Trenutno su veoma aktualne studije koje istražuju razloge za kašnjenje dijagnosticiranja tuberkuloze (TB) te njihov utjecaj na prognozu bolesti. Cilj je bio ispitati tri razdoblja povezana s ...kašnjenjem dijagnoze: bolesnikovo, zdravstvenog sustava i ukupno kašnjenje. Ovo retrospektivno-prospektivno istraživanje uključilo je 100 uzastopnih bolesnika s dijagnozom TB i hospitaliziranih u Klinici za pulmologiju Kliničkog centra Srbije između ožujka i prosinca 2015. Studija je pokazala medijan vremena kašnjenja bolesnika od 92,5 dana, što je utjecalo i na ukupno vrijeme kašnjenja. Medijan vremena kašnjenja zdravstvenog sustava bio 18,5 dana. Kod bolesnika koji su prekomjerno konzumirali alkohol bilo je vjerojatnije da će imati produženo vrijeme do traženja liječničke pomoći. Godine konzumiranja alkohola bile su u pozitivnoj i umjerenoj korelaciji s vremenom kašnjenja bolesnika (r=0,362, p<0,001). Odnos broja popušenih cigareta i vremena kašnjenja bolesnika bio je umjeren, pozitivan i statistički značajan (r=0,314, p=0,001). Bolesnici s negativnom obiteljskom anamnezom za TB imali su veću vjerojatnost kašnjenja dijagnoze. Nije bilo razlike u utjecaju prisutnosti simptoma na vrijeme kašnjenja bolesnika (p>0,05). Kategorija bolesnika s TB i nenormalnosti radiograma nisu bile povezane s vremenom kašnjenja bolesnika (p>0,05). Sve ovo ukazuje na važnost zdravstvenog odgoja i/ili zdravstvene intervencije kod stanovništva s visokim rizikom od TB.
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain ...Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Tuberkuloza u djece je po svojim epidemiološkim i kliničkim osobitostima posebna bolest. Kako najveći dio djece ima mikroskopski
negativne iskašljaje, smatralo se da oboljela djeca malo doprinose ...prijenosu bolesti. Stoga se tuberkulozi u djece pridavalo
manje javnozdravstveno značenje te je uglavnom bila zanemarena u nacionalnim programima borbe protiv tuberkuloze.
Kako tuberkuloza u djece obično nastane nakon brze progresije svježe infekcije, reflektira prijenos uzročnika i cirkulirajućih
sojeva u populaciji pa je dobar indikator učinkovitosti nacionalnih programa. Neliječena je latentna infekcija među djecom izvor
širenja bolesti u sljedećim generacijama. Prognoza rano otkrivene i pravilno liječene tuberkuloze je odlična pa se razvoj novih
dijagnostičkih metoda i lijekova za tuberkulozu dječje dobi nameće kao nužnost. Pitanje učinkovitijeg cjepiva, koje bi se moglo
koristiti i za zaštitu djece inficirane HIV-om, ostaje potrebom za kvalitetniju prevenciju na globalnoj razini. Što bolje implementiranje
nove Stop TB Strategije, u čijoj se osnovi nalazi i strategija Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) značajno
doprinosi smanjivanju globalne pojavnosti tuberkuloze u odraslih, a time štiti i djecu od infekcije i bolesti. Takve mjere trebaju biti
praćene i poboljšavanjem općih uvjeta (prehrane, socioekonomskih uvjeta i nadzora nad čimbenicima okoliša) za bolji utjecaj na
smanjivanje morbiditeta i mortaliteta od tuberkuloze u dječjoj dobi.
Rad predstavlja rezultate bioarheološke analize koštanog materijala iz groba 398 sa srednjovjekovnog i novovjekovnog nalazišta Crkvari. Kostur je datiran u 17. stoljeće i pripada djetetu starosti ...između 7,5 i 8,5 godina. Nakon detaljnog pregleda ustanovljene su teške patološke promjene koje su evidentirane na kralježnici i rebrima. Zabilježena je resorpcija i prolaps tijela od 3. do 9. prsnog kralješka, ankiloza (spajanje) lukova od 7. vratnog do 7. prsnog kralješka, Pottova grba od 2. do 7. prsnog kralješka, potpuno uništenje tijela 3., 4. i 5. prsnog kralješka kao i porozitet na 12. prsnom te 1. i 2. slabinskom kralješku. Dva su rebra na sternalnim (prsnim) krajevima spljoštena dok tri lijeva i tri desna rebra pokazuju oticanje. Nakon isključivanja ostalih nezaraznih i zaraznih bolesti, kao najvjerojatnija dijagnoza pokazao se tuberkulozni spondilitis koji se uz osteomijelitis i zahvaćenost na zglobovima najčešće manifestira na kostima djece koja boluju od tuberkuloze. Ovo je dijete živjelo na početku širenja epidemije tuberkuloze u feudalnoj Europi u 17. stoljeću, ali i u vrijeme kada su na području oko Crkvara oživjeli stari trgovački putevi koji su potencijalno mogli biti izvor širenja zaraza.
Cilj: Otkrivanje latentne tuberkuloze sukladno nacionalnim smjernicama uključuje procjenu rizika, radiografsku pretragu, izvođenje tuberkulinskog kožnog / PPD testa (PPD – purificirani
proteinski ...derivat) i/ili novijeg ex vivo testa otpuštanja interferona gama (engl. Interferon Gamma Release Assay – IGRA). U radu je analizirana dinamika izvođenja i rezultati dobiveni dijagnostičkom
primjenom imunoenzimske IGRA pretrage na M. tuberculosis. Metode: Izvršena je retrospektivna analiza rezultata Quantiferon-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) testiranja provedenih u Laboratoriju za dijagnostiku tuberkuloze Nastavnog zavoda za javno zdravstvo Primorsko-goranske
županije (Hrvatska). Rezultati: U sedmogodišnjem razdoblju (2007. – 2013.) u Laboratoriju za dijagnostiku tuberkuloze primjenom QFT-GIT testa analizirano je 2.110 uzoraka krvi pacijenata koji su pripadali različitim dobnim skupinama (od dobi od mjesec dana do 95 godina; x̄ = 41,9 godina; SD = 29,1; mod 56 godina). Rezultati analize su bili pozitivni u 585 (27,7 %), negativni u 1.498 (71 %) uzoraka, a u 27 (1,3 %) izvršenih pretraga su bili neodredivi. Pozitivni nalazi
podjednako su zastupljeni u pretragama izvršenim za muškarce (29 % od 1.058 pretraga) i žene (26 % od 1.052 pretrage). Veća zastupljenost pozitivnih nalaza zabilježena je u osoba starijih od
56 godina, napose u dobnoj skupini od 81 do 85 godina (61 % od 44 pretrage). Prema uputnoj dijagnozi pozitivni nalazi su zastupljeniji kod hiperreaktora (40,5 % od 84 analize), TB kontakata (35,1 % od 464 analize) i zdravstvenih radnika (34,9 % od 43 analize). Rasprava i zaključci: Primjena in vitro IGRA QFT-GIT testa u kombinaciji s konvencionalnim metodama danas je prepoznata kao dijagnostički postupak koji ima značajnu ulogu u otkrivanju LTB-a, što predstavlja važan korak u prevenciji tuberkuloze, posebice kod rizičnih skupina.
Svršetkom Prvog svjetskog rata te okupacijom i konačno pripajanjem Istre i Rijeke Kraljevini Italiji, Rapallskim i Rimskim ugovorom 1920. i 1924. godine, nametnute su značajne nacionalne, političke i ...ekonomske promjene koje su se reflektirale i na socijalnom planu. Problemi dugog trajanja u vidu visoke smrtnosti dojenčadi, čestih epidemija zaraznih bolesti te iznimno visoke smrtnosti od tuberkuloze, posebice u ruralnim područjima, nastavili su se i u talijanskom razdoblju. Socio-ekonomski čimbenici takvog stanja bili su determinirani zakašnjelim procesima modernizacije - u širem smislu sporim razvojem vodovodne i prometne infrastrukture, a potom i zdravstvenih institucija te limitiranog sustava zdravstvenog osiguranja. Zdravstvene (ne)prilike u tom pogledu nisu oslikavale samo uski spektar socijalnog stanja stanovnika Istre, Rijeke i dijela kvarnerskih otoka, već i odnos socijalne politike Kraljevine Italije spram svojih istočnih provincija, a koji se nužno morao (negativno) odraziti na demografsku, socijalnu i ekonomsku sliku toga područja.
Tuberkuloza je zarazna bolest koja i danas predstavlja značajan javno zdravstveni problem, kojeg definiramo kao takvog na temelju visoke incidencije i prevalencije, te smanjene kvalitete života ...oboljelih osoba. Razlog tomu je što se bolest češće javlja s bolestima smanjenog imuniteta, kao što su AIDS, maligne bolesti, šečerna bolest, bubrežna insuficijencija koje danas predstavljaju bolesti modernog doba. Također porast udjela starije populacije u razvijenijim društvima pridonosi većem broju oboljelih, dok u slabije razvijenim zemljama koje imaju visok natalitet on predstavlja problem radi oboljevanja male djece. Nove izazove čini i pojava opasnijeg oblika bolesti, odnosno multirezistentna tuberkuloza. Govoreći o cost-benefit-u, dokazano je da je liječenje tuberkuloze jedno od najisplatljivijih medicinskih intervencija s obzirom na odnos između uloženih sredstva i sačuvanih godina zdravog života. Ova činjenica je i utjecala na uvođenje programa SZO 1991. godine, te primjene DOTS strategije (Directly Observed Therapy Shourt Course) pri otkrivanju oboljelih od tuberkuloze i njihovom liječenju.Glavni ciljevi DOTS programa su slijedeći: 70% slučajeva tuberkuloze otkriti pasivnim traženjem, te 85% slučajeva tuberkuloze izliječiti.
Tuberkuloza je i nadalje jedan od glavnih javnozdravstvenih problema u cijelom svijetu. Nakon kontakta s bacilom tuberkuloze, djeca imaju povećani rizik za razvoj bolesti te je zbog toga važno djecu ...testirati ukoliko postoji sumnja na infekciju. Do prije nekoliko godina jedini način testiranja kontakata na izloženost bacilu tuberkuloze bio je kožni PPD test koji ima iznimno nisku osjetljivost i specifičnost. Napredak u probiru kontakata učinjen je uvođenjem IGRA (od engl. Interferon gamma release assay) testova, kod kojih je osjetljivost i specifičnost bolja nego kod kožnog testa. Osnovni cilj ovoga rada bio je procijeniti dijagnostičku vrijednost ex vivo određivanja koncentracije IFN-γ u djece s pojačanom reakcijom nakon redovnog PPD testiranja. U istraživanje je uključeno 120 BCG-irane djece koji su prilikom redovitog PPD testiranja bili hiperreaktori. Od ukupnog broja testiranih samo je 15 (12,5%) djece imalo pozitivan IGRA test, dok je čak 105 (87,5%) imalo negativan. Nije bilo statistički značajne razlike u veličini PPD probe između skupina (21,5 mm u IGRA+, 20,9 mm u IGRA- skupini, p=0,458). Postojala je razlika u skupinama u odnosu na koncentraciju IFN-g nakon stimulacije s antigenima specifičnim za M. tuberculosis, dok nije bilo razlike kako u bazičnoj koncentraciji IFN-g tako i u koncentraciji IFN-g nakon stimulacije mitogenom. Prije bi sva djeca PPD hiperreaktori bila uključena u dijagnostički algoritam za dokaz tuberkuloze, te bi velikom broju bila prepisana preventivna terapija izonijazidom kroz više mjeseci. Međutim, dodatnim IGRA testiranjem pokazali smo kako je samo manji broj ove djece zaista i bio u kontaktu s bacilom tuberkuloze. Gotovo 90% djece koja su prije bila podvrgnuta dijagnostičkim i terapijskim postupcima ovim je novim testom isključeno iz daljnje obrade. Zaključno, uključivanje IGRA testiranja u djece kod koje se sumnja na infekciju s bacilom tuberkuloze pridonosi boljem odabiru pacijenata kojima je potrebna obrada i profilaksa.
Goveđa tuberkuloza je re-emergentna zarazna bolest u Europi koja dovodi do klasičnih poteškoća u pristupu „jedno zdravlje“ na određenim područjima. Europska iskustva o ulozi divlje svinje u ...epidemiologiji goveđe tuberkuloze govore da ta vrsta može biti rezervoar uzročnika. Poznato je da je zaraza vrstom Mycobacterium caprae endemska u jugozapadnoj Mađarskoj i da je povezana s populacijom divljih svinja južne Europe zaraženih uzročnikom goveđe tuberkuloze. Cilj je ovoga rada bio istražiti prevalenciju i moguće rizike od infekcije divljih svinja na tom području. Na istraživanom području (9600 ha) postoje tri velike goveđe farme na kojima je u prethodnih 10 godina potvrđena pojava tuberkuloze. Između 2008. i 2013. bila je eviscerirana 791 divlja svinja ustrijeljena u lovištima toga područja. Od 267 bakteriološki pretraženih, M. caprae dokazan je u 36 (13,5%) uzoraka. Na terenu su pronađene 233 lešine sa sumnjom na tuberkulozne promjene. One su općenito primijećene na submandibularnim limfnim čvorovima dok su izvan njih dokazane promjene samo u dvije lešine (n=2; 0,25%). Te lezije ne bi se mogle uočiti samo inspekcijom bez zarezivanja. Generalizacija je utrđena vrlo rijetko (n=2; 0,25%). Ti nalazi upućuju na zaključak da je samo inspekcija mesa divljači nedovoljna da bi se ustanovio primarni tuberkulozni kompleks u divljih svinja. Iako te lokalizirane male promjene vjerojatno ne mogu značajno naškoditi konzumentima mesa divljači, ipak ovaj nalaz govori da je samo inspekcija divljeg mesa nedostatna. Ovo istraživanje potvrđuje da divlje svinje imaju glavnu ulogu u održavanju goveđe tuberkuloze na istraživanom području Mađarske. Usprkos razvitku učinkovite strategije za kontrolu goveđe tuberkuloze potrebna su daljnja multidisciplinarna istraživanja.
Autor se u članku bavi prikazom i kritičkom analizom članaka istarskih međuratnih tiskanih medija, u prvom redu pulskog dnevnika L’Azione (Corriere Istriano), na temu tuberkuloze. Ta je bolest, osim ...demografskih, istarskom poluotoku donosila i velike ekonomske probleme zbog velikog broja oboljelih i nedostatnih f nancijskih sredstava općinskih vlasti da plate hospitalizaciju svojih mještana. Sukladno tomu, fašistička je vlast u Istri, ali i u čitavoj Italiji, kroz medije posvećivala mnogo pozornosti tom problemu, nastojeći pritom obavještavati javnost o antituberkuloznim mjerama te je istodobno obrazovati po pitanjima higijene i mogućnostima sprječavanja daljnjeg širenja zaraze. U usporedbi s ostalim provincijama Kraljevine Italije, Istra je s Juljskom krajinom (Venezia-Giulia) nakon Prvog svjetskog rata držala prvo mjesto u visini mortaliteta od tuberkuloze, a koji je na istarskom poluotoku prelazio dva promila. Prvih poratnih godina istarske su novine, kao najutjecajniji međuratni mediji, objašnjavale uzroke visokog pomora od tuberkuloze na istarskom poluotoku kao posljedicu nedostatka higijene, pothranjenosti, nerazvijene zdravstvene infrastrukture i nedovoljnog zdravstvenog prosvjećivanja. Ti su preduvjeti bili dodatno potpomognuti nevoljama koje je donio Prvi svjetski rat u smislu opće gladi, iscrpljenosti vojnika povratnika s bojišta te istarskih žena i djece iz austrijskih, mađarskih i čeških prihvatnih logora. Istra je Rapalskim ugovorom 1920. postala dio Kraljevine Italije, no tek od 1926. i osnivanja Antituberkuloznog konzorcija za Istru uspješno se pristupilo slojevitom rješavanju tog gorućeg demografskog i socijalnog problema. Sa završenom institucionalizacijom fašizma krajem 20-ih godina XX. st., medijski se diskurs vezano uz problem tuberkuloze promijenio; uzroci širenja tuberkuloze pripisivani su od tada nemarnosti pojedinca, dok je kritika zdravstvene politike zamijenjena optimizmom i širokom propagandom u smislu dobrotvorne mobilizacije i fi nancijske solidarnosti stanovništva.
PDF
