Les patients présentant une obésité centrale et/ou un diabète ont un pH urinaire acide. C’est également le cas des patients présentant une lithiase idiopathique urique (AU), mais pas calcique (C). L’acidité urinaire des personnes obèses ou diabétiques ou AU est associée à un défaut d’ammoniurie. La stéatose rénale diminue l’ammoniurie chez le rat obèse et diabétique et celle-ci est associée à l’abondance de la graisse périrénale. Sur une TDM, la graisse périrénale est mesurée par son épaisseur à la hauteur de la veine rénale homolatérale (épaisseur à droite+épaisseur à gauche), la graisse intra-abdominale et la graisse sous-cutanée sont mesurées par leurs surfaces en L3–L4. Seuls les hommes ayant un indice de masse corporelle (IMC)≥25kg/m2 et une lithiase définie par spectrophotométrie infrarouge participent à l’étude. Le pH urinaire, l’ammoniurie et l’excrétion nette d’acide sont mesurés sur les urines de 24h recueillies sous huile après 4jours d’un régime standardisé dont le suivi est vérifié par l’analyse des urines de 24h. L’analyse comparative est réalisée par des tests non paramétriques. L’âge moyen est de 57±11 ans, l’IMC de 29±3kg/m2. Les apports en sel sont de 7±3g/j, en protéines de 0,9±0,1mmol/kg/j, en phosphates de 872±186mg/j sans différence entre AU et C. AU et C ont une concentration plasmatique d’acides gras libres (0,43±0,10 vs 0,37±0,07mmol/L, p=0,22) et de triglycérides (1,57±0,39 vs 1,44±0,34, p=0,36) non différente. Il y a 6 diabétiques AU versus 1C. La graisse périrénale AU est plus abondante que C (27±11 vs 18±8mm ; p=0,03) et la graisse intra-abdominale AU est plus abondante que C (277±88 vs 185±77cm2 ; p=0,01). La graisse sous-cutanée AU tend à être moins abondante que C (183±66 vs 247±115, p=0,08). Le pH urinaire AU est plus bas (5,30±0,40 vs 6,04±0,23 ; p=0,01) et le rapport ammoniurie sur excrétion urinaire nette d’acide AU tend à être plus bas que C (0,48±0,12 vs 0,67±0,09 ; p=0,07). Nous montrons que la graisse périrénale AU est plus abondante que C et que ce résultat est corrélé à un pH urinaire plus bas pour une charge acide et des apports en phosphates alimentaires équivalents. Cette relation est déjà démontrée pour la graisse viscérale. L’indépendance de la graisse périrénale par rapport à la graisse viscérale reste à explorer chez AU ainsi que le lien entre graisse périrénale, stéatose rénale et défaut d’ammoniurie.