Zusammenfassung Hintergrund Für die Stadieneinteilung von Patienten mit malignem Melanom ist die Wächterlymphknotenbiopsie (WLKB) eine wichtige Methode. Meist erfolgt die WLKB in Vollnarkose (VN). Sie kann auch in Tumeszenz‐Lokalanästhesie (TLA) durchgeführt werden, jedoch liegen wenige Daten zur WLKB in TLA vor. In dieser Studie wurden die Daten von 150 Patienten mit WLKB in TLA ausgewertet. Patienten und Methodik Die Daten von 150 Patienten mit malignem Melanom der Haut wurden prospektiv analysiert. Schmerzen, Komplikationen und die Patientenzufriedenheit nach WLKB in TLA wurden ausgewertet. Ergebnisse 32 % der Patienten berichteten über postoperative Schmerzen innerhalb der ersten 48 Stunden nach WLKB. Das Serom war die häufigste Komplikation. Es traten 29 Serome nach WLKB auf. Eine Wundinfektion wurde bei 3,3 % der Patienten beobachtet. 98,7 % der Patienten waren mit der WLKB in TLA zufrieden. Schlussfolgerungen WLKB in TLA ist eine sichere und praktikable Option und sollte bei Patienten mit Melanom in Betracht gezogen werden. Insbesondere bei multimorbiden oder älteren Patienten können die Risiken der VN vermieden werden.