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  • Impact of preimplantation g...
    Hou, Wenhui; Shi, Gaohui; Ma, Yuanlin; Liu, Yongxiang; Lu, Manman; Fan, Xiuli; Sun, Yingpu

    Fertility and sterility, October 2021, 2021-10-00, 20211001, Letnik: 116, Številka: 4
    Journal Article

    To investigate whether preimplantation genetic testing (PGT) increases the risk of adverse obstetric and neonatal outcomes. Systematic review and meta-analysis. Not applicable. Pregnancies achieved after PGT or in vitro fertilization (IVF)/intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Systematic search of databases until December 2020 with cross-checking of references from relevant articles in English. Obstetric and neonatal outcomes after PGT and IVF/ICSI, including mean birth weight, low birth weight, very low birth weight (VLBW), mean gestational age at birth, preterm birth, very preterm birth, birth defects, intrauterine growth retardation (IUGR), sex ratio, cesarean section, hypertensive disorders of pregnancy, gestational diabetes mellitus, placenta disorder (placenta previa, placenta abruption, placenta accreta), and preterm premature rupture of membranes. Ultimately, a total of 785,445 participants were enrolled in this meta-analysis, and these participants were divided into a PGT group (n = 54,294) and an IVF/ICSI group (n = 731,151). The PGT pregnancies had lower rates of low birth weight (risk ratio RR 0.85, 95% confidence interval CI 0.75 to 0.98), VLBW (RR 0.52, 95% CI 0.33 to 0.81), and very preterm births (RR 0.55, 95% CI 0.42 to 0.70) than those of IVF/ICSI pregnancies. However, the PGT group had a higher rate of the obstetric outcome of hypertensive disorders of pregnancy (RR 1.30, 95% CI 1.08 to 1.57). The PGT did not increase the risk of other adverse obstetric and neonatal outcomes, such as those associated with mean birth weight, mean gestational age at birth, birth defects, IUGR, sex ratio, cesarean section, gestational diabetes mellitus, placental disorder (placenta previa, placenta abruption, placenta accreta), or preterm premature rupture of membranes. We performed subgroup analysis with only blastocyst biopsies and found that PGT with blastocyst biopsies was associated with a lower rate of VLBW (RR 0.55, 95% CI 0.31 to 0.95). The PGT with blastocyst biopsies did not increase the risk of other adverse obstetric and neonatal outcomes. Additionally, we performed subgroup analysis with only frozen-thawed embryo transfer cycles, and we found that PGT pregnancies were associated with a lower rate of VLBW (RR 0.55, 95% CI 0.31 to 0.97), a lower rate of cesarean birth (RR 0.90, 95% CI 0.82 to 0.99), a higher rate of preterm birth (RR 1.10, 95% CI 1.02 to 1.18), and a higher rate of IUGR (RR 1.21, 95% CI 1.06 to 1.38) than those of IVF/ICSI pregnancies. The PGT with frozen-thawed embryo transfer did not increase the risk of other adverse obstetric and neonatal outcomes. The pooled analysis suggested that PGT did not increase the risk of adverse obstetric outcomes. The association between PGT and a higher risk of IUGR requires further investigation. Impacto del test genético preimplantacional en resultados obstétricos y neonatales: una revisión sistemática y meta-análisis Investigar si el test genético preimplantacional aumenta el riesgo de resultados obstétricos y neonatales adversos. Revisión sistemática y meta-análisis. No aplica. Embarazos logrados luego de PGT o Fecundación In Vitro (IVF)/Inyección espermática Intracitoplasmática (ICSI). Búsqueda sistematizada de base de datos hasta Diciembre 2020 con verificación cruzada de referencias de artículos relevantes en inglés. Resultados obstétricos y neonatales luego de PGT y IVF/ICSI, incluyendo peso medio al nacer, bajo peso al nacer, muy bajo peso al nacer (VLBW), edad gestacional medio al nacer, nacimiento pretérmino, nacimiento pretérmino extremo, defectos de nacimiento, retardo de crecimiento intrauterino (UIGR), proporciones sexuales, cesárea, desórdenes de hipertensión del embarazo, diabetes mellitus gestacional, trastornos de la placenta (placenta previa, desprendimiento de placenta, placenta ácreta), y rotura prematura de membranas pretérmino. Básicamente, un total de 785,445 participantes fueron incluidas en este meta-análisis, y estas participante fueron divididas en un grupo PGT (n = 54,294) y un grupo IVF/ICSI (n = 731,151). Los embarazos de PGT tuvieron tasas más bajas de bajo peso al nacer (riesgo relativo RR 0.85, 95% intervalo de confianza CI 0.75 a 0.98), VLBW (RR 0.52, 95% CI0.33 a 0.81), y nacimientos pretérmino extremos (RR 0.55, 95% CI 0.42 a 0.70) que aquellos embarazos de IVF/ICSI. Sin embargo, el grupo de PGT tuvo una tasa más alta de resultados obstétrico de desórdenes de hipertensión del embarazo, (RR 1.30, 95% CI 1.08 a 1.57). El PGT no incrementó el riesgo de otros resultados adversos obstétricos y neonatales, como aquellos asociados a peso medio al nacer, edad gestacional media al nacer, defectos de nacimiento, UIGR, proporciones sexuales, cesárea, diabetes mellitus gestacional, trastornos de la placenta (placenta previa, desprendimiento de placenta, placenta ácreta), o rotura prematura de membranas pretérmino. Realizamos un análisis del subgrupo únicamente con biopsias de blastocisto y encontramos que PGT con biopsia de blastocisto estaba asociada con una tasa menor de VLBW (RR 0.55, 95% CI 0.31 a 0.95). El PGT con biopsia de blastocisto no incrementó el riesgo de otros resultados obstétricos y neonatales adversos. Adicionalmente, realizamos un análisis del subgrupo con sólo ciclos de embriones transferidos congelados-descongelados, y encontramos que los embarazos PGT estaban asociados con una tasa menor de VLBW (RR 0.55, 95% CI 0.31 a 0.97), una tasa menor de nacimiento por cesárea (RR 0.90, 95% CI 0.82 a 0.99), una tasa más alta de nacimiento pretérmino (RR 1.10, 95% CI 1.02 a 1.18), y una tasa más alta de UIGR (RR 1.21, 95% CI 1.06 a 1.38) que aquellos embarazos de IVF/ICSI. El PGT con transferencias embrionarias congelado-descongelado no incrementó el riesgo de otros resultados obstétricos y neonatales adversos. El grupo analizado sugiere que PGT no incrementa el riesgo de resultados obstétricos adversos. La asociación entre PGT y un mayor riesgo de IUGR requiere mayor investigación.