1.
|
-
慢性期めまい平衡障害患者における Dual-task Timed Up and Go test と臨床指標の関連
荻原, 啓文; 加茂, 智彦; 田中, 亮造 ...
Equilibrium Research,
2021/12/31, Volume:
80, Issue:
6
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「緒言」我々は, これまでめまい平衡障害患者における複数の動的バランス指標を検討してきた. 慢性期のめまい平衡障害では, 日常生活動作における歩行能力をより反映するDynamic Gait Index (以下, DGI), Functional Gait Assessment (以下, FGA) で約半数が転倒リスクありと判定され, これらの指標の有用性を明らかにした. 一方, Timed Up ...
and Go Test (以下, TUG) は, 対象者全体では転倒リスクありと判定される割合が少なく, 有用性は高齢者に限定していた. TUGは立ち上がる, 歩く, ターンする, 座るなど基本的な移動要素で構成され, 特別な機器を要さず時間もかからない簡便な検査である. 開眼片脚起立時間とともに運動器不安定症の指標であり, 転倒リスクの評価にもよく用いられる. 複数の検査を行い評価することは理想的ではあるが, 臨床現場では比較的容易な課題であるTUGをベースとした検査法により歩行や転倒リスクに関してより多くの情報を得られることが望ましい.
|
Full text
PDF
|
2.
|
-
Caloric Eye Tracking Pattern Test (CETP) を用いた中枢性めまいと健常者・末梢性めまいとの比較検討
遠藤, まゆみ; 角田, 玲子
Equilibrium Research,
2018/12/31, Volume:
77, Issue:
6
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「はじめに」末梢前庭性障害に起因する病的眼振は, 固視により強く抑制される. また, Eye Tracking pattern test(以下ETT略す)では, 急性期初期には末梢性眼振の重畳によりsaccadicなpatternを示すが, 早期に補正されsmoothなpatternとなることが知られている. 対照的に, 中枢前庭性障害に起因する病的眼振は, ...
病変が進行するにつれETTの障害は高度となり, この点が末梢と中枢の鑑別診断上注目点の一つとされてきた. 健常者や末梢前庭性疾患では, 温度刺激による人工的な前庭性眼振を誘発し, その最盛期に追跡眼運動を行ってもETTはsmoothなpatternとなることが報告されている. これらの事実を踏まえて, 坂田らは中枢性めまいの鑑別のために, 温度刺激を荷重してメトロノームを用いた追跡眼運動検査Caloric Eye Tracking Pattern Test(以下CETPと略す)を考案したが, 現在臨床現場においてあまり普及していない. 耳鼻咽喉科のクリニックを受診するめまい診療の現場では, 急性期を過ぎやや落ち着いた慢性期に来院する場合も多い.
|
Full text
PDF
|
3.
|
-
視刺激アプリケーションの実効性と臨床応用の可能性についての検討
遠藤, まゆみ; 土橋, 佑美; 黒田, 建彰 ...
Equilibrium Research,
2021/02/28, Volume:
80, Issue:
1
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「はじめに」視刺激検査は, 眼球運動中枢を刺激しその制御機能をみる検査である. 主として, 追跡眼球運動検査, 急速眼球運動検査, 視運動性眼振検査および視運動性後眼振検査がある. 追跡眼球運動検査, 視運動性眼振検査と Visual suppression test は中枢性障害, 特に小脳や脳幹を中心とした中枢性めまいの診断と末梢性めまいの鑑別に重要な検査であり日常臨床で広く行われている. ...
外来診察室でのルーチン視運動性眼振検査(一次検査)は, 古くからメジャーテープや傘, Barany type (小円筒型)の手回ドラム(以下, 手回ドラムと略す)が使用されている. 手回ドラムは簡易に検査を実施できる反面, 一定速度で回転できないことや重量が重いなどの問題点がある. 定量的な精密検査(2次検査)では, Ohm type (大円筒型), Jung type (半円筒投影型)などが用いられているが広いスペースを要し装置が高額であるなど検査設備上の問題点がある.
|
Full text
PDF
|
4.
|
-
65歳以上のめまい外来を受診した患者の簡易認知機能検査
角田, 玲子; 伏木, 宏彰; 佐久間, 嘉子 ...
Equilibrium Research,
2020/04/30, Volume:
79, Issue:
2
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「緒言」2008年のNational Health Interview Surveyでは65歳以上の高齢者の20%が1年以内にめまい平衡障害を訴えたと報告されている. 前庭機能障害はactivities of daily living(ADL)を障害する大きな要因であるが, 近年前庭機能障害と認知機能との関連を示唆する報告がなされている. 今回我々は, ...
めまい平衡障害を主訴として来院した65歳以上の患者に認知機能スクリーニング検査を行い, めまい平衡障害と認知症との関連について検討した. 認知症疑いの高齢者めまいへの対応についても報告する. 「方法と対象」2017年9月から, 65歳以上のめまい初診患者の問診表に「認知機能検査を希望する・しない」の印をつける欄を設け, 希望した者にのみ検査を行った. 認知機能検査は井門式簡易認知スクリーニング検査(ICIS)を行った. 検査は看護師が対面で, 原則医師の診察前に行った.
|
Full text
PDF
|
5.
|
-
慢性期めまい平衡障害患者における転倒リスクの評価
荻原, 啓文; 加茂, 智彦; 田中, 亮造 ...
Equilibrium Research,
2020/08/31, Volume:
79, Issue:
4
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「緒言」めまい・ふらつきは, 若年者から高齢者まで幅広い年齢層で自覚する症状である. とくに高齢者では, 頻繁にみられる愁訴の一つであり約3割が日常生活に支障をきたすようなめまいやふらつきを自覚すると報告されている. めまい平衡機能低下により日常生活における様々な行動は制限され, 高齢者の生活の質は著しく低下する. 前庭障害の有病率は加齢と共に増加し, ...
めまい症状を有する前庭障害患者の転倒リスクは有意に増大し, QOL悪化の要因となる. 本研究では, めまい平衡障害患者の転倒リスクを質問紙や種々の歩行検査から評価した. 各検査間の関連性および一致性を調べ臨床実地における転倒リスクの評価法について考察した.
|
Full text
PDF
|
6.
|
-
慢性一側性前庭障害患者の歩行能力に対する理学療法士介入前庭リハビリテーションの有効性について
田中, 亮造; 加茂, 智彦; 荻原, 啓文 ...
Equilibrium Research,
2019/12/31, Volume:
78, Issue:
6
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「はじめに」前庭リハビリテーション (以下, 前庭リハ) は急性期や亜急性期の一側性前庭障害者に対し効果があり, 早期の治療介入は治療期間の短縮につながることが報告されている. 慢性期の前庭障害者に対する前庭リハ効果に関しても有用であると報告されており, 前庭リハガイドラインにおいて推奨されているが, 訓練の頻度, 時間は一定ではなく, 効果検証の必要があると指摘されている. ...
前庭リハ効果と訓練との関連性が認められなかったとの報告もある. 本邦において理学療法士 (以下, PT) が前庭リハを実施している施設は少なく, PTによる介入効果の報告例も少ない. 我々は慢性一側性末梢前庭障害者に対してPTが介入した個別の前庭リハを行い, 重心動揺検査にて閉眼ラバー条件では外周面積と単位面積軌跡長で有意な改善を認めた. 本研究では慢性一側性末梢前庭障害者に対してPTが前庭リハに介入し, 歩行に関するリハ効果と転倒のリスクについて検討をした.
|
Full text
PDF
|
7.
|
-
神経耳科学的所見に乏しい浮動性めまいの臨床検討
角田, 玲子; 伏木, 宏彰
Equilibrium Research,
01/2017, Volume:
76, Issue:
4
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「緒言」神経耳科学的異常がなく慢性化した浮動性のめまいは診断が難しい. 脳MRIで問題ないと言われたが, ふらつきが持続するために当院を受診する症例も多い. 当院は耳鼻咽喉科医師2名による耳鼻咽喉科一般外来とめまい外来, STによる言語聴覚療法を主体としたクリニックである. めまい外来は予約制で週4回, 一般外来でも可能な限りめまい外来に準じた診療を行なっている. 初診時の問診の後, ...
ほぼルーティンで(図1)に示すStep(1)～(4)の検査を行い, 初期診断と治療方針を説明している. 必要と思われる症例には精密検査としてENGや画像検査(MRI, CT)を後日施行している. 2014年1月から2015年12月までの24カ月間にめまい外来を受診した初診患者390人(男性112人・平均59歳, 女性278人・平均52歳, 10歳未満の6症例は検討から除外)の初期診断の内訳は末梢性めまい228人, 中枢性めまい39人, 循環器系異常(重度の不整脈, 迷走神経反射)2人, 神経耳科学的所見に乏しい症例は121人であった.
|
Full text
|
8.
|
-
めまい外来で用いる心理検査
西村, 信子; 伏木, 宏彰; 角田, 玲子
Equilibrium Research,
01/2018, Volume:
77, Issue:
1
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「はじめに」 本邦のめまい有訴者は, 現在, 人口千人当たり27.9人(男性12.7人; 女性30.4人)であり, その比率は年齢階級と共に上昇することが明らかとなっている. めまい・ふらつきは, 内耳の平衡障害によるものが全体の約6割と耳鼻咽喉科領域のものが多いが, 生命に危険が及ぶ小脳や脳幹を中心とした中枢の障害, 不整脈や立ちくらみなどの血液循環の調節障害により誘発される症状, ...
頭痛が関連するめまい, 心因性のめまいなど多岐にわたる. 心理的要因を主とする心因性のめまい・ふらつきは10～20%を占めるとの報告がある. また, 精神疾患はしばしばめまい疾患に併存していることが知られている. 初診時に問診の他にDHIやPOMS, SDS, STAIなどの心理検査を併用し心理的要因の関与の程度を的確に把握することは, その後の治療方針を検討する上できわめて重要である.
|
Full text
PDF
|
9.
|
-
持続性知覚性姿勢誘発めまいに対する認知行動療法の効果について
小島, 有里子; 角田, 玲子; 遠藤, まゆみ ...
Equilibrium Research,
2023/04/30, Volume:
82, Issue:
2
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「緒言」慢性めまいの中でも持続性知覚性姿勢誘発めまい(Persistent Postural-Perceptual Dizziness:PPPD)の疾患頻度は高く, めまい専門外来では患者の約20%を占める. 2017年に国際バラニー学会でPPPDの診断基準が作成された. 治療として, 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(Selective Serotonin Reuptake ...
Inhibitor:SSRI), 前庭リハビリテーション, 認知行動療法の有効性が報告されている. しかし, 本邦ではPPPDに対する認知行動療法の具体的な治療方法や有効性についての報告は少ない. 認知行動療法は1970年代に米国のBeckにより開発された心理療法である. 人間の気分や行動は認知のあり方(ものの考え方や受け取り方)の影響を受けるため, 認知行動療法は認知の偏りを修正して問題解決を手助けすることによりうつ病等を治療することを目的としている.
|
Full text
|
10.
|
-
一側末梢性前庭障害症例に対する理学療法士介入による前庭リハビリテーションの試み
阿部, 靖; 伏木, 宏彰; 角田, 玲子 ...
Equilibrium Research,
01/2018, Volume:
77, Issue:
1
Journal Article
Peer reviewed
Open access
「はじめに」 総務省の人口動態調査によると, 65歳以上の高齢者人口はおよそ3461万人(2016年9月18日現在推計)であり, 総人口に占める割合は27.3%である. めまい症状は加齢に伴い有訴率が上がっていき, 高齢者のめまい症状有訴者率(2014年)は男性で28.1%, 女性で47.3%となっている. 今後は, さらなる高齢化により高齢者のめまい有訴者数は上がっていくものと予想される. ...
末梢性前庭障害に対するリハビリテーション(以下, 前庭リハ)について, 米国においては, 医師のみならず主に理学療法士(以下, PT)も前庭リハの一翼を担い, ガイドラインが発表されている. このガイドラインでは, 一側もしくは両側前庭障害由来の機能低下に対して, 前庭リハが強いエビデンスを持っていることが報告されている. オーストラリア, 英国やトルコにおいても有用性が報告されている.
|
Full text
PDF
|
