Akutna aortalna okluzija Džoić Dominković, Martina; Fila, Jana; Radović, Niko ...
Medicina Fluminensis,
03/2013, Volume:
49, Issue:
1
Web Resource
Open access
Cilj: Cilj ovog rada je prikazati akutnu aortalnu okluziju, stanje hitnoće, često nazivano
i „vaskularnom katastrofom” zbog toga što nosi lošu prognozu. To je stanje dijagnostički
izazov jer ...zahtijeva rano prepoznavanje i hitno liječenje. Prikazat ćemo dva slučaja akutne aortalne
okluzije. Prikaz slučaja: U oba slučaja bolesnici su se javili u hitnu službu Kliničke bolnice
Dubrava; radilo se o ženama između 55 i 65 godina, kojima se nakon prethodne bolesti pogoršalo
stanje u smislu bola u obje noge. Jedna je bolesnica imala i osjećaj slabosti u obje noge te
neurološke ispade na prijemu, dok su se kod druge bolesnice našli samo znaci arterijske insuficijencije
(hladni ekstremiteti i odsutnost pulsa). U prvom slučaju učinili smo pregled doplerom
dupleksom koji je pokazao niske brzine protoka u obje arterije femoralis superficialis s PSV-om
(engl. peak systolic velocity) manjim od 5 cm/sek te izmijenjene spektre, što u prvom redu
upućuje na proksimalnu patologiju. Višeslojna kompjutorizirana tomografija (engl. multi-slice
computerised tomography; MSCT) angiografija abdominalne aorte pokazala je trombotske
mase abdominalne aorte u infrarenalnom dijelu, koje u potpunosti ispunjavaju lumen. Učinjena
je trombektomija infrarenalne aorte. U drugom slučaju odmah smo pristupili MSCT angiografiji
abdominalne aorte prema standardnom protokolu u hitnoj službi, koji pokaže potpunu
okluziju aorte iznad bifurkacije uz prisutnu okluziju obje ilijačne arterije. Učinjena je Fogartyjeva
embolektomija. Rasprava i zaključak: Radi se o rijetkom stanju koje je lako previdjeti,
premda se karakteristično očituje. Pravilno postavljena indikacija za slikovne metode i njihovo
izvođenje od krucijalne je važnosti za dijagnozu stanja koje se liječi kirurški te nosi visok mortalitet.
Reumatske bolesti predstavljaju jedan od najčešćih zdravstvenih problema zbog kojeg bolesnici posjećuju liječnika. Ta činjenica nameće potrebu za objektiviziranjem kliničkih simptoma i jasnim ...prikazivanjem patomorfoloških promjena prvenstveno zbog izbora najučinkovitijeg načina liječenja.
Čitav niz dijagnostičkih radioloških metoda oslikavanja stoji nam danas na raspolaganju: konvencionalna radiografija, konvencionalna mijelografija, kompjutorizirana tomografija (CT), mijelografija kompjutoriziranom tomografijom (CT), magnetska rezonancija (MR), artrografija MR-om ili CT-om, spinalna angiografija, ultrasonografija, te scintigrafija, odnosno udružene radiološke metode i scintigrafske metode (PET-CT). Svaka od navedenih metoda ima svoju važnost, odnosno ima svoje prednosti i ograničenja. Ponekad jedna metoda isključuje drugu, a često se i nadopunjuju u postavljanju konačne dijagnoze.
Za pravilan odabir radiološke metode oslikavanja koja će nam dati najpotpuniji uvid u problematiku, potrebno je dobro poznavanje njihovih mogućnosti, jasan klinički upit i prvenstveno, dobra suradnja kliničara i radiologa koji bi trebali biti nosioci dijagnostičkog tima koji postavlja indikaciju za radiološku pretragu.
Epidermoidna cista presakralnog područja Brkljačić, Boris; Vukelić-Marković, Mirjana; Fila, Jana ...
Medicina Fluminensis,
09/2011, Volume:
47, Issue:
3
Web Resource
Open access
Cilj: Cilj je ovoga rada prikazati epidermoidnu cistu presakralnog područja koja je rijedak
tumor ovog područja, te ima osobitosti u prikazu slikovnim metodama. Prema našim saznanjima,
često su ...opisivane slikovne karakteristike intrakranijalnih epidermoidnih cisti, ali su se u samo nekoliko prethodno objavljenih radova opisivale osobitosti epidermoidnih cisti presakralnog
područja. Prikaz slučaja: Tridesetdvogodišnjoj ženi pri teškom porodu primijećen je velik tumor koji se sa stražnje strane utiskivao u porođajni kanal. Nakon oporavka javila se zbog daljnje obrade. Učinjen je pregled višeslojnom kompjutoriziranom tomografijom s intravenskom
aplikacijom kontrastnog sredstva koji je pokazao cističnu leziju presakralnog područja
lijevo s tankom rubnom imbibicijom kontrastnim sredstvom bez unutarnje opacifikacije lezije.
Daljnjom obradom koja je uključivala magnetsku rezonanciju dokazane su morfološke karakteristike epidermoidne ciste s visokim sadržajem proteina (heterogeni signali na T1 i T2 sekvenci). Bolesnica je operirana, a patohistološkim nalazom potvrđena je epidermoidna cista s visokim sadržajem proteina. Rasprava i zaključak: Razvojne ciste presakralnog područja su rijetke, te se u literaturi ne nalazi mnogo podataka o radiomorfološkim karakteristikama cista toga područja. Epidermoidna cista ima određene morfološke karakteristike po kojima se može pretpostaviti dijagnoza.
Svrha je istraživanja bila testirati mogućnosti uporabe specijaliziranoga računalnog programa za kompjutoriziranu analizu digitalnih RVG snimaka za pronalaženje regije interesa na sukcesivnim ...snimkama i za mjerenje srednjih vrijednosti zasjenjenja regije interesa oko implantata. Za tu se svrhu obradilo 180 digitalnih rendgenskih snimaka kod 60 ispitanika podijeljenih u dvije grupe po 30 ispitanika, kojima je gubitak jednog zuba u premolarnoj regiji gornje čeljusti nadomješten ugradnjom dentalnog implantata Nobel Replace Tapered Groovy (Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden). Prvu skupinu ispitanika čine pacijenti kojima je implantat ugrađen imedijatno, odnosno neposredno nakon ekstrakcije zuba, dok su drugoj skupini ispitanika, koju također čini 30 pacijenata, implantati ugrađeni u formiranu alveolnu kost standardnom odgođenom tehnikom. Svim je ispitanicima 4-6 mjeseci nakon ugradnje implantata postavljena metal keramička krunica. Prije postave krunice implantati nisu bili funkcionalno opterećeni. Računalnim su se programom mjerile digitalne snimke svakog ispitanika regije interesa (veličine 0,5 mm x 0,5 mm i veličine 0,5 mm x 1,5 mm) na sedam mjesta oko implantata tri puta (nakon ugradnje, 4-6 mjeseci nakon ugradnje, odnosno postavljanja suprastrukture i nakon godinu dana). Za provjeru računalnog programa rezultati zasjenjenja su se uspoređivali s Osstell testom i kliničkim parametrima.
Promjene razine zasjenjenja su se između skupina ispitanika pokazale statistički značajnima u smislu veće promjene zasjenjenja kod imedijatno ugrađenih implantata u odnosu na odgođenu implantaciju tijekom praćenja od godinu dana. Promjene razine zasjenjenja su korelirale s vrijednostima Osstell testa i parodontološkim indeksima. Pokazalo se da je za precizniji prikaz zasjenjenja kosti preporučljivo koristi veću regiju interesa (0,5 mm x 1,5 mm) u odnosu na manju (0,5 mm x 0,5 mm).
Računalni se program pokazao pouzdani i objektivni parametar za praćenje promjena razine zasjenjenja u dentalnoj implantologiji.
Svrha je istraživanja bila testirati mogućnosti uporabe specijaliziranoga računalnog programa za kompjutoriziranu analizu digitalnih RVG snimaka za pronalaženje regije interesa na sukcesivnim snimkama i za mjerenje srednjih vrijednosti zasjenjenja regije interesa oko implantata. Za tu se svrhu obradilo 180 digitalnih rendgenskih snimaka kod 60 ispitanika podijeljenih u dvije grupe po 30 ispitanika, kojima je gubitak jednog zuba u premolarnoj regiji gornje čeljusti nadomješten ugradnjom dentalnog implantata Nobel Replace Tapered Groovy (Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden). Prvu skupinu ispitanika čine pacijenti kojima je implantat ugrađen imedijatno, odnosno neposredno nakon ekstrakcije zuba, dok su drugoj skupini ispitanika, koju također čini 30 pacijenata, implantati ugrađeni u formiranu alveolnu kost standardnom odgođenom tehnikom. Svim je ispitanicima 4-6 mjeseci nakon ugradnje implantata postavljena metal keramička krunica. Prije postave krunice implantati nisu bili funkcionalno opterećeni. Računalnim su se programom mjerile digitalne snimke svakog ispitanika regije interesa (veličine 0,5 mm x 0,5 mm i veličine 0,5 mm x 1,5 mm) na sedam mjesta oko implantata tri puta (nakon ugradnje, 4-6 mjeseci nakon ugradnje, odnosno postavljanja suprastrukture i nakon godinu dana). Za provjeru računalnog programa rezultati zasjenjenja su se uspoređivali s Osstell testom i kliničkim parametrima.
Promjene razine zasjenjenja su se između skupina ispitanika pokazale statistički značajnima u smislu veće promjene zasjenjenja kod imedijatno ugrađenih implantata u odnosu na odgođenu implantaciju tijekom praćenja od godinu dana. Promjene razine zasjenjenja su korelirale s vrijednostima Osstell testa i parodontološkim indeksima. Pokazalo se da je za precizniji prikaz zasjenjenja kosti preporučljivo koristi veću regiju interesa (0,5 mm x 1,5 mm) u odnosu na manju (0,5 mm x 0,5 mm).
Računalni se program pokazao pouzdani i objektivni parametar za praćenje promjena razine zasjenjenja u dentalnoj implantologiji.
The aim of this research was to test the possibility of the use of a specialized software for the analysis of digital RVG images to find the areas of interest on the successive images, and the measurement of average values of shading areas of interest around the implants.
Materials and methods: One hundred and eighty digital radiographs were processed of 60 patients, divided in 2 groups of 30, whose lost tooth in the maxillary premolar region was replaced with a NobelReplace™ Tapered Groovy (Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden) dental implant. The first group consisted of patients who received immediate implant placements following tooth extraction, while the other group of patients received their implant placements in healed sites. All patients received metal ceramic crowns four to six months after the implant placement. The implants were not exposed to functional loading prior to crown placement. The computer program was used to measure digital images of each patient's area of interest (sizes 0.5 mm × 0.5 mm and 0.5 mm × 1.5 mm) of seven areas around the implant at three time intervals (after the implant placement, 4-6 months after the placement of implant suprastructure and after one year). To verify the computer program evaluation, the results of shading areas were compared with Ossell test and clinical parameters.
Results: Loss of a single implant has not been described. The results showed a significant increase of shading six months after the implant placement, which corresponded to the osseointegration, while a year after the implant placement a mild decrease in shading was observed, compared to the second measurement, which can be attributed to the functional bone remodelling after functional loading. Changes in the levels of shading monitored for one year between the groups of patients were statistically significant; greater changes in shading were observed in patients who received immediate implant placements following tooth extraction, compared to the patients with implant placements in healed sites. These changes correlated with the values of Ossell test and periodontal indices. There was no statistically significant difference related to average change in ISQ values between the immediate and
delayed groups. Statistically significant correlations between smoking habits and changes in shading, Osstell test and clinical parameters were found.
Conclusion: The computer program appeared to be a promising tool in finding the regions of interest in successive images, i.e. for measuring average values of shading of the areas of interest. Titanium implants for correction, i.e. standardization of images has proven satisfactory outcome in annulling the difference in the exposition of each image. For more precise representation of bone shading, the use of the larger area of interest (0.5 mm × 1.5 mm), compared to the smaller one (0.5 mm × 0.5 mm), is recommended.
Taurodontizam je morfološka varijacija kod koje je povećan trup zuba, a korijeni su skraćeni. Takvi zubi imaju veliku pulpnu komoricu i apikalno smještenu furkaciju te nisu cervikalno suženi u ...području caklinsko-cementnog spojišta. Najčešće je taurodontizmom zahvaćena trajna denticija i to stražnji zubi, uglavnom kutnjaci. U pojedinom kvadrantu može zahvatiti jedan ili nekoliko zuba. Taurodontni zubi klinički izgledaju normalno, a tijekom stomatološkog liječenja otkrivaju se rendgenskim snimanjem. U ovom prikazu predstavljamo zanimljiv slučaj – naime, svi su kutnjaci u oba zubna luka bili taurodontni, što se vrlo rijetko događa. Dan je i osvrt o različitim mogućnostima kirurškoga i endodontskoga liječenja.
Praćena je radiološka slika posttraumatskog osteomijelitisa u 22 psa različitih pasmina koji su kirurški obrađeni na različite načine. Opisane su glavne postoperativne radiološke osobitosti ...osteomijelitisa pasa. Zaključeno je, da je raznolikost radiološke slike posttraumatskog osteomijelitisa uzrok teškoćama u postavljanju pravilne dijagnoze. Preporučeno je, da se pacijenta radiološki prati svaka dva tjedna, kako bi se s većom sigurnošću razumjelo bolest i došlo do konačne i prave dijagnoze postraumatskog oseomijelitisa u pasa
Određivanje dentalne dobi kod djece u razvoju važno je u pedodonciji, ortodonciji i forenzičnoj znanosti. Najčešće se primjenjuje postupak prema Demirjianu nastao na francusko-kanadskom uzorku djece ...1973. godine na temelju Tanner-Whitehousova postupka (TW-a) procjene skeletne zrelosti. Svrha: Željela se ispitati točnost Demirjianova postupka za određivanje dentalne dobi kod djece u Bosni i Hercegovini (BiH). Ispitanici i postupci: Prilagođene Demirjianove tablice razvojnih stadija sedam zuba s lijeve strane mandibule iz 1976. godine ispitane su na ukupno 1106 panoramskih snimki bosansko-hercegovačke djece (597 djevojčica i 509 dječaka dobi od 5 do 14 godina). Nakon toga je T-testom za zavisne uzorke dentalna dob bila uspoređena s kronološkom. Rezultati: Razlika između dentalne i kronološke dobi bila je u rasponu od 0,60 do 2,17 godina kod djevojčica i 0,63 do 2,60 kod dječaka. Rezultati upozoravaju na precijenjenost dentalne dobi u usporedbi s Demirjianovim standardima iz 1976. Zaključak: Demirjianovi standardi za francusko-kanadsku djecu prema kojima se određuje dentalna dob nisu adekvatni za primjenu kod djece u Bosni i Hercegovini. Nužno je i dalje istraživati na većem uzorku i odrediti specifične standarde za određivanje dentalne dobi kod bosansko-hercegovačke djece.
Radiologija razvojnih anomalija mozga Bešenski, Nada; Mejaški-Bošnjak, Vlatka; Borić, Igor ...
Medicinski vjesnik,
12/1998, Volume:
30, Issue:
1-2
Paper
Open access
Prikazani su rezultati studije ocjene vrijednosti ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije i magnetne rezonancije u dijagostificiranju poremećaja prouzročenih anomalijama u razvoju mozga. Studijom je ...obuhvaćeno 70 djece s cerebralnim anomalijama dijagnosticiranim primjenom UZV, CT i MR u razdoblju od 1984. do 1995. godine, koja su klinički obrađivana u Klinici za dječje bolesti Zagreb. U radu je primijenjena modificirana klasifikacija anomalija mozga prema De Myeru. Navedena klasifikacija polazi od stupnja razvoja u kojem anomalija nastaje, pa govorimo o cerebralnim anomalijama uslijed poremećaja citogeneze, histiogeneze ili organogeneze. UZV je osnovna metoda u dijagnostici intrakranijskih anomalija i mora biti primijenjen kao "screening" metoda. S obzirom da značajan broj anomalija mozga može ostati neprepoznat ukoliko se primjenjuje samo UZV, potrebno je, ponekad, primijeniti i CT ili MR, a pogotovo nakon zatvaranja fontanele djeteta. Primjenom kombinacije radioloških metoda uz kliničke i laboratorijske nalaze, u mogućnosti smo utvrditi konačnu dijagnozu anomalija mozga u velikom broju djece, a što je vrlo značajno s kliničkog, prognostičkog i genetskog stajališta.
Kirurške fistule za stvaranje pristupa dijalizi kod kroničnih bubrežnih bolesnika koriste se više od 50 god. Međutim, zbog problema poput sporog sazrijevanja i visokog rizika od tromboze ili stenoza, ...rezultati ostaju ispod optimalnih uz visoke stope intervencija i operacija koje trebaju održavati prohodnost.Nedavno su izumljene endovaskularne metode za stvaranje fistula, dopuštajući tako pacijentima na hemodijalizi da imaju alternativnu nekiruršku metodu.Endovaskularno stvaranje A-V fistula uključuje minimalnu traumu žile, ohrabrujuće početne rezultate koji pokazuju visoke stope tehničkog uspjeha i dobro zadovoljstvo pacijenata.Opisuju se tehnički aspekti ovih postupaka, odabir bolesnika te rezultati ispitivanja.
