L’exposition osseuse au niveau de la crête tibiale distale est particulièrement difficile à recouvrir en raison notamment de la pauvreté des tissus mous adjacents disponibles, mais aussi de la précarité de la vascularisation locale. Le lambeau pédiculé perforant en hélice est une nouvelle méthode apportant des tissus mous similaires au niveau d’une perte de substance du membre inférieur, tout en évitant une longue et lourde procédure de reconstruction par lambeau libre ou un sacrifice musculaire local. Les auteurs présentent ici deux cas de reconstruction du tiers distal de la jambe : un cas d’exposition osseuse post-traumatique et un cas d’ostéomyélite chronique. Distal lower leg soft tissue defect is frequently a challenge to repair, particularly on the tibial crest. The coverage of this kind of lesion has some limitations because of regional minimal blood supply and paucity of local soft-tissue flaps. The perforator pedicled propeller (PPP) method tries to find a new place in lower leg reconstruction in bringing similar tissues at the recipient site and avoiding long and difficult free flap transfer or muscular sacrifice. The authors report on the use of PPP method for a tibial crest exposure after trauma and for a soft tissue defect with osteomyelitis on the tibial crest.