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Recenzirano
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Mbanya, J; Chantelot, J; Aschner, P; Gagliardino, J; Ilkova, H; Lavalle, F; Ramachandran, A; Kaddaha, G; Shestakova, M; Huot-Marchand, P; Chan, J
Diabetes & metabolism, March 2016, Letnik: 42Journal Article
Objectif Décrire les caractéristiques de l'autogestion des patients diabétiques de type 1 au Moyen Orient et en Afrique du Nord et identifier les profils patients associés. Patients et Méthodes L'International Diabètes Management Practices Survey (IDMPS) est une étude internationale, observationnelle, transversale conduite annuellement pour investiguer la prise en charge thérapeutique des patients diabétiques de type 1 et 2. Les données de 2042 patients inclus en Algérie, au Maroc, en Tunisie et en Égypte, au cours des vagues 2, 3, 5 et 6 (2006-2014) ont été poolées et analysées. L'autogestion était définie comme l'autosurveillance de la glycémie et l'autoadaptation des doses d'insuline. La recherche de profils patients a été réalisée par régression logistique avec ajustement sur le pays. Résultats L'âge moyen des patients était de 34,3 ± 13,4 ans, 50,2 % étaient des femmes. L'ancienneté moyenne du diagnostic de diabète était de 11,9 ± 8,8 ans. L'autogestion était observée chez 57,1 % des patients (auto-surveillance de la glycémie : 81,9 % ; autoadaptation des doses d'insuline : 63,1 %). L'HbA1c moyenne était de 8,3 ± 1,9 %, 23,3 % des patients avaient une HbA1c < 7 % (autogestion : 28,4 %, absence d'autogestion : 15,2 %). 40,7 % des patients présentaient des complications liées au diabète (complications microvasculaires : 38,5 % ; complications macrovasculaires : 7,6 %). L'analyse multivariée, incluant 1 642 patients, montrait que l'autogestion était significativement associée avec l'ancienneté du diagnostic de diabète (accroissement de 5 ans : OR = 1,22), insuline basale/prandiale ( vs insu-line basale seule : OR = 1,53, vs insuline premix seule : OR = 2.33 et vs autres : OR = 1,69), éducation thérapeutique ( vs aucune éducation thérapeutique : OR = 1,82), enseignement secondaire ou supérieur ( vs illettré/enseignement primaire : OR = 2.49 et OR = 3,87 respectivement), et milieu urbain/suburbain ( vs rural : OR = 1,58). L'autogestion était également associée à un meilleur contrôle glycémique (HbA1c < 7 % vs HbA1c ≥ 7 % : OR = 1,90). Conclusions Cette étude confirme le rôle de l'autogestion dans l'amélioration du contrôle glycémique chez les patients diabétiques de type 1 au Moyen Orient et en Afrique du Nord. Les profils patients identifiés pourraient faire l'objet de mesures d'éducations particulières pour améliorer l'autogestion chez ces patients.
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