Križobolja je jedan od najčešćih uzroka fizičke nesposobnosti, čije je najčešće izvorište degeneracija intervertebralnog diska. Nemogućnost točnog utvrđivanja potjecišta boli jest ograničavajući ...čimbenik u učinkovitijoj prevenciji i liječenju. Nova saznanja, napose u područjima genetike i analize proteina primjenom spektrometrije masa, bacaju novo svjetlo u razumijevanju etiopatogeneze degenerativne bolesti diska. Novim slikovnim metodama kao što je CEST magnetska rezonancija ili ADC magnetska rezonancija mogu se detektirati rane degenerativne promjene. Napredak je ostvaren glede razjašnjenja uloge fizičkog opterećenja, kao i tipa vježbi koje mogu imati utjecaj kako na razvoj tako i na liječenje bolesnika s degenerativnim promjenama diska. Na kraju, značajan napredak je ostvaren u kirurškom liječenju tih bolesnika, s naglaskom na minimalno invazivne tehnike. Ostali kirurški modaliteti liječenja su pokazali napredak koji ohrabruje, kao što su totalna zamjena diska i liječenje mezenhimalnim matičnim stanicama. Uz navedeno, i ostale novosti u dijagnostici i liječenju degenerativne bolesti vertebralnog diska raspravljene su u ovom članku.
Upala crvuljka unutar preponske kile ekstremno je rijetka pojava u nedonoščadi s procijenjenom incidencijom od oko 0,08-0,13%.
Dijagnoza ovog izuzetnog entiteta, nazvanog Amyandova kila prema autoru ...koji ga je prvi opisao, najčešće je slučajna i obično se
postavlja tek operativnim zahvatom. U prikazanog muškog nedonoščeta rođenog u 28. tjednu gestacije znaci ukliještenja desnostrane
preponske kile javili su se tridesetog dana života. Kirurški zahvat je bio i dijagnostička i terapijska metoda. Nalazom neperforiranog,
gangrenozno promijenjenog crvuljka unutar preponske kile postavljena je dijagnoza Amyandove kile. Nakon operativnog
zahvata i uz dugotrajno antibiotsko liječenje uslijedio je potpuni oporavak. Prikaz bolesnika je podsjetnik na to da unatoč rijetkoj
pojavnosti na Amyandovu kilu treba pomisliti u diferencijalnoj dijagnozi ukliještene desnostrane preponske kile u nedonoščadi.
Kompresija neuroloških struktura od strane hernije diska u kralježnici s osjetno-motornim
deficitom predstavlja indikaciju za operativno liječenje. Devedesetih godina prošlog
stoljeća dolazi do ...razvoja mini invazivnih dekompresijskih tehnika i primjene endoskopske discektomije
u liječenju diskus hernije. Koncept ovakvog načina operiranja proizašao je iz komplikacija
dosadašnje klasične kirurgije kralježnice te relativno visokog postotka recidiva. Osnovno
načelo ove metode je minimalno invazivni pristup koji omogućava veću preciznost prilikom
izvođenja zahvata, manje oštećenje tkiva, skraćenje vremena potrebnog za oporavak i brži povratak
na posao. Najširu primjenu endoskopska discektomija ima u području kirurgije lumbalnog
diska.
Dijafragmatska hernija u mačaka Mihoković Buhin, Ivana; Šoštarić-Zuckermann, Ivan-Conrado
Hrvatski veterinarski vjesnik,
09/2021, Volume:
29, Issue:
3
Paper
Open access
Dijafagmatska hernija jest svaka dislokacija organa trbušne šupljine kroz nastali defekt na ošitu. To može biti urođena, ali najčešće je stečena lezija, općenito govoreći zbog porasta tlaka unutar ...trbušne šupljine. Peritoneoperikardijalna dijafragmatska hernija (PPDH) jest kongenitalna anomalija koju obilježava nepotpun razvoj ošita i komunikacija između osrčja i trbušne šupljine. Gotovo svi organi trbušne šupljine mogu proći kroz oštećenje na ošitu, ali najčešće su to crijeva i jetra. U ovom je radu prikazana makroskopska slika dijafragmatske hernije u dvije mačke obducirane u Zavodu za veterinarsku patologiju Veterinarskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu.
Cilj. Ova studija analizira određene čimbenike rizika i poslijeoperacijske prediktore za ponavljajuću herniju lumbalnog diska (engl. recurrent lumbar disc hernia – rLDH) tijekom dugotrajnog praćenjaa ...bolesnika liječenih mikrodiskektomijom.
Metode. Retrospektivno smo analizirali niz uzastopnih serija pacijenata koji su podvrgnuti lumbalnoj spinalnoj mikrodiskektomiji zbog hernije lumbalnog diska (engl. lumbar disc hernia – LDH) u razdoblju od siječnja 2013. do lipnja 2018. u našem Institutu. Stopa ponavljajuće hernije lumbalnog diska tijekom dugotrajnog praćenja analizirana je i korelirana s početnim anamnestičkim podacima i poslijeoperacijskim podacima.
Rezultati. U studiju je uključeno ukupno 263 pacijenta s prosječnim vremenom praćenja od 24 mjeseca (od 13 do 43 mjeseca). Većina pacijenata imala je ponavljajuću herniju lumbalnog diska u prvih 36 mjeseci nakon operacije. Pri multivarijantnoj analizi, recidiv hernije lumbalnog diska povezan je s višim indeksom tjelesne mase (engl. body mass index – BMI) prije operacije i višim Oswestry indeksom invaliditeta nakon operacije (engl. Oswestry disability index – ODI) sa statističkom značajnošću.
Zaključak. Početni indeks tjelesne mase i poslijeoperacijski Oswestry indeks invaliditeta mogu poslužiti kao prediktori ponavljajuće hernije lumbalnog diska nakon operacije tijekom dugotrajnog praćenja.
U tri ženke Jaffarabadi bivola prikazana je rijetka perinealna hernija s jednostranom oteklinom lateralno prema stidnim usnama. Na palpaciju je oteklina bila bezbolna, mekana i reverzibilna. ...Ultrazvučno je utvrđena hiperehoična hernijska vreća koja je sadržavala mokraćni mjehur i/ili pokretljiva crijeva s homogenim hipoehogenim sadržajem. Perinealna hernija liječena je upotrebom polipropilenske mreže nakon repozicije retrofleksiranog mokraćnog mjehura i/ili debelog crijeva. Klinički ishod, uključujući poslijeoperacijske komplikacije i ponovni nastanak hernije, praćen je redovitim pregledima i telefonskim pozivima. Tijekom šest mjeseci praćenja nisu uočene nikakve komplikacije i u svih je ženki ishod kirurškog liječenja bio izvrstan.
U članku su obrađene novosti i perspektive u invazivnom liječenju u vertebrologiji s naglaskom na interventne i poluinvazivne postupke te minimalno invazivnu kirurgiju u liječenju hernije ...intervertebralnog diska slabinske kralježnice. Osim toga opisane su novosti u neuroablativnim postupcima u liječenju križobolje, fiksaciji kralježnice i operativnom liječenju skolioza. Članak se osvrće i na metode koje se još ne primjenjuju kod nas, a koje dosta obećavaju kao što su rekonstrukcije nukleusa pulpozusa transplantacijom autolognih hondrocita, a prikazane su najnovije spoznaje u kirurgiji vratne kralježnice. Upozoreno je na uspješnost svake pojedine kirurške metode liječenja. Osim što je informativan, zajedno s odgovarajućim člankom o patofiziologiji spinalne boli, magnetskoj rezonanciji i konzervativnom liječenju ovaj tematski članak o najnovijim spoznajama u tom području može pomoći u pristupu bolesnicima.
Peritoneoperikardijalna dijafragmatska hernija predstavlja urođenu komunikaciju osrčja i trbušne šupljine. Javlja se s prevalencijom od 0,02 do 0,05 %, čineći najčešću prirođenu anomaliju srca i ...dijafragme u pasa. U članku je opisan prikaz slučaja mužjaka shi tzua starog 12 godina zaprimljenog na Kliniku za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju, Veterinarskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, u kojeg je dijagnosticirana peritoneoperikardijalna hernija te je učinjena herniorafija. Pacijent je s Klinike otpušten nakon pet dana poslijeoperacijske skrbi, a četiri mjeseca nakon zahvata je stabilno.
Svaku dislokaciju trbušnih organa u prsnu šupljinu kroz nastali defekt na dijafragmi nazivamo dijafragmatskom hernijom, bila ona urođena (peritoneopleuralna ili peritoneoperikardijalna) ili stečena, ...traumatska. Dijafragmatsku herniju najčešće dijagnosticiramo rendgenskom pretragom, a liječimo je kirurški, šivanjem defekta na dijafragmi. U pojedinim slučajevima, kada je defekt na dijafragmi velik, zatvaramo ga različitim rekonstrukcijskim tehnikama korištenjem mišića, perikarda te drugih tkiva od iste životinje (autograft), korištenjem tkiva druge životinje (alograft) ili korištenjem sintetskih materijala. Kod dugotrajnih dijafragmaskih hernija nakon vraćanja trbušnih organa u trbušnu šupljinu nije moguće njezino zatvaranje jer je njezin obujam smanjen, što se naziva abdominalni compartment-sindrom. Opisano je nekoliko tehnika za rješavanje ovog stanja (dva paralelna reza s bijelom linijom, umetanje mrežice pri zatvaranju bijele linije, resekcija i anastomoza crijeva, splenektomija, pomicanje hvatišta dijafragme kranijalno itd.). Postotak preživljavanja kod operacija dijafragmatske hernije u današnje je vrijeme preko 90 %.
Križobolja kao posljedica primarno mehaničkih poremećaja najčešći je tip križobolje, a obično se javlja u osoba mlađe i srednje životne dobi odnosno radno sposobne populacije. Zbog toga se smatra da ...je križobolja jedan od najvećih javnozdravstvenih pro¬blema. Liječenje bolnog sindroma kralješnice ovisi o brojnim čimbenicima, a općenito uključuje konzervativne i invazivne metode. Relativna indikacija za intervencijske i kirurške postupke je i dugotrajna križobolja, koja svojim simptomima, a ponajprije bolovi¬ma značajno onemogućava bolesnika u obavljanju aktivnosti svakodnevnoga života. Invazivno/kirurško liječenje primjenjuje se nakon najmanje 3 mjeseca konzervativnog liječenja, ako ono nije uspješno. Invazivni i kirurški postupci obuhvaćaju široki spektar intervencija od interventnih i poluinvazivnih postupaka, minimalno invazivnih operacija sve do opsežnih, invazivnih operacija koje uključuju instrumentaciju. Odabir intervencije temelji se na kliničkoj slici, trajanju i jačini bolova i drugih tegoba te na nalazima dijagnostičke obrade. Unatoč preporukama temeljenih na rezultatima kliničkih studija, individualizirani pristup svakom bolesniku i dalje ostaje glavni preduvjeti uspješnog liječenja.
PDF
