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  • Preimplantation genetic tes...
    Neal, Shelby A.; Morin, Scott J.; Franasiak, Jason M.; Goodman, Linnea R.; Juneau, Caroline R.; Forman, Eric J.; Werner, Marie D.; Scott, Richard T.

    Fertility and sterility, October 2018, 2018-10-00, 20181001, Letnik: 110, Številka: 5
    Journal Article

    To determine if preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) is cost-effective for patients undergoing in vitro fertilization (IVF). Decision analytic model comparing costs and clinical outcomes of two strategies: IVF with and without PGT-A. Genetics laboratory. Women ≤ 42 years of age undergoing IVF. Decision analytic model applied to the above patient population utilizing a combination of actual clinical data and assumptions from the literature regarding the outcomes of IVF with and without PGT-A. The primary outcome was cumulative IVF-related costs to achieve a live birth or exhaust the embryo cohort from a single oocyte retrieval. The secondary outcomes were time from retrieval to the embryo transfer resulting in live birth or completion of treatment, cumulative live birth rate, failed embryo transfers, and clinical losses. 8,998 patients from 74 IVF centers were included. For patients with greater than one embryo, the cost differential favored the use of PGT-A, ranging from $931–2411 and depending upon number of embryos screened. As expected, the cumulative live birth rate was equivalent for both groups once all embryos were exhausted. However, PGT-A reduced time in treatment by up to four months. In addition, patients undergoing PGT-A experienced fewer failed embryo transfers and clinical miscarriages. For patients with > 1 embryo, IVF with PGT-A reduces healthcare costs, shortens treatment time, and reduces the risk of failed embryo transfer and clinical miscarriage when compared to IVF alone. La fecundación in vitro (FIV) con test genético preimplantacional para aneuploidías es coste-efectivo, acorta el tiempo de tratamiento y reduce el riesgo de transferencia embrionaria fallida y aborto clínico en pacientes seleccionadas comparado con FIV solo Determinar si el test genético preimplantacional para aneuploidías (TGP-A) es coste-efectivo para pacientes que se someten a fecundación in vitro (FIV). Modelo analítico de decisión comparando costes y resultados clínicos de dos estrategias: FIV con y sin TGP-A. Laboratorio de genética. Mujeres ≤ 42 años de edad que se someten a FIV. Modelo analítico de decisión aplicado a la población de pacientes antedicha utilizando una combinación de datos clínicos reales y suposiciones de la literatura con respecto a los resultados de FIV con y sin TGP-A. El resultado primario fue el coste acumulado relacionado con FIV para lograr un nacido vivo o agotar la cohorte embrionaria de una única captación ovocitaria. Los resultados secundarios fueron tiempo desde la captación ovocitaria hasta la transferencia embrionaria que resultara en un nacido vivo o terminación del tratamiento, tasa acumulada de nacido vivo, transferencias embrionarias fallidas y pérdidas clínicas. 8998 pacientes de 74 centros de FIV fueron incluídas. Para pacientes con más de un embrión, el diferencial de costes favoreció el uso de TGP-A, desde $931-2411 y dependiendo del número de embriones estudiados. Como se esperaba, la tasa acumulada de nacido vivo fue equivalente en ambos grupos una vez que todos los embriones fueron agotados. Sin embargo, el TGP-A redujo el tiempo en tratamiento hasta cuatro meses. Además, las pacientes sometidas a TGP-A experimentaron menos transferencias embrionarias fallidas y abortos clínicos. Para pacientes con más de un embrión, FIV con TGP-A reduce los costes sanitarios, acorta el tiempo de tratamiento y reduce el riesgo de transferencia embrionaria fallida y aborto clínico comparado con FIV solo.