Objective HIV‐exposed but HIV‐uninfected (HEU) children are widely considered at increased risk of mortality and morbidity. Recent advances in prevention of mother‐to‐child HIV transmission (PMTCT) strategies, incorporating life‐long universal maternal antiretroviral therapy (ART, “Option B+”) with extended breastfeeding, may improve HEU child health substantially. We critically reviewed reports of mortality/morbidity among HEU and HIV‐unexposed (HU) children in sub‐Saharan Africa. Methods We searched Medline, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Academic Search Premier, Global Health & Psychosocial Instruments databases, conference s, and reference lists for longitudinal studies from sub‐Saharan Africa reporting mortality and clinical morbidity among HIV‐uninfected children aged ≤10 years, by maternal HIV status. Studies were appraised by Newcastle‐Ottawa Scale and ACROBAT‐NRSI. Due to substantial heterogeneity of study designs, populations and results (I2 = 75%), data were not synthesised. Results We included 37 reports (28 studies, 11 164 HEU children); methodological and reporting quality were variable. Most reports came from settings without universal access to maternal ART (n = 35). Results were conflicting, with some studies indicating increased risk of mortality, hospitalisation and/or under‐nutrition among HEU children, while others found no evidence of increased risk. In subanalyses, improved maternal health, ART use and breastfeeding were strongly protective for all outcomes. Only 39% (11/28) of studies adjusted for major confounders. Reports from settings using universal maternal ART with breastfeeding (n = 2) found no differences in growth or development but did not report mortality or infectious morbidity. Conclusions The existing literature provides little insight into HEU child health under recently adopted PMTCT strategies. There is a need for robust comparative data on HEU and HIV‐unexposed child health outcomes under Option B+; optimising breastfeeding practices and increasing maternal use of ART should be urgent public health priorities. Objectif Les enfants exposés au VIH mais non infectés (ENI) sont largement considérés comme à risque accru de mortalité et de morbidité. Nous avons examiné les rapports de mortalité/morbidité chez les enfants ENI et ceux non exposées au VIH en Afrique subsaharienne. Méthodes Nous avons effectué des recherches dans les bases de données Medline, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Academic Search Premier, Global Health & Psychosocial Instruments, les résumés de conférences, les listes de références pour les études longitudinales en Afrique subsaharienne rapportant sur la mortalité et la morbidité clinique chez les enfants non infectés âgés ≤ 10 ans, selon le statut VIH de la mère. Les études ont été évaluées par l’échelle de Newcastle‐Ottawa et ACROBAT‐NSRI. En raison de l'hétérogénéité importante entre les conceptions des études, les populations et les résultats (I2 = 75%), les données n'ont pas été synthétisées. Résultats Nous avons inclus 37 rapports (28 études, 11.164 enfants ENI); la qualité méthodologique et des rapports était variable. La plupart des rapports provenaient de régions sans accès universel à l’ART maternelle (n = 35). Les résultats étaient contradictoires, certaines études indiquant un risque accru de mortalité, d'hospitalisation et/ou de sous‐alimentation chez les enfants ENI tandis que d'autres n'ont trouvé aucune preuve d'un risque accru. Dans les sous‐analyses, l'amélioration de la santé maternelle, l'utilisation de l’ART et l'allaitement étaient fortement protecteurs pour tous les résultats. Seules 39% (11/28) des études ont corrigé pour les facteurs confusionnels majeurs. Les rapports provenant de régions avec accès à l’ART maternelle universelle avec l'allaitement maternel (n = 2) n'ont trouvé aucune différence dans la croissance ou le développement, mais n'ont pas rapporté sur la mortalité ou la morbidité infectieuse. Conclusions La littérature existante fournit peu d'informations sur la santé des enfants ENI dans les stratégies PTME récemment adoptées. Des données comparatives fiables sur les résultats de santé des enfants ENI et ceux non exposés aux VIH sous Option B+ sont nécessaires. L'optimisation des pratiques d'allaitement et l'augmentation de l'utilisation de l’ART maternelle devraient être des priorités urgentes de santé publique. Objetivo Los niños expuestos al VIH pero sin infectar (ESI) se consideran hoy en día en mayor riesgo de mortalidad y morbilidad. Hemos revisado de forma crítica los informes sobre mortalidad/morbilidad de niños ESI y niños sin exposición al VIH en África subsahariana. Métodos Hemos buscado en las bases de datos de Medline, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Academic Search Premier, Global Health & Psychosocial Instruments, resúmenes de conferencias; listas de referencia para estudios longitudinales en África subsahariana que reportaban mortalidad y morbilidad clínica en niños sin infección por VIH con edades ≤ 10 años, según estatus materno de VIH. Los estudios fueron valorados con las escalas de Newcastle‐Ottawa y ACROBAT‐NSRI. Debido a una heterogeneidad sustancial en el diseño de los estudios, las poblaciones y los resultados (I2=75%), no se incluyeron los datos. Resultados Incluimos 37 informes (28 estudios, 11 164 niños ESI); las calidades metodológicas y de los informes eran variables. La mayoría de los informes eran de lugares sin acceso universal al TAR materno (n=35). Los resultados eran conflictivos, con algunos estudios indicando un riesgo aumentado de mortalidad, hospitalización y/o desnutrición entre los niños ESI, mientras que otros no encontraban evidencia alguna sobre un riesgo aumentado. En sub‐análisis, una mejor salud materna, el uso de TAR y la lactancia eran resultados protectores para todos los resultados. Solo un 39% (11/28) de los estudios hacia ajustes para los principales factores de confusión. Los informes de lugares con un programa universal de TAR y lactancia (n=2) no encontraron diferencias en el crecimiento o desarrollo, pero no reportaba ni mortalidad ni morbilidad por infecciones. Conclusiones La literatura existente aporta poca visión sobre la salud de niños ESI bajo la reciente adopción de estrategias de prevención de la transmisión madre‐hijo. Existe una necesidad de datos comparativos robustos sobre los resultados de la salud de niños ESI y niños sin exponer al VIH bajo la Opción B+. Unas prácticas de lactancia mejoradas y un aumento en el uso materno del TAR deberían ser prioridades urgentes de salud pública.