Optic nerve sheath diameter (ONSD) enlargement is detectable in traumatic brain injury patients with raised intracranial pressure (ICP). The aim was to assess its value in neurological patients ...suspected to have increased ICP. Patient clinical imaging data and hospitalization outcome were analyzed. Patients were divided into groups according to brain pathology and level of consciousness with Glasgow Coma Score (GCS). Poor hospitalization outcome was assessed by modified Rankin scale (mRS) >3. Data obtained by ocular sonography performed in acute setting were compared with data of 100 control subjects. Data were expressed as mean + or - SD. Intergroup comparison was performed by Student's t-test. Data of 34 patients (63+16 years) were suitable for analysis, including 8 primary intracerebral hemorrhage (PICH), 8 subarachnoid hemorrhage (SAH), 12 PICH or SAH and intraventricular hemorrhage (IVH), 4 tumors and 2 ischemic strokes. The mean ONSD was 5.86+0.69 mm in patients versus 4.38+0.41 mm in controls (p<0.01). ONSD was 6.28+0.61 mm in patients with GCS <8 and 5.77+0.55 mm in other patients (p<0.05). ONSD was 5.72+0.59 mm in PICH versus 6.20+0.65 mm in PICH/SAH with IVH (p=0.1). ONSD was 5.73+0.38 mm in SAH in comparison to PICH/SAH with IVH (p=0.05). There was no statistically significant diference in optic nerve diameter between patients and controls (2.48+0.28 mm vs. 2.39+0.33 mm; p>0.05). Pronounced enlargement of ONSD was observed in patients with ICH or SAH with IVH, and in patients with GCS <8. Enlarged ONSD was associated with poor neurological outcome (mRS >3). Key words: Optic nerve; Brain injuries, traumatic; Intracranial pressure; Ultrasonography
In modern times, especially with the appearance of the economic crisis, pricing is one of the main activities of each company. Companies should bear in mind that the price is element that surrounds ...every natural or legal person, depending on what kind of role the person is in, and that it is at all times in contact with their customers. The price is included in each segment of the company. It is not only important when selling a product or service; it is present in every phase of companies' lifetime. Also, it is important to note that the price can be seen as a mean of differentiation, and often for the customers price can be the only reason for buying certain product. Therefore, this paper will show how price influence the purchasing decisions of consumers. The paper is a result of the research established for writing final thesis of undergraduate study.
Povećanje promjera ovojnice optičkog živca (POOŽ) vidljivo je u bolesnika s traumatskom ozljedom mozga s povećanim intrakranijskim tlakom. Cilj je bio procijeniti njegovu vrijednost u neuroloških ...bolesnika sa sumnjom na porast intrakranijskog tlaka. Analizirani su klinički podaci, nalazi slikovnog prikaza i ishod hospitalizacije. Bolesnici su podijeljeni u skupine prema moždanoj patologiji i razini svijesti prema rezultatu na Glasgow Coma Score (GCS). Nepovoljan ishod procijenjen je modificiranom Rankinovom skalom (mRS) >3. Podaci okularne sonografije u akutnim uvjetima uspoređeni su s podacima 100 zdravih kontrolnih osoba. Vrijednosti su prikazane kao srednje vrijednosti i standardne devijacije. Usporedba između skupina provedena je Studentovim t-testom. Za analizu su bili prikladni podaci 34 bolesnika (63+16 godina): 8 primarnih intracerebralnih krvarenja (PICK), 8 subarahnoidnih krvarenja (SAK), 12 PICK ili SAK s intraventrikulskim krvarenjem (IVK), 4 tumora i 2 ishemijska moždana udara. U bolesnika je prosječni POOŽ bio 5,86+0,69 mm u usporedbi s 4,38+0,41 mm u kontrolnih osoba (p<0,01). U bolesnika s GSK <8 POOŽ je bio 6,28+0,61 mm, kod ostalih bolesnika 5,77+0,55 mm (p<0,05). POOŽ u PICK je bio 5,72+0,59 mm, a kod PICK/SAK s IVK 6,20+0,65 mm (p=0,1). POOŽ u SAK je bio 5,73+0,38 mm u usporedbi s PICK/SAK s IVK (p=0,05). Nije bilo statistički značajne razlike u POŽ između bolesnika i kontrolnih osoba (2,48+0.28 mm odnosno 2,39+0,33 mm; p>0,05). Izrazito je povećanje POOŽ zabilježeno u bolesnika s ICK ili SAK s IVK te u bolesnika s GSK <8.Povećani POOŽ bio je povezan s lošim neurološkim ishodom (mRS >3).
Multipla skleroza (MS) je bolest središnjeg živčanog sustava koja se prezentira brojnim simptomima iz različitih funkcijskih cjelina toga sustava. Kako se posljednjih godina povećao broj dostupnih ...lijekova, ukazuje se potreba trajne provjere saznanja o dijagnostici i liječenju ove bolesti putem medicine temeljene na dokazima. Time se nameće i potreba kontinuiranog obnavljanja nacionalnih i međunarodnih smjernica, u našem slučaju, na razini regionalnih smjernica Europskog odbora za liječenje i istraživanje multiple skleroze (engl. ECTRIMS, European Committee of Treatment and Research in Multiple Sclerosis) i Europske neurološke akademije (engl. EAN, European Academy of Neurology) s ciljem omogućavanja najbolje medicinske terapije za svakog bolesnika, koja je temeljena na individualiziranom pristupu. Temelji novih smjernica su nedavno ažurirane EAN-ove preporuke za razvoj smjernica, koje su rezultat iscrpnog istraživanja literature do prosinca 2016. godine. S obzirom na rizik od sistemske pogreške, kvaliteta dokaza za svaki ishod bila je stupnjevana u četiri kategorije kako slijedi: vrlo visoka, visoka, niska i vrlo niska. S obzirom na kvalitetu dokaza te omjera rizika i dobrobiti preporukama je pridružena snažna i slaba jačina. Pozornost istraživanja bila je usmjerena na nekoliko najvažnijih pitanja, koja su obuhvaćala uspješnost liječenja, odgovor na primijenjenu terapiju, strategiju za prepoznavanje odgovarajućeg odgovora i sigurnost, te terapijsku strategiju liječenja multiple skleroze u trudnoći. Smjernicama su obuhvaćeni svi lijekovi koji modifi ciraju tijek bolesti, a koji su odobreni od strane Europske agencije za lijekove (engl. EMA, European Medicine Agency). U posebne skupine raspoređeni su bolesnici s klinički izoliranim sindromom koji ne ispunjavaju dijagnostičke kriterije za klinički defi nitivnu MS, dok su bolesnici s dokazanom MS podijeljeni s obzirom na različite kliničke podtipove MS-a sukladno važećim dijagnostičkim smjernicama.
PDF
