Introducción. La Listeria Monocytogenes, responsable de cuadros infecciosos en pacientes con fragilidad del sistema inmunológico, con un espectro clínico que va de gastroenteritis, septicemia hasta comprometer el sistema nervioso central (meningoencefalitis, abscesos) y romboencefalitis. Generalmente con alta susceptibilidad a la ampicilina o penicilina combinados con Gentamicina, con la opción de Trimetoprim/ Sulfametoxazol en pacientes alérgicos. Descripción del caso. Paciente femenina de 62 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, alergia grave hacia la penicilina y de miastenia gravis para la cual requirió de inmunoglobulina endovenosa. Reingresa cursando alteración del estado de consciencia, fiebre (39gradosC) y deposiciones diarreicas. Con laboratorios a su ingreso evidenciado marcada leucocitosis que en su contexto obligó a descartar neuroinfección. Se realizó una punción lumbar en la que se documentó hipoglucorraquia, sin hiperproteinorraquia y pleocitosis linfocitaria. En simultáneo se inició cubrimiento con cefepime, ampicilina, vancomicina y aciclovir. Se realizó panel FilmArray con aislamiento de Listeria Monocytogenes y hemocultivos con el mismo aislamiento. Se ajustó la terapia a meropenem, trimetopin/sulfametoxazol y aciclovir por el riesgo de crisis miasténica inducida por antibióticos. Por último, se documentaron abscesos a nivel de giro temporal superior izquierdo, y otros dos pequeños focos en el giro frontal superior y medio derecho. Se adicionó vancomicina y se ajustó el esquema a Meropenem+trimetropin/sulfametoxazol por 8 semanas y vancomicina+aciclovir por 14 días. De forma ambulatoria se confirmó que la paciente no cursó secuelas neurológicas y tuvo resolución de los abscesos. Discusión. La infección por Listeria Monocytogenes es una causa de meningitis de alta morbimotalidad en pacientes inmunosuprimidos. Es esta paciente se requirió de ajuestes a la terapia antibiótica por 1) antecedente de hipersensibilidad a la penicilina y 2) riesgo de crisis miasténica con la terapia estándar.