Les patients HIV controllers (HIC) constituent un groupe de patients rares, infectés par le VIH-1 et contrôlant spontantément la réplication virale sur le long terme sans traitement anti-rétroviral. Néanmoins, une inflammation chronique de bas grade existe chez une partie de ces patients, et pourrait conduire à des taux plus élevés d’événements non-classant SIDA (ENCS) que chez les patients contrôlant la réplication virale sous traitement antirétroviral (TARV). 555 patients ont été analysés : 227 patients HIC naïfs de TARV (infection par le VIH-1 connue depuis ≥5 ans et au moins 5 dernières charges virales consécutives (CV) <400 copies ARN VIH/mL) inclus dans la cohorte ANRS CODEX, et 328 patients ayant initié un TARV ≤1 mois après le diagnostic de primo-infection VIH-1 (inclus dans la cohorte ANRS PRIMO), avec une CV indétectable dans les 12 mois suivant l’initiation du TARV et pendant au moins 5 ans. La période prospective d’observation de la survenue d’évènements débutait respectivement à l’inclusion dans CODEX pour les patients HIC, et 5 ans après l’inclusion dans PRIMO pour les patients sous TARV. Les taux d’incidence (IR) des premiers ENCS ont été comparés entre les HIC et les patients sous TARV. Les facteurs déterminants les ENCS ont été évalués à l’aide de modèles de régression de Cox. Pendant toute la période d’observation, 68 (30,0 %) HIC et 62 (18,9 %) patients sous TARV ont présenté au moins un ENCS (nombre total de 88 et 76 ENCS, respectivement). Les événements les plus fréquemment observés dans les 2 cohortes étaient des infections non classant SIDA (54,6 et 32,9 % respectivement pour les patients à HIC et sous TARV), pour la majorité des infections non sévères et ne nécessitant pas d’hospitalisation. Aucune différence pour les événements cardiovasculaires ou psychiatriques n’a été observée. Les taux d’incidence des ENCS toutes causes confondues étaient de 7,8 5,9-9,6 pour 100 personnes-années (PA) et de 5,2 3,9-6,4 pour 100 PA chez les HIC et les patients sous TARV, respectivement Incidence Rate Ratio (IRR)=1,5 (95 % Intervalle de confiance (IC), 1,1-2,2). Après ajustement pour la cohorte, les caractéristiques démographiques, immunologiques et les co-infections par les hépatites virales, le seul facteur associé indépendamment à l’occurrence des ENCS était l’âge (≥43 vs. <43) ans au début du contrôle virologique (IRR=1,7 1,1-2,6). Les patients HIV controllers présentaient plus d’évènements non-classant SIDA que les patients sous TARV, principalement des infections non-classantes SIDA généralement bénignes. L’âge était le seul autre facteur associé indépendamment à la survenue d’ENCS, quels que soient les paramètres immuno-virologiques. Ces résultats ne plaident pas pour un élargissement de l’indication du TARV chez les HIC mais plutôt d’une approche au cas par cas, tenant compte des éléments cliniques tels que les ENCS et les comorbidités.