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  • Right Ventricular Longitudi...
    Bannehr, Marwin; Kahn, Ulrike; Liebchen, Josephin; Okamoto, Maki; Hähnel, Valentin; Georgi, Christian; Dworok, Victoria; Edlinger, Christoph; Lichtenauer, Michael; Kücken, Tanja; Kropf, Siegfried; Haase-Fielitz, Anja; Butter, Christian

    Canadian journal of cardiology, 07/2021, Letnik: 37, Številka: 7
    Journal Article

    Functional tricuspid regurgitation (TR) is a frequent finding in echocardiography. Despite general consent that right ventricular (RV) dysfunction impacts outcome of patients with TR, it is still unknown which echocardiographic parameters most accurately reflect prognosis. In this study we aimed to evaluate the prevalence of RV dysfunction and its prognostic value in patients with TR. Data from 1089 consecutive patients were analysed. Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), fractional area change, and right ventricular free wall longitudinal strain (RV strain) were used to define RV dysfunction. Patients were followed for 2-year all-cause mortality. For prediction of survival, reclassification and C statistics of RV functional parameters using TR grade as reference model were performed. Among the patients studied, 13.9% showed no TR, 61.2% had mild TR, 19.6% had moderate TR, and 5.3% had severe TR. The TR grade was associated with increased mortality (log rank, P < 0.001). Impaired RV strain and TAPSE were independent predictors for mortality (RV: hazard ratio HR, 1.130; 95% confidence interval CI, 1.099-1.160; P < 0.001; TAPSE: HR, 1.131; 95% CI, 1.085-1.175; P < 0.001). Both RV strain and TAPSE improved the reference model for survival prediction (RV: integrated discrimination improvement IDI, 0.184; 95% CI, 0.146-0.221; P < 0.001; TAPSE: IDI, 0.057; 95% CI, 0.037-0.077; P < 0.001). Echocardiographic evaluation of RV function appears to useful for patients with TR. Assessment of RV strain provides additional value for prediction of 2-year mortality. Une insuffisance tricuspide (IT) fonctionnelle est une observation fréquente en échocardiographie. Bien qu'il soit généralement admis que la dysfonction du ventricule droit (VD) a un impact sur le pronostic des patients atteints d'IT, on ne sait toujours pas quels sont les paramètres échocardiographiques qui reflètent le plus précisément ce pronostic. Dans cette étude, nous avons cherché à évaluer la prévalence de la dysfonction du VD et sa valeur pronostique chez les patients atteints d'IT. Les données obtenues pour 1 089 patients consécutifs ont été analysées. L'excursion systolique du plan de l'anneau tricuspide (TAPSE, de l’anglais « tricuspid annular plane systolic excursion »), la fraction de raccourcissement de surface et la déformation longitudinale de la paroi libre du ventricule droit ont été utilisées pour définir la dysfonction du VD. Les patients ont été suivis pour la mortalité à deux ans toutes causes confondues. Pour la prédiction de la survie, une reclassification et des probabilités de concordance des paramètres fonctionnels du VD en utilisant le niveau d'IT comme modèle de référence ont été réalisées. Parmi les patients étudiés, 13,9 % ne présentaient aucune IT, 61,2 % présentaient une IT légère, 19,6 % une IT modérée et 5,3% une IR sévère. Le grade d'IT était associé à une mortalité accrue (test logarithmique par rangs, P < 0,001). L'altération de la déformation du VD et du TAPSE était un facteur prédictif indépendant de mortalité (VD : rapport des risques RR, 1,130; intervalle de confiance IC à 95 %, 1,099-1,160; P < 0,001; TAPSE : RR, 1,131; IC à 95 %, 1,085-1,175 ; P < 0,001). La déformation du VD et le TAPSE ont amélioré le modèle de référence pour la prédiction de la survie (déformation du VD : indice d’amélioration de la discrimination intégrée IDI, 0,184 ; IC à 95 %, 0,146-0,221; P < 0,001; TAPSE : IDI, 0,057; IC à 95 %, 0,037-0,077 ; P < 0,001). L'évaluation échocardiographique de la fonction du VD s’est révélée utile pour les patients atteints d'IT. L'évaluation de la déformation du VD apporte une plus-value pour la prédiction de la mortalité à 2 ans.