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  • Immediately sequential bila...
    Sandhu, Simrenjeet; Liu, Daisy; Mathura, Pamela; Palakkamanil, Mathew; Kurji, Khaliq; Rudnisky, Christopher J.; Kassiri, Kam

    Canadian journal of ophthalmology, 06/2023, Letnik: 58, Številka: 3
    Journal Article

    To describe the steps, hurdles, and recommendations for implementation of the immediately sequential bilateral cataract surgery (ISBCS) evidence-based protocol at a high-volume Canadian tertiary care centre. Quality-improvement study. A total of 406 patients who underwent ISBCS from July 2020 to December 2020. Patients were selected based on specific inclusion and exclusion criteria including psychosocial factors, refractive error and consent. This initiative impacted staff at all levels involved with cataract surgery. The Model of Improvement framework was used and involved numerous discussions with multidisciplinary teams of ophthalmologists, nursing and support staff, management, pharmacists, and medical device reprocessing teams. This initiative was created and refined via a thorough review of the literature and current best practices. It was implemented in July 2020 after a nursing “huddle.” Any adverse outcomes and overall impact were collected from various levels of staff involved. Each eye was treated as a separate surgery with a double time-out per bilateral case. Additional measures were taken to ensure different lot numbers for medications, equipment, and materials. This practice increased surgical volume by approximately 25% and reduced the number of patient visits by 50%, reducing potential COVID-19 exposure. The resulting protocol from our study may be useful to other centres wishing to integrate ISBCS as one example of successful implementation. Of the 406 cases of ISBCS performed, we report zero cases of toxic anterior segment syndrome or endophthalmitis. In times of decreased elective surgeries, ISBCS is a safe and effective option to supplement surgical volume and provide significant patient benefits. Décrire les étapes, les obstacles et les recommandations en vue de l'implantation d'un protocole factuel en matière de chirurgie de la cataracte bilatérale immédiatement séquentielle (CCBIS) dans un centre de soins tertiaires traitant un grand nombre de patients au Canada. Étude d'amélioration de la qualité. Un total de 406 patients qui ont subi une CCBIS entre juillet 2020 et décembre 2020 ont été choisis en fonction de critères d'inclusion et d'exclusion spécifiques, dont les facteurs psychosociaux, l'erreur de réfraction et le consentement. Ce projet faisait appel à l'ensemble du personnel concerné par la chirurgie de la cataracte. Nous avons eu recours à un modèle d'amélioration de la qualité et tenu de nombreuses discussions avec des équipes multidisciplinaires formées d'ophtalmologistes, de membres du personnel infirmier, du personnel de soutien et de la direction, de pharmaciens et de personnes chargées du retraitement des dispositifs médicaux. Le projet a été créé et mis au point après un examen approfondi de la littérature et des meilleures pratiques actuelles. Il a été implanté en juillet 2020 à la suite d'une « réunion en petit comité » du personnel infirmier. Tous les intervenants ont fourni des données sur les résultats indésirables et les répercussions globales du projet. Chaque œil a été traité comme intervention chirurgicale distincte et s'accompagnait d'une pause chirurgicale distincte, donc deux pauses par cas bilatéral. Des mesures supplémentaires ont été prises pour s'assurer que les médicaments, l’équipement et le matériel provenaient tous de lots différents, ce qui a augmenté le volume chirurgical d'environ 25 % et réduit le nombre de visites des patients de 50 %, d'où une atténuation de l'exposition éventuelle à la COVID-19. Le protocole issu de notre étude peut servir d'exemple d'implantation réussie pour d'autres centres qui souhaitent intégrer la CCBIS. Lors des 406 instances de CCBIS, nous n'avons recensé aucun cas de syndrome du segment antérieur toxique ni d'endophtalmie. Dans un contexte de réduction du nombre de chirurgies non urgentes, la CCBIS représente une option sûre et efficace pour augmenter le volume chirurgical et offrir aux patients des avantages significatifs.