Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu u Sjedinjenim Američkim Državama definira komplementarnu i alternativnu medicinu kao skupinu različitih medicinskih i zdravstvenih sustava, ...praksa i proizvoda koji se općenito ne smatraju dijelom konvencionalne medicine. Multipla skleroza je kronična onemogućavajuća bolest središnjeg živčanog sustava koja se javlja u mlađoj odrasloj dobi. Unatoč mnogim istraženim i odobrenim lijekovima mogućnosti liječenja multiple skleroze su ipak ograničene. Zbog toga mnogi bolesnici koji boluju od multiple skleroze istražuju djelovanja metoda iz okvira komplementarne i alternativne medicine ne bi li postigli bolju kontrolu bolesti te smanjili simptome iste. Istraživanja ukazuju na to da je do 70% bolesnika oboljelih od multiple skleroze u tijeku liječenja bolesti isprobalo jednu ili više metoda iz okvira komplementarne i alternativne medicine. Većina oboljelih od multiple skleroze koji su koristili metode komplementarne i alternativne medicine navodi da su iskusili neke povoljne učinke. Najčešće korištene metode komplementarne i alternativne medicine su dijeta, omega-3 masne kiseline i antioksidansi. Među metode koje bi mogle imati najviše potencijala u terapiji multiple skleroze, a za koje su potrebna daljnja istraživanja, ubrajaju se dijeta s malim udjelom masnoće, omega-3 masne kiseline, lipoična kiselina i nadomjesci vitamina D kao sredstva s protuupalnim i neuroprotektivnim djelovanjem kako u relapsnom, tako i u progresivnom obliku multiple skleroze. Dosad je provedeno nedovoljno istraživanja koja su za cilj imala procjenu sigurnosti i učinkovitosti komplementarne i alternativne medicine u liječenju multiple skleroze. Upravo zbog toga posljednjih nekoliko godina Nacionalno društvo za multiplu sklerozu aktivno podupire istraživanja u ovom vrlo važnom području.
This paper describes the techniques of information technology applied in order to facilitate the provision and improvement of therapy in the field of speech pathology, as well as the analysis of the ...results. A model for delivering telepractice is shown, and insight into user Java application, developed with the aim of improving the treatments themselves, and also the collection and analysis of medical data in order to further improve the area, is given.
Tekst se temelji na kritici filozofije za djecu (Philosophy for Childern, PFC) kada je se smatra dijelom kulture terapije. Kritika tvrdi da PFC tretira djecu kao »krhku i ranjivu« te da PFC program, ...koji je prvotno bio usmjeren na poboljšanje društvenih i emocionalnih vještina, zapravo doprinosi nesamostalnosti i slabosti djece. Tekst želi obraniti PFC kroz argumente protiv takvoga pogrešnoga pristupa. U nastavku se donosi analiza koncepta iz kojega izvire kritika – odnosa između filozofije i terapije. U ovome kontekstu referira se na Wittgensteinov koncept filozofije kao terapije koji se pokazuje korisnim za refleksiju na vezu između akademske filozofije i filozofske prakse, kao i za razmatranje temeljnih ciljeva filozofije za djecu.
Cilj: Kao osnovni cilj istraživanja predviđena je analiza psihodinamike promjena u doživljaju djeteta i u odnosu dijete-roditelj, tijekom komplementarne primjene potporne kreativne i art/ekspresivne ...terapije u pedijatrijskoj onkologiji, posebice
u povezanosti sa suvremenim konceptima psihosocijalne onkologije, sofrologije, edukacije i rehabilitacijskih znanosti. Metoda: Definirana je polaznu hipoteza istraživanja prema kojoj se komplementarna primjena kreativne i art/ekspresivne terapije (strukturirana primjena dinamičke relaksacije/terapijskog disanja i sofronizacija; individualnog i grupnog likovnog izražavanja; vođene imaginacije i elemenata dramske terapije), u konceptu sofrologije, psihosocijalne onkologije i art/ekspresivnih terapija, manifestira u psihodinamici promjena u problemskim područjima: a) doživljaj djeteta i b) odnos dijete-roditelj. Istraživanje je provedeno kao studija slučaja para dijete-majka (djevojčica KD 6,10 g.,Dg. Osteoplastična ekspanzivna tvorba potkoljenice) i kroz sustav kontroliranih varijabli evaluirane su komponente promjena i korelacije između varijabli. U svrhu evaluacije korišten je Gibsonov spiralni labirint - test za mjerenje psihomotornih sposobnosti, Aqua testa u svrhu analize latentnih (introspektivnih) psihoemocionalnih iskustava u djeteta tijekom terapije, Upitnika o suočavanju za roditelje – CHIP, Wong–Baker skala i PD vizualno – analogne skale s induciranim varijablama. Istraživanje je provedeno u pet točaka promjene, a izvorni rezultati obrađeni su jednom modifi kacijom algoritma INDIF i kvalitativnom analizom induciranih varijabli. Rezultati: Kroz dobivene glavne komponente promjena za opservirane varijable i njihovu analizu, rezultati istraživanja potvrdili su polaznu hipotezu, odnosno vrijednost analitičkog pristupa i komplementarne primjene sofrologije i art/ekspresivnih terapije u okviru kompleksnog liječenja i rehabilitacije. Zaključak: Rezultati ovog istraživanja mogu biti prilog razvoju područja psihosocijalne onkologije, sofrologije i art/ekspresivnih terapija i motivacija za daljnja istraživanja u okviru interdisciplinarnog i holističkog pristupa liječenju i rehabilitaciji djeteta s malignim oboljenjem.
Novija istraživanja pokazuju da komplementarnu i alternativnu medicinu (KAM) koristi veliki broj stanovnika zapadnih zemalja. Polazeći od ranijih istraživanja i postojećih objašnjenja ovoga fenomena, ...u ovome se radu testiraju tri hipoteze: hipoteza postmodernih vrijednosti, hipoteza dehumanizacije te hipoteza komplementarnosti. Rezultati korelacijskog istraživanja provedenog na uzorku hrvatske populacije (N=500) pokazali su da je oko 15% sudionika istraživanja koristilo KAM u posljednjih 5 godina, kao i da oko 45% sudionika istraživanja ima više ili podjednako povjerenja u KAM u usporedbi s konvencionalnom medicinom. Također je utvrđeno da se na temelju podataka iz ovoga istraživanja hipoteza dehumanizacije može u potpunosti odbaciti, dok hipoteza postmodernih vrijednosti može biti djelomično, a hipoteza komplementarnosti potpuno prihvaćena. Testiranje sociodemografskih korelata pokazalo je rezultate slične onima iz prethodnih istraživanja – obrazovaniji pojedinci, pojednici s višim prihodima i žene češći su korisnici KAM-a. Autori ovoga rada stoga zaključuju da u Hrvatskoj KAM predstavlja dodatnu opciju za one pojedince koji vjeruju da se zdravlje treba definirati i postizati na holistički način, a ne isključivo korištenjem farmaceutskih sredstava. Ovi rezultati mogu biti protumačeni pomoću hrvatskog društvenog konteksta, tj. djelomično objašnjeni specifičnim razvojem hrvatskog zdravstvenog sustava. Uz metodološka ograničenja ovog istraživanja, ovakav specifičan društveni kontekst u određenoj mjeri otežava generaliziranje utvrđenih rezultata.
Cilj: U radu su prikazani rezultati liječenja dasatinibom u bolesnika s Philadelphia pozitivnom kroničnom mijeloičnom leukemijom koji su prethodno liječeni imatinibom ili su bili u uznapredovanoj ...fazi bolesti. Metode: Od 11 bolesnika s Ph+ KML-om, u 8 njih u kroničnoj fazi bolesti dasatinib je primijenjen u dozi od 100 mg/dan. Bolesnici u blastičnoj krizi (3 bolesnika) liječeni su dasatinibom u dozi od 140 mg/dan. Rezultati: U 8 bolesnika u kroničnoj fazi bolesti postignut je kompletan hematološki odgovor, u sedam kompletan citogenetički odgovor, a veliki molekularni odgovor dokazan je u 6 bolesnika. U tri bolesnika u blastičnoj transformaciji nakon privremenog povoljnog odgovora došlo je do ponovne pojave blastične krize (nakon 5, 7 i 8 mjeseci) i u svih je bolesnika u vrijeme progresije dokazana mutacija T315I. Liječenje dasatinibom dobro se podnosi. U jednog bolesnika razvio se pleuralni izljev stupnja 2, dok se zbog trajne trombocitopenije u jednog bolesnika primjenjuje niža doza dasatiniba. Rasprava i zaključak: Dasatinib je vrlo djelotvoran u liječenju bolesnika s KML-om nakon neuspjeha liječenja imatinibom. Nehematološke nuspojave u liječenih bolesnika bile su blage i nisu zahtijevale prekid liječenja. U bolesnika u blastičnoj transformaciji terapijski uspjeh je privremen, što omogućuje pretraživanje i pronalaženje podobnog davatelja koštane srži i liječenje alogenom transplantacijom.
Među enzimima I. faze biotransformacije sustav citokroma P450 (CYP) prednjači po katalitičkoj svestranosti i pokazuje vrlo visok stupanj polimorfnosti. Istraživanja polimorfizama gena CYP rezultirala ...su brojnim genetičkim informacijama koje nam pomažu u razumijevanju učinaka ksenobiotika na ljudski organizam. Ova superporodica enzima najvažniji je enzimski sustav uključen u biotransformaciju mnogih endogenih i egzogenih spojeva uključujući lijekove. Za metabolizam lijekova važan je polimorfizam CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 i CYP3A4/5 enzima. Među najvažnije izoforme odgovorne za biotransformaciju različitih kemijskih spojeva a posebno metaboličku aktivaciju prokarcinogena pripadaju CYP1A1, CYP1A2, CYP1B1, CYP2E1. Genska analiza ključnih enzima metabolizma lijekova pomaže u predviđanju terapijskog učinka ili razvoja štetnih nuspojava lijekova. Stoga primjena genotipizacije u kliničkoj praksi pomaže u optimizaciji i individualizaciji terapije i smanjenju medicinskih troškova. Polimorfizam metaboličkih enzima može imati važan učinak na terapiju antidepresivima, antipsihoticima, antikoagulantima, antidijabeticima, antitumorskim lijekovima te lijekovima za liječenje ulkusa i HIV-a. Podaci koje donosi toksikogenomika istražujući individualne predispozicije za karcinogene, teratogene i druge toksičke učinke ksenobiotika, pridonose rasvjetljavanju molekularnih mehanizama kojima kemijski spojevi iz okoliša ili na radnome mjestu utječu na nastanak bolesti u ljudi. Postoje značajni dokazi o povezanosti genskih polimorfizama i osjetljivosti za razvoj karcinoma. Metabolički putovi karcinogenih supstancija su kompleksni, posredovani aktivnošću različitih gena, dok pojedinačni geni najčešće imaju ograničen učinak. Stoga je multigenski pristup, uz uključivanje važnih čimbenika iz okoliša u studijama s velikim brojem ispitanika bitan za pouzdanu procjenu rizika od razvoja karcinoma.
Citostatici su otrovni spojevi i poznat je njihov karcinogeni, mutageni i teratogeni potencijal. Medicinsko osoblje koje stalno rukuje citostati- cima izloženo je otrovnim tvarima putem inhalacije i ...apsorpcijom preko kože. Višegodišnji rad s opasnim tvarima – citostaticima - u zaposlenika može izazvati različite zdravstvene poteškoće: promjene na DNA, promjene na koži, alergijske reakcije, mutagenost u mokraći, disfunkciju reproduktivnih organa (oštećenja jajnika) itd. Dužnost je poslodavca osigurati sigurnu radnu proceduru radnika koji priprema parenteralne citotoksične lijekove. Osim Naredbe o načinu rukovanja lijekovima koji sadržavaju citotoksične supstancije u okviru Zakona o zdravstvenoj zaštiti, u našoj zemlji ne postoji Pravil- nik o rukovanju antineoplastičnim lijekovima. U svim ustanovama u kojima se primjenjuju antineoplastični lijekovi preporuka je centralizirana priprava u za to određenoj prostoriji uz upotrebu vertikalnih laminarnih protočnih sustava, kao i odgovarajuće zaštitne mjere za samo medicinsko osoblje.1 Centralna jedinica za pripremu citostatske i intravenske terapije (centralised intravenous additive service - CIVAS) označuje preporučenu praksu za siguran rad zaposlenika s opasnim tvarima – citostaticima. Cilj je rada pokazati korake i metode koji su poduzeti na Odjelu za solidne tumore dječje dobi Klinike za dječje bolesti Zagreb u svrhu poboljšanja radnih uvjeta i sigurnosti osoblja koje priprema citostatsku terapiju. Rješenja koja su izab- rana i koja se prezentiraju u članku rezultat su nastojanja da se Klinika za dječje bolesti Zagreb približi svjetskim standardima u pripremi citostatske terapije, imajući stalno u vidu sigurnost medicinskih sestara koje svakodnevno rade s potencijalno karcinogenim, mutagenim i reprotoksičnim (KMR) lijekovima.
Trajni virusološki odgovor nakon 48 tjedana liječenja kombinacijom pegiliranog interferona alfa-2 i ribavirina u bolesnika s kroničnim hepatitisom C inficiranih genotipom 1 postiže se u oko 55% ...bolesnika. Prethodne studije pokazale su da je kraća, 24-tjedna terapija u bolesnika s niskom početnom viremijom (<600 000 IU/mL) jednako učinkovita, ali uz praćenje rane virusne kinetike. Naša studija pokazuje da su bolesnici s niskom početnom viremijom veoma heterogena skupina bolesnika kod kojih trajni virusološki odgovor na liječenje nije bolji u odnosu na bolesnike s visokom viremijom (niska viremija SVR 53,2% (n = 94), visoka viremija SVR 50,8% (n = 122)). Bolesnici s niskom početnom viremijom u kojih nije postignut trajni virusološki odgovor imali su statistički značajno viši stupanj fibroze (stadij fibroze po Ishaku 3,47 u non-SVR grupi prema 2,94 u SVR+ grupi, p = 0,004) i bili su značajno starije životne dobi (46,4 godina u non-SVR grupi prema 39,6 godina u SVR+ grupi, p = 0,008). Od bolesnika s niskom početnom viremijom i cirozom jetre (n = 6) nitko nije postigao trajni virusološki odgovor, dok su oni sa stadijem fibroze 4/6 po Ishaku u 48% slučajeva bili non-responderi, tako da se stadij fibroze 4 nije pokazao kao značajan prediktivni faktor. Naši rezultati govore da su osim visine viremije na početku liječenja, značajni prediktivni faktori za uspjeh liječenja i stadij fibroze, naročito prisustvo ciroze, te starija životna dob.
Provider: - Institution: University of Zagreb. School of Dental Medicine. Department of Removable Prosthodontics. - Data provided by Europeana Collections- Svrha rada bila je utvrditi koliko pojedina ...vrsta protetske terapije utječe na OHRQoL i koliki udio ima poboljšanje estetike, a koliki poboljšanje funkcije žvakanja. U istraživanju je sudjelovalo 770 ispitanika. U testiranju psihometrijskih svojstava hrvatskog prijevoda OES upitnika (za procjenu izgleda orofacijalne regije) sudjelovalo je 144 ispitanika. Prilikom razvoja novog jednodimenzijskog upitnika za procjenu funkcije žvakanja i u testiranju psihometrijskih svojstava, sudjelovala su 424 ispitanika. U ispitivanju utjecaja različitih vrsta protetske terapije na poboljšanje estetike, funkcije žvakanja i OHRQoL, sudjelovala su 202 ispitanika. Svi podaci statistički su analizirani programom SPSS 19.0 for Windows. Primijenjene su metode deskriptive statistike, t test za nezavisne i zavisne uzorke, one-way ANOVA (Sheffe post-hoc), korelacijske i regresijske analize, te faktorska analiza za formiranje upitnika i za redukciju faktora. Hrvatski prijevod modificiranog OES upitnika pokazao je dobra psihometrijska svojstva. Za procjenu funkcije žvakanja stomatognatog sustava, formiran je faktorskom analizom novi jednodimenzijski upitnik, koji je također pokazao dobra psihometrijska svojstva. Rezultati su pokazali da nije bilo značajne razlike između muškog i ženskog spola, ni prije, ni poslije provedene protetske terapije za estetiku, žvačne funkciju i OHRQoL. Sve vrste terapija (konvencionalna ili, na implantatima, totalna ili djelomična proteza, fiksni rad sa ili bez implantata, kombinirani rad) značajno su poboljšale, i estetiku, i žvačnu funkciju, i OHRQoL. Najveća veličina učinka terapije na poboljšanje estetike zabilježena je u pacijenata koji su dobili mostove na implantatima, djelomične proteze retinirane kopčama i retinirane implantatima te totalne proteze retinirane implantatima. Najveća veličina učinka terapije na poboljšanje funkcije žvakanja i poboljšanje OHRQoL zabilježena je u pacijenata koji su dobili totalne i djelomične proteze i mostove na implantatima. Analizirajući promjenu statusa stomatognatog sustava provedenom protetskom terapijom, najveća veličina estetskog učinka protetske terapije, bila je promjena iz bezubog statusa u mobilnu protezu. Najveći učinak terapije na poboljšanje žvakanja i OHRQoL bio je prilikom promjene iz mobilnog ili bezubog stanja u fiksni rad (most na implantatima) ili iz bezubog statusa u totalnu protezu. Utjecaj poboljšanja estetike i žvačne funkcije na poboljšanje OHRQoL nije bilo moguće dobro procijeniti (mali postotak utjecaja estetike), što je pripisano neadekvatnošću OHIP14 upitnika za procjenu estetike (ne sadrži dovoljan broj relevantnih pitanja koja se odnose na estetiku orofacijalne regije).- Esthetic and functional impact of a proshodontic treatment to the oral health related quality of life Purpose: The aim was to evaluate influence of esthetic and functional impacts on increase of OHRQoL caused by different types of prosthodontic therapy. Materials and Methods: A total of 770 individuals participated. In assessment of psychometric properties of the Croatian version of the OES questionnaire 144 subjects participated. In development of a new unidimensional questionnaire for a self-assessment of chewing function and in assessment of its psychometric properties, 424 subjects were included. Finally, 202 prosthodontic patients were included to reveal how different types of prosthodontic therapy improve esthetics, chewing and OHRQoL. Statistical analysis was performed by SPSS version 19.0 for Windows. Descriptive statistics, independent and dependent t-tests, one-way ANOVA (Sheffe post-hoc), regression and correlation analysis were performed. Factor analysis was used to measure dimensionality of the questionnaire and for data reduction. Results: The psychometric properties of the Croatian modified version of the OES questionnaire were excellent. A new unidimensional instrument for assessment of chewing function was developed by factor analysis and it showed satisfactory psychometric properties. There was no significant difference considering esthetics, chewing and OHRQoL between males and females, neither before, nor after prosthodontic treatment. Each type of prosthodontic therapy conventional or implant retained complete denture (CD, CDI) or removable conventional or implant retained partial denture (RPD, RPDI), conventional or implant supported fixed partial dentures (FPD, FPDI) significantly improved esthetics, chewing and OHRQoL. The highest improvement of esthetics (highest treatment effect size) was found in FPDI patients, followed by the RPDI or RPDs with precise attachments and then by CDI. The highest treatment size effect on chewing function and OHRQoL was found in patients who received CDI, followed by RPDI and FPDI. The results of conversion of dental status by a prosthodontic therapy showed the highest improvement of esthetics in patients who were edentulous (ED) and received removable dentures (RD). The highest improvement of chewing and OHRQoL was registered in patients who were edentulous (ED) and received CDs and in patients who replaced CDs with FPDIs. Conclusion: The influence of esthetics (unexpectedly low percantages) and chewing function on the improvement of OHRQoL was not possible to evaluate adequately, which was attributed to inadequate OHIP14 questionnaire for assessment of esthetics (it included not enough relevant questions related to the esthetics of the orofacial region).- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
PDF
