The initial severity of the patients' psychiatric difficulties, as well as the quality of their therapeutic relationships, are important predictors of treatment outcome. However, the influence of the patient's commitment to therapy, within specific therapeutic approaches, is also a potential predictor of outcome. Therefore, the aim of this study was to evaluate the clinical status of adult psychiatry patients (N = 121) at admission and discharge from a psychiatric day-treatment unit in order to identify factors predictive of change, and to assess the therapeutic outcomes of the treatments employed by using validated translations of the Health-Sickness Rating Scale (Luborsky, 1975), the Helping Alliance Questionnaire (Luborsky, Crits-Christoph, Alexander, Margolis, & Cohen, 1983), the Clinical Evaluation Profile (Gerin, Dazord, & Sali, 1991), and the Commitment Scale developed and validated for this study. Relative to four ICD-9 homogeneous diagnostic subgroups (schizophrenia, 29%; personality disorders, 25%; dysthymic psychoses, 20%), and neurotic disorders (11%), the primary findings of the study concerned factors predictive of change and where therapeutic approaches interacted with diagnoses in predicting outcome. Patients with personality disorders benefitted the most from group therapy, whereas the reverse situation was observed for patients with neurotic disorders. For schizophrenic patients, the most important factor of change was their commitment to the environment of the hospital. With respect to the "outcome equivalence paradox" (i.e., the interaction between treatment approach and diagnosis), it was revealed that therapeutic approach (i.e., objective measure) was not predictive of outcome, whereas commitment to therapy (i.e., subjective measure) was significantly predictive and further differentiated the therapeutic approaches.ZusammenfassungDer anfängliche Schweregrad der Störung bei Patienten mit psychiatrischen Problemen und die Qualität der therapeutischen Beziehung sind wichtige Prädiktoren des Behandlungsergebnisses. Auch die Bedeutung des persönlichen Einsatzes eines Patienten in der Therapie, im Rahmen spezifischer therapeutischer Angebote, dürfte ein potentieller Pradiktor des Ergebnisses sein. Ziel dieser Studie war es, den klinischen Zustand erwachsener psychiatrischer Patienten (N = 121) bei Aufnahme und Entlassung aus einer psychiatrischen Tagesklinik zu evaluieren, um jene Faktoren zu identifizieren, die Veränderungen vorhersagen können. Der Behandlungserfolg sollte unter Venwendung validierter Übersetzungen der Health and Sickness Rating Scale (Luborsky, 1975), des Helping Alliance Fragebogens (Luborsky, Crits-Cristoph, Alexander, Margolis, & Cohen, 1983), eines klinischen Evaluationsprofils (Gerin, Dazord, & Sali, 1991) sowie einer Skala erfolgen, die das Engagement de Patienten erfasst. Diese Skala wurde eigens für diese Studie entwickelt und validiert. Bezogen auf vier homogene diagnostische Subgruppen (gebildet auf der Basis des ICD-9: Schizophrene, 29% Pat. mit Persönlichkeitsstörungen, 25% affektiven Psychosen, 20% und neurotischen Störungen, 11%) basieren die Hauptbefunde der Studie auf wesentlichen Prognosefaktoren und auf der Interaktion therapeutischer Angebote mit den Diagnosen. Patienten mit Persönlichkeitsstörungen profitierten am meisten von Gruppentherapien, nicht so die neurotischen Patienten. Für die schizophrenen Patienten enwies sich ihr persönlicher Bezug zum Stationsmilieu als bester Prädiktor für das Therapieergebnis. Im Zusammenhang mit dem Äquivalenzparadoxon (d.h. die Interaktion zwischen dem Behandlungsansatz und der Diagnose) zeigte sich, dass das konkrete Behandlungsangebot (also ein objektives Mass) das Ergebnis der Behandlung nicht vorhersagen konnte, wohl aber die persönliche Bewertung der Behandlung (also ein subjektives Mass). (Dazord et al.)RésuméLa gravité initiale des difficultés psychiatriques des patients, tout comme la qualité de leurs relations thérapeutiques, sont d'importants prédicateurs pour les résultats du traitement. Cependant, l'influence le l'engagement du patient dans la thérapie, à l'intérieur d'approches thérapeutiques spécifiques, est également un prédicateur potentiel pour les résultats. Ainsi, l'objectif de cette étude est d'tvaluer le statut clinique des patients psychiatriques adultes (N = 121) à l'entrée et à la sortie d'une unité de traitement journalier psychiatrique afin d'identifier des facteurs prédicateurs de changement et afin d'évaluer les résultats d'un traitement en utilisant la version validée de l'Echelle de santé et de maladie (Luborsky, 1975), le Questionnaire des alliances de soutien (Luborsky, Crits-Cristoph, Alexander, Margolis, & Cohen, 1983), le Profile d'évaluation clinique (Gerin, Dazord, & Sali, 1991), et l'Echelle d'engagement développée et validée par cette étude. Nous nous référons à quatre subgroupes diagnostiques homogènes de l'ICD-9 (schizophrénie, 29%; troubles de la personnalité, 25%; psychoses dysthymiques, 20%; troubles névrotiques, 18%). Les résultats principaux de cette étude concernent les facteurs prédicateurs de changement alors que les approches thérapeutiques interagissent avec les diagnoses en prédisant le résultats. Ce sont les patients avec des troubles de la personnalité qui bénéficient le plus de la thérapie de groupe, alors que la situation inverse est observée avec les patients névrotiques. En ce qui concerne les patients schizophréniques, le changement le plus important c'est fait au niveau de leur engagement dans l'environnement hospitalier. Tout en respectant "le paradoxe du résultat d'équivalence" (ex. L'interaction entre l'approche du traitement et le diagnostic), nous constatons que l'approche thérapeutique (ex. Mesures objectives) n'est pas prédicateur des résultats, alors que l'engagement dans la thérapie (ex. Mesures subjectives) est significativement prédictive et de plus différencie les approches thérapeutiques. (Dazord et al.)