The aim of this retrospective study was to evaluate the accuracy of gynecology and obstetrics residents when performing ultrasonographic estimation of fetal weight. The total of 400 ultrasonographic ...estimations of fetal weight and corresponding neonatal weight were collected and divided into 3 groups according to physicians' experience (junior and senior residents, staff physicians). The accuracy of fetal weight estimation correlated positively with the level of physicians'experience. The proportional difference between ultrasound estimation and actual birth weight varied from 8.45% to 6.88% (junior residents 8.45%, senior residents 6.95%, staff physicians 6.88%). The proportion of ultrasonograhic estimates that fell within 10% of birth weight varied from 59.09% to 79.21% (junior residents 59.09%, senior residents 78.44%, staff physicians 79.21%). Senior residents reach a highly acceptable accuracy in ultrasonographic estimation of fetal weight which is comparable to staff physicians.
Prikazuje se 20-godišnje iskustvo u primjeni tehnike large loop excision of the transformation zone (LLETZ) na Zavodu za opću i onkološku ginekologiju Klinike za ženske bolesti i porodništvo, KBC ...Sestre milosrdnice. Ova retro-spektivna studija obuhvatila je 1407 bolesnica s cervikalnom displazijom liječenih ovom tehnikom u razdoblju od 1995. do 2016. godine. Metoda LLETZ najčešće se izvodila u dobnoj skupini od 25 do 35 godina (51%), zatim u dobnoj skupini od 36 do 45 godina (22%), dok je najmanje zastupljena skupina bila ona iznad 65 godina (2%). Histopatološki nalaz skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja nađen je u 23%, a skvamozna intraepitelna lezi-ja visokog stupnja ili lošiji nalaz u 77% bolesnica. Pozitivni rubovi kao znak moguće rezidualne displazije nađeni su u 25% konusa, od kojih je 80% uključivalo pozitivan endocervikalni rub. U 18% slučajeva biopsija cervikalnog kanala je bila pozitivna. U zaključku, točno izvođenje kolposkopskog pregleda pomaže da se izbjegne prekomjerno liječenje koje je u našoj studiji bilo više od očekivanog. Dugoročno praćenje nužno je za pravilnu procjenu uspješno-sti zahvata. Ova metoda je najbolji izbor za potpuno uklanjanje bolesti bez nepotrebnog prekomjernog liječenja, ali zahtijeva trajnu izobrazbu i obuku cijeloga tima.
Prsnuće unutarnje ilijačne arterije je rijetka komplikacija u trudnoći, a može uzrokovati majčinu i/ili fetalnu smrt. Prikazuje se slučaj tridesetogodišnje prvorotkinje koja je primljena na našu ...kliniku u 39. tjednu trudnoće s iznenadnom i intenzivnom boli u trbuhu. Kod prijma trudnica je bila izrazito blijeda, afebrilna, tahikardna, ali s normalnim krvnim takom. S obzirom na to da su postojali jasni simptomi akutnog abdomena kirurški zahvat je bio neophodan. Dijagnoza prsnuća unutarnje ilijačne arterije potvrđena je tijekom carskog reza. Uvećana trudna maternica je pritiskala prsnutu krvnu žilu i sprječavala obilnije krvarenje. Akutno krvarenje zbog prsnuća arterije uzrokuje snažnu bol u trbuhu. Promjena u krvnoj slici bila je značajna tek nakon nekog vremena od prsnuća žile. Kako je gravidna maternica pritiskala mjesto krvarenja, prijeoperacijsko krvarenje je bilo znatno manje od krvarenja koje se dogodilo nakon što je porođeno dijete i nakon dekompresije. Akutni abdomen u trudnoći, bila to abrupcija posteljice, prsnuće slezene ili visceralna arterijska tromboza, zahtijeva hitno kirurško liječenje, ali i intraoperacijsku i poslijeoperacijsku intenzivnu skrb. Iako rijetka komplikacija u trudnoći, prsnuće unutarnje ilijačne arterije treba razmotriti kao diferencijalnu dijagnozu kod akutnog abdomena.
Cilj ovog retrospektivnog istraživanja je bila usporedba pouzdanosti transvaginalnog ultrazvuka u odnosu na histološki nalaz dobiven histeroskopijom kroz analizu podataka skupljenih tijekom 16 ...godina. Podatci o suspektnim endometralnim polipima i submukoznim miomima primijećenim na ultrazvučnom pregledu su izdvojeni. U istraživanje je uključeno 3679 žena pregledanih u razdoblju od 2000. do 2015. godine. Svim ženama je učinjen prijeoperacijski ultrazvučni pregled radi planiranja tipa i opsega zahvata. U istraživanje su uključene samo žene kojima je uzet histološki uzorak tijekom operacije. Ultrazvučno utvrđeni polipi u usporedbi s histološkim nalazom pokazali su osjetljivost od 89,6% i specifičnost od 39,1%. Za submukozne miome utvrđena je osjetljivost od 69,2% i specifičnost od 91,3%. Može se zaključiti kako je ultrazvuk nepouzdana metoda pri donošenju konačne dijagnoze, ali odlična orijentacijska metoda.
BACKGROUND: Pre-eclampsia is one of the most important causes of a rare cliniconeuroradiological entity called posterior reversible encephalopathy syndrome. The syndrome is characterized by headacke, ...visual disturbances, seizures, altered mental status and radiological findings of edema in the white matter of the brain areas perfused by the posterior brain circulation.
CASE REPORT: Here we present a patient with sudden bilateral visual loss and deafness in early postnatal period without any other neurological deficits, but with affiliated ophthalmological pathology. The correct diagnosis was made 3 days after the Cesarean section.The patient was diagnosed with posterior reversible encephalopathy syndrome and bilateral choroidal detachment.
CONCLUSION: Vascular changes in posterior reversible encephalopathy syndrome can cause visual disturbances not only by brain edema, but combined brain and ocular pathology.
BACKGROUNDNumber of reported cases of human dirofilariasis in the last couple of decades has been increasing. Dogs are the main reservoir hosts, while various mosquito species represent/serve as ...vectors. Human infections are caused by two different parasites: Dirofilaria immitis and Dirofilaria repens. Dirofilaria repens is currently considered to be one of the most rapidly-spreading human and animal parasite species in Europe. Clinical features are characterised by subcutaneous or ocular lesions which can persist for months without any symptoms. The disease is considered to be endemic in Mediterranean countries, central Asia, Israel, and Sri Lanka with increased incidence in Central and East Europe. Apart from the local population, tourists are also susceptible to this disease. Export of domestic animals can transfer parasites between different countries. This disease is rare in Croatia. CASE PRESENTATIONWe are presenting a case of a 58-year-old female patient with dirofilariasis of the genital region caused by Dirofilaria repens, confirmed with PCR and sequencing. CONCLUSIONFrom the clinician point of view, subcutaneous dirofilariasis should be considered as a differential diagnosis in cases of long-lasting subcutaneous swellings.
Cilj ove studije bio je odrediti učestalost endometralnih premalignih i malignih lezija nakon histeroskopije te identificirati antropološke čimbenike povezane s malignitetom. Retrospektivno su ...analizirani podaci za 3470 žena s ultrazvučnom sumnjom na submukozni miom ili endometralni polip. Svim ženama je učinjena histeroskopija kako bi se dobila precizna dijagnoza. Uzorci iz endometrija dobiveni histeroskopijom poslani su na histološku analizu. Statistička analiza učinjena je primjenom programa SPSS 20.0.0. Prosječna dob žena u studiji bila je 49,1±13,3 godine. Broj zahvata zbog uputne dijagnoze
endometralnog ili submukoznog mioma značajno je porastao u šesnaestogodišnjem razdoblju trajanja studije. Značajno veći broj žena imao je benignu histopatološku dijagnozu. Histološka analiza pokazala je malignitet u 67 žena. Najmlađa i najstarija žena s malignitetom imale su 32 i 75 godina. Značajno veći broj žena s atipičnom hiperplazijom i malignitetom bio je u menopauzi. Usporediv broj žena s različitim histološkim nalazima živio je u urbanim i ruralnim sredinama. Bio je značajnije viši udio udovica s dijagnozom atipične hiperplazije ili maligne bolesti. Učestalost malignosti kod žena kojima je učinjena histeroskopija zbog ultrazvučnog nalaza mioma ili polipa bila je 1,93%. Menopauza i starija dob bile su povezane s povišenim rizikom za zloćudne bolesti, ali premaligne i maligne promjene nađene su i kod mladih i premenopauzalnih žena. Stoga se dijagnostička histeroskopija preporuča u svim dobnim skupinama.
Opisan je jedinstven slučaj nemjerljive serumske razine anti-Müllerova hormona (AMH) u žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) koja je razvila sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) tijekom ...in vitro oplodnje (IVF). Prikazujemo slučaj 28-godišnje žene s kliničkim simptomima PCOS-a i razine AMH u serumu ispod analitičke osjetljivosti (<1,0 pmol/L). Nakon što je prošla kroz kontroliranu stimulaciju jajnika, bolesnica je razvila OHSS. Aspiracijom folikula dobiveno je sedam jajnih stanica. Tri su oplođene metodom intracitoplazmatskog ubrizgavanja spermija (ICSI), ali s neuspješnim ishodom trudnoće. Do trudnoće je došlo u drugom ciklusu IVF/ICSI sa šest oocita i tri prenesena zametka. U 39. tjednu trudnoće žena je rodila zdravo dijete teško 3930 g i dugo 50 cm. U zaključku, iako se AMH smatra korisnim testom u procjeni rezerve jajnika i u predviđanju odgovora na kontroliranu hiperstimulaciju jajnika, ovaj slučaj pokazuje da se AMH ne smije rabiti kao samostalan test procjene rezerve jajnika.
To investigate the effect of discontinuation of hormone replacement therapy on the intima thickness and blood flow velocity of the common carotid artery.
The thickness of the left common carotid ...artery intima and maximal systolic blood velocity were measured by real-time and Doppler ultrasonography in 75 healthy postmenopausal women starting sequential combined hormone replacement therapy. The measurements were performed at the start and after 6 and 12 months of the therapy. Thirty two women decided to discontinue the therapy after 6 months, whereas 43 continued.
In the group that continued with the hormone replacement therapy, a significant decrease was recorded in the mean baseline values for carotid artery intima thickness and flow velocity at 6 months (0.35+0.11 vs 0.54+0.19 mm and 0.73+0.16 vs 0.87+0.19 m/s, respectively, p?0.001) and 12 months of follow-up (0.36+0.1 mm and 0.72+0.15 m/s vs baseline, respectively, p?0.001). In women who discontinued the therapy, there were significant deviations from the baseline values in the intima thickness (0.36+0.11 vs. 0.59+0.09 mm, p=0.010) and flow velocity (0.75+0.14 vs. 0.85+0.16 m/s, p?0.001) at 6 but not at 12 months of the follow-up (0.55+0.12 mm, and 0.85+0.17 m/s vs baseline; p=0.148 and p=0.965, respectively).
Decreased flow velocity and reduced intima thickness were directly related to blood vessel wall dilatation after estrogen component of hormone replacement therapy. Discontinuation of the hormone replacement therapy returned the flow velocity and intima thickness to their baseline values.
Endometrioza je česta kronična bolest obilježena rastom endometrijskih žlijezda i storme izvan maternice. Simptomi utječu na pad fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja. Ekstrapelvična lokacija ...endometrioze je rijetka. Pojavnost endometrioze trbušne stijenke je 0,03%-2% žena s prethodnim carskim rezom ili nekom drugom abdominopelvičkom operacijom. Vodeći simptomi su abdominalna nodularna masa, bol i ciklička simptomatologija. Broj carskih rezova je u porastu pa tako raste i pojavnost endometrioze trbušne stijenke kao potencijalne komplikacije ovoga zahvata. Opisani su slučajevi maligne transformacije endometrioze trbušne stijenke. Zato je potrebno pravodobno prepoznati ovo stanje i liječiti ga kirurški. Prikazan je slučaj 37-godišnje bolesnice s endometriozom trbušne stijenke 11 godina nakon carskog reza. Imala je bolove u donjem dijelu trbuha koji su bili povezani s menstruacijskim ciklusom i pojačavali su se prema kraju menstrualnog krvarenja. Bolni čvorić se pipao u srednjem dijelu ožiljka od carskog reza. Ultrazvučno navođena biopsija je potvrdila dijagnozu endometrioze. Metoda izbora u liječenju endometrioze trbušne stijenke je kirurški zahvat. Široka ekscizija s patohistološki dokazanim slobodnim rubom od 1 cm je obvezna kako bi se spriječio recidiv endometrioze. Široka diferencijalna dijagnoza je razlog kasne dijagnoze i liječenja endometrioze trbušne stijenke. Simptomi su trajali osam godina, a pojačali su se šest mjeseci prije operacije.
PDF
