Resumen La indicación de trasplante hepático (TH) por infección por el virus de la hepatitis B (VHB) representa un 5–10%, con tendencia a la disminución, en gran medida por la eficacia de los fármacos antivirales. De igual forma, el uso de análogos de nucleót(s)idos, con o sin gammaglobulina específica, ha evitado la recurrencia del VHB. La recurrencia post-TH del VHB la podemos definir por la reaparición de HBsAg circulante y ADN VHB detectable en dos determinaciones. El tratamiento se basa en el uso de análogos de nucleót(s) idos, igual que en pacientes no trasplantados, y está basado en los mismos principios. La inmunosupresión profunda de los pacientes con TH sometidos hace que los niveles de ADN VHB estén muy elevados y requieran una rápida y eficaz supresión de la replicación viral. Entecavir y tenofovir son los tratamientos de primera línea. Tenofovir es eficaz frente a pacientes naïve y con resistencias a lamivudina. Entecavir es muy eficaz frente a pacientes naïve pero debe restringirse en los casos de tratamiento previo con lamivudina.