L’ajustement du traitement par l’hydrocortisone (HC) de la maladie d’Addison est un enjeu au vu de la morbi-mortalité liée au sous-dosage ou au surdosage. La cortisolémie dosée 2 h après la prise matinale d’HC permet d’ajuster la dose substitutive journalière d’HC et d’éviter un surdosage chronique 1 . Le but de l’étude était de préciser l’impact du monitorage du traitement glucocorticoïde par les critères cliniques et biochimiques classiques de sous- ou surdosage et par la mesure de la cortisolémie 2 h après la prise matinale sur : – la qualité de vie (QoL) évaluée par les questionnaires SF-36 et AddiQoL et ; – la survenue d’un épisode d’ISA. Vingt-six patients ont été suivis 12 mois et ont bénéficié à 3, 6 et 12 mois d’un ajustement de l’HC selon les critères prédéfinis. Entre M0 et M12, la dose moyenne d’HC a été réduite de 20,4 ± 6,2 mg/j à 17,7 ± 2,1 mg/j. Dix-neuf patients ont réduit la dose initiale ou avaient d’emblée une dose d’HC ≤ 7,9 mg/m2 /j. Une dose journalière < 10 mg/m2 /j était associée à des scores de QoL supérieurs pour certaines dimensions du SF-36 (vs > 10 mg/m2 /j). Les patients traités par < 7,9 mg/m2 /j HC ( n = 9) n’ont pas présenté d’ISA et n’avaient pas une QoL altérée vs ceux traités par > 7,9 mg/m2 /j ( n = 17). Une substitution par une faible dose d’HC dans le but d’éviter un surdosage chronique n’a pas altéré la QoL des addisoniens et n’a pas été associée à la survenue d’épisodes d’ISA.