksa. Primjena
navedenog na pedijatrijsku dob čini epilepsije ovog dijela korteksa možda najvećim izazovom za pedijatrijske epileptologe.
Motovun je gradić smješten na povoljnom strateškom položaju koji s uzvisine kontrolira dolinu rijeke Mirne prema njenom izlazu na more. Takva lokacija i zanimljiv okolni reljef privukao je još od ...prapovijesti ljude da na tom mjestu osnuju naselje. Bogatstvo prirodnih resursa, poput neobične pojave izvora vode na samom vrhu brda, osiguralo je uvjete za razvoj urbanog središta u srednjem vijeku. Ipak, tijekom političkih previranja u srednjem vijeku Motovun je doveden u nezavidnu poziciju granične utvrde čiji su teritoriji konstantno bili predmetom napada susjednih sila. Moćni je sustav fortifikacija stoljećima štitio kaštel i predstavljao nepremostivu prepreku za napadače. U ovom se radu analizira srednjovjekovni razvoj i svrha fortifikacijskih elemenata Motovuna, kao i razloga njihova kasnijeg propadanja. Pruženi su također podaci o vojnicima, odnosno stražarima i opremi s kojom su raspolagali i koju su koristili u odbijanju neprijateljskih napada. Analizirani su i članci
Motovunskog statuta
koji se odnose na fortifikacijske elemente, njihovo održavanje i cjelokupnu obranu gradskog teritorija. Cilj je dakle rada pružiti pregled razvoja fortifikacija Motovuna u kontekstu njihove važnosti za srednjovjekovni grad, pa su tako u posljednjem poglavlju navedeni primjeri vojnih operacija koje su se vodile na teritoriju Motovuna, odnosno primjeri sukoba oko razgraničenja koji su obilježili povijest kaštela, a koji opravdavaju postojanje tako pozamašnog sustava motovunskih fortifikacija.
Motovun is a town located in a favourable strategic position that controls the valley of the river Mirna towards its exit to the sea. Thanks to its favourable location and interesting terrain configuration, Motovun has been attractive for settlement since prehistoric times. The richness of natural resources, such as the unusual appearance of water sources at the very top of the hill, provided the conditions for the development of the urban centre in the Middle Ages. Nevertheless, the political turmoil of the Middle Ages brought Motovun to the unenviable position of a border fortress whose territories were constantly under attack by neighbouring forces. A powerful system of fortifications protected the castle for centuries and was an insurmountable obstacle for most invaders.This paper presents an analysis of the development and purpose of the fortification elements of Motovun, as well as the reasons for their subsequent decay. It also provides information on the soldiers and guards, as well as the equipment that they had at their disposal and used to repel enemy attacks. Furthermore, the paper provides an analysis of the clauses present in the
Statute of Motovun
related to the fortification elements, their maintenance and general defence of the town's territory. The aim of this paper was to provide an overview of Motovun’s fortifications in the context of their importance for a medieval town, thus the last chapter presents examples of military operations conducted on the territory of Motovun, as well as border conflicts that marked the history of the castle and give a concrete purpose to the presence of such an extensive system of fortifications.
Montona è una cittadina con una favorevole posizione strategica che dall'altopiano controlla la valle del fiume Quieto in direzione del suo sbocco a mare. La sua posizione e l'interessante rilievo circostante già dalla preistoria attirava la popolazione a costruire in quel luogo un centro abitato. Le risorse naturali, come il fenomeno inconsueto delle fonti d'acqua in cima alla collina, hanno garantito le condizioni per lo sviluppo del centro urbano nel Medioevo. Tuttavia, le turbolenze politiche nel Medioevo hanno portato Montona in una posizione poco invidiabile di una fortezza di confine i cui territori erano costantemente sottoposti ad attacchi delle forze vicine. Il potente sistema di fortificazioni proteggeva il castello nei secoli e rappresentava un ostacolo insormontabile per gli agressori. In questo lavoro si analizza lo sviluppo medievale, lo scopo degli elementi di fortificazione di Montona e i motivi del loro successivo deterioramento. Inoltre sono forniti i dati relativi ai soldati, ovvero alle guardie e all' equipaggiamento di cui disponevano e che utilizzavano per respingere gli attacchi nemici. Sono stati analizzati anche gli articoli dello
Statuto di Montona
relativi agli elementi di fortificazione, alla loro manutenzione e alla difesa complessiva del territorio urbano. L'obiettivo di questo lavoro è, quindi, fornire una panoramica sullo sviluppo delle fortificazioni di Montona nel contesto della loro importanza per una città medievale e quindi, nell'ultimo capitolo sono riportati esempi di operazioni militari condotte nel territorio di Montona, ovvero esempi di conflitti riguardanti la confinazione che hanno segnato la storia del castello e che giustificano l'esistenza di un sistema sostanziale di fortificazioni di Montona.
Cilj ovog članka je dati pregledni prikaz endoskopskog liječenja primarnog vezikoureteralnog refluksa u djece, u razdoblju od 2012.do 2013. godine, koja su liječena u Klinici za dječju kirurgiju ...Klinike za dječje bolesti Zagreb.Metode: Kratkom presječnom retrospektivnom analizom obradili smo ukupno 66-ero bolesnika koji su endoskopski liječeni na Klinici zbog primarnog VUR-a. Rezultat se smatrao zadovoljavajućim ako su dijagnostički nalazi upućivali na odsutnost VUR-a ili ako je od posljednjeg zahvata prošlo više od dvije godine bez recidiva.Rezultati: Od ukupnog broja uretera 96,5% je uspješno izliječeno endoskopskim načinom liječenja, 3,5% nije bilo izliječeno. Nakon prvog endoskopskog zahvata izliječeno je 50,9%, nakon drugog postotak raste na 75,4%, a nakon trećeg zahvata na 92,1%, a postotakod 96,5% postignut je četvrtim zahvatom kod probranih bolesnika. Kod 3,5% uretera učinjena je otvorena antirefluksna plastika prema Lich-Gregoiru. Zaključci: Endoskopski način liječenja zbog svog visokog postotka učinkovitosti, brzog oporavka i kratkog boravka u bolnici, ima prednost pred ostalim metodama liječenja, pa je zato postao novi zlatni standard u liječenju VUR-a.
Celotno besedilo
Dostopno za:
DOBA, IZUM, KILJ, NUK, PILJ, PNG, SAZU, UILJ, UKNU, UL, UM, UPUK
U radu su prikazana mjerenja obavljena tijekom dvije agrotehničke sezone. Mjerene su razine vibracija koje utječu na trup rukovatelja prilikom korištenja dva različita poljoprivredna stroja (malčer i ...raspršivač). Koristi se traktor Landini Powerfarm DT 100. Mjerenje je ponovljeno tri puta u trajanju 30 minuta. Istraživanje je obavljeno na poljoprivrednoj površini Poljoprivredne i veterinarske škole Osijek. Mjerenja su obavljena sukladno normama HRN ISO 2631-1 i HRN ISO 2631-4. Pri radu malčera izmjerena je veća razina vibracija u smjeru osi x i y, dok je pri radu raspršivača veća u smjeru z osi. Razine vibracija izmjerene iduće godine (traktor u eksploataciji sa dodatnih 1000 radnih sati) prilikom korištenja malčera razine vibracija povećane su u smjeru osi y, dok su u smjeru osi x i z smanjene. U drugoj godini rada s raspršivačem izmjerene vibracije u smjeru x i z osi ostale su podjednake, dok se razina vibracija u smjeru osi y smanjila.
Members of the Ministry of Defence (MoD) and the Serbian Armed Forces (SAF) have been engaged in multinational operations (MnOPs) from 26 June 2002. During the engagement in UN MnOPs, one of the key ...problems is the procedures when encountering some kind of ordnance. During the preparation of MoD and SAF members for joining UN MNOPs, one of the main problems is a small number of qualified and trained instructors as well as the lack of necessary literature. The paper presents a summary review of one ordnance type - mines, i.e. a review of the most typical representatives of mine types that can be found in some of the territories where MnOPs are conducted. In order to prevent mine accidents, particular attention must be paid to the training i.e. preparation of MoD and SAF members for their participation in MnOPs. The work is primarily based on the currently available literature as well as on the experiences of MoD and SAF members who were engaged in UN MnOPs. / Военнослужащие Министерства обороны Республики Сербия (далее по тексту: МОРС) и Вооруженных сил Республики Сербия (далее по тексту: ВСРС) с 26.06. 2012 года принимают участие в многонациональных операциях (далее по тексту: МнОп). На сегодняшний день в десяти МнОп Организации объединенных наций (далее по тексту: ООН), проводимых в разных странах мира, участвуют 247 представителей МОРС и ВСРС. Ключевой проблемой, возникающей в процессе осуществления МнОп ООН является процедура при обнаруживании минно-взрывных устройств (далее по тексту: МВУ). Главной проблемой при профессиональной подготовке служащих МОРС и ВСРС, направляемых в МнОп ООН является отсутствие достаточного количества квалифицированных инструкторов, так же как и учебных пособий. В статье представлен обзор доступной информации о МВУ минах − самом распространенном виде мин, обнаруженных на територрии проводимых операций МнОп ООН. С целью преодоления минной опасности необходимо посвятить особое внимание профилактике, и профессиональной подготовке лиц-участников МнОп ООН. Статья основана на материалах доступной на данный момент литературы и опыта участников МОРС и ВСРС в МнОп ООН. / Pripadnici Ministarstva odbrane (MO) i Vojske Srbije (VS) angažuju se u multinacionlanim operacijama (MnOp) od 26. 6. 2002. godine. Trenutno je angažovano 247 pripadnika MO i VS u ukupno 10 MnOp Ujedinjenih nacija (UN) širom sveta, u različitim ulogama. U toku svog angažovanja oni moraju poštovati određenu proceduru prilikom nailaska na neku vrstu minsko-eksplozivnih sredstava (MES). Prilikom pripreme pripadnika MO i VS za slanje u MnOp UN javlja se, kao jedan od osnovnih problema, mali broj kvalifikovanih i obučenih instruktora, kao i nedostatak neophodne literature. Članak predstavlja zbirni pregled jedne vrste MES - mina, odnosno najzastupljenijih vrsta mina koje se mogu naći na nekim od teritorija na kojima se izvode MnOp. Radi prevencije nastanka nezgoda koje prouzrokuju mine, posebna pažnja mora se posvetiti obuci, odnosno pripremi pripadnika MO i VS za učešće u MnOp UN. Rad se prevashodno zasniva na trenutno raspoloživoj literaturi, ali i na iskustvima pripadnika MO i VS koji su bili angažovani u MnOp UN.
PDF
