Izvantjelesna terapija udarnim valom ima brojne fiziološke učinke, poput smanjenja bola i poticanja cijeljenja tkiva, zbog čega danas ima široku primjenu u mišićno-koštanoj patologiji. Postoje dva osnovna oblika udarnog vala, fokusirani i radijalni, a razlikuju se po tome što fokusirani udarni val najveću energiju postiže u žarištu na željenoj dubini, dok se kod radijalnog udarnog vala najveća energija stvara na mjestu ulaska u tretiranu regiju tijela, te slabi daljnjim prodiranjem u tkivo. Sam mehanizam djelovanja udarnog vala nije do kraja razjašnjen, a pretpostavlja se da mehanička stimulacija dovodi do stanične migracije, proliferacije, diferencijacije ili apoptoze stanica, s tim da visoka razina energije može djelovati i razorno, umjesto da posluži kao mehanički stimulus, zbog čega je nužna prilagodba energije, ovisno o tretiranom području. Modulacija bola objašnjava se „gate control“ teorijom i hiperstimulacijskom analgezijom. Osim ustaljenih indikacija poput epikondilitisa, tendinopatija, plantarnog fascitisa, kalcificirajućeg tendinitisa, udarni val danas nalazi sve širu primjenu, te se upotrebljava i u terapiji spasticiteta, poremećenog cijeljenja kosti, kronične križobolje, smrznutog ramena, osteoartritisa koljena, sindroma trkačke potkoljenice, škljocavog prsta, sindroma bolnoga trohantera, te kod sindroma miofascijalne boli. Međutim, potrebno je provesti dodatna istraživanja kako bi se utvrdila stvarna vrijednost i mjesto udarnog vala u liječenju navedenih bolesti i stanja. Extracorporeal shockwave therapy has numerous physical effects, such as pain reduction and tissuehealing induction, which gives its way for therapeutic implementation in various musculoskeletalconditions. There are two main forms of shockwaves, focused and radial, the main difference being thatfocused shockwaves achieve the highest energy at certain tissue depth, while radial shockwaves have thehighest energy at the entry point into the tissue. The underlying mechanism is still not fully elucidated, butit is presumed that mechanical stimuli cause cellular migration, proliferation, differentiation and apoptosis.Given in mind that this high energy can be disruptive instead being a mechanical stimulus, which calls forindividual energy adjustment depending on the structure treated. Pain modulation is explained according tothe gate control theory and hyperstimulation analgesia. Besides standard indications such as epicondylitis,tendinopathies, plantar fasciitis and calcific tendinitis, shockwave therapy is nowadays used more broadly,such as for treating spasticity, disrupted bone healing, chronic low back pain, frozen shoulder, kneeosteoarthritis, medial tibial stress syndrome, trigger finger, greater trochanteric pain syndrome andmyofascial pain syndrome. However, further research is needed to determine the exact value and place ofextracorporeal shockwave therapy in treating these conditions.