Blizanačke trudnoće su visokorizične trudnoće često komplicirane prijevremenim porođajem. Kako je etiologija prijevremenog porođaja i dalje nerazjašnjena metode prevencije i liječenja su ograničene. ...Prepoznavanje trudnica visokog rizika za prijevremeni porođaj u skupini koja je sama visokorizična predstavlja izazov. Probir takvih žena temeljimo na anamnezi, fizikalnom pregledu, biokemijskim pokazateljima te ultrazvučnom mjerenju duljine vrata maternice. U prevenciji prijevremenog porođaja kod blizanačkih trudnoća najčešće koristimo progesterone, cerclage cerviksa ili cervikalni pesar. Trenutačno nema dokaza da ijedna od navedenih metoda smanjuje učestalost prijevremenog porođaja.
Blizanačka trudnoća i preeklampsija Đelmiš, Josip; Ivanišević, Marina
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2017, Volume:
26, Issue:
1
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Zadnjih deset godina učinjen je značajan napredak o patofiziologiji preeklampsije kao i mogućnostima liječenja, međutim, još je mnogo toga ostalo za istraživanje. U ovom poglavlju autori prikazuju ...novija klinička istraživanja, klasifikaciju i definicije hipertenzije, preeklampsije/eklamspije i HELLP sindroma Američkog društva ginekologa i opstetričara iz 2013. godine. Pojavnost preeklampsije u blizanačkoj trudnoći je dva do tri puta češća u odnosu na jednoplodnu trudnoću.
Blizanačke trudnoće imaju povišen rizik komplikacija u porođaju, zbog intrapartalne asfiksije i malprezentacija plodova. Porođaj bikorionskih/ biamnijskih blizanaca treba dovršiti između 38. i 39. ...tjedna trudnoće, a porođaj monokorionskih/ biamnijskih blizanaca treba dovršiti između 36. i 37. tjedna. Kod blizanaca u stavu glava-glava, u odsutnosti drugih opstetričkih indikacija porođaj se treba voditi vaginalno, a kod blizanaca kod kojih vodeća čest prvog blizanca nije glava preporuča se učiniti carski rez. Kod blizanaca kada je kod prvog vodeća čest glava, a drugog zadak, ili je drugi u poprečnom ili u kosom položaju, moguć je vaginalni porođaj u prisutstvu iskusnog opstetričara i uz pristanka trudnice/rodilje. Ishodi vaginalnog porođaja blizanaca nakon prethodnog carskog reza su podjednako uspješni kao kod jednoplodnih trudnoća. Nakon porođaja prvog blizanca potreban je intenzivni nadzor drugog blizanca. Kada je kardiotokografski zapis uredan nije ograničeno vremensko razdoblje unutar kojeg se treba dovršiti porođaj.
Blizanačke trudnoće su visokorizične trudnoće često komplicirane prijevremenim porođajem. Kako je etiologija prijevremenog porođaja i dalje nerazjašnjena metode prevencije i liječenja su ograničene. ...Prepoznavanje trudnica visokog rizika za prijevremeni porođaj u skupini koja je sama visokorizična predstavlja izazov. Probir takvih žena temeljimo na anamnezi, fizikalnom pregledu, biokemijskim pokazateljima te ultrazvučnom mjerenju duljine vrata maternice. U prevenciji prijevremenog porođaja kod blizanačkih trudnoća najčešće koristimo progesterone, cerclage cerviksa ili cervikalni pesar. Trenutačno nema dokaza da ijedna od navedenih metoda smanjuje učestalost prijevremenog porođaja.
Registar blizanaca i biobanka Ivanišević, Marina; Đelmiš, Josip; Herman, Mislav ...
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2017, Volume:
26, Issue:
1
Journal Article
Peer reviewed
Open access
U ovom preglednom članku autori prikazuju važnost osnivanja registra i biobanke za blizanačku trudnoću. Blizanačka trudnoća i blizanci su jedinstvena prilika za proučavanje fetalne fiziologije i ...patologije, majčine prilagodbe na dvoplodnu/višeplodnu trudnoću, razvoja komplikacija u trudnoći, porođaju i nakon njega, neonatalnog ishoda a kasnije blizanci predstavljaju jedinstvenu priliku za istraživanje uzročno-posljedičnih veza u promjenama ljudskog ponašanja, varijacijama u razvoju tijekom djetinjstva, adolescencije i odrasle dobi kao i u razvoju određenih bolesti.
Blizanačke trudnoće su visokorizične trudnoće često komplicirane prijevremenim porođajem. Kako je etiologija prijevremenog porođaja i dalje nerazjašnjena metode prevencije i liječenja su ograničene. ...Prepoznavanje trudnica visokog rizika za prijevremeni porođaj u skupini koja je sama visokorizična predstavlja izazov. Probir takvih žena temeljimo na anamnezi, fizikalnom pregledu, biokemijskim pokazateljima te ultrazvučnom mjerenju duljine vrata maternice. U prevenciji prijevremenog porođaja kod blizanačkih trudnoća najčešće koristimo progesterone, cerclage cerviksa ili cervikalni pesar. Trenutačno nema dokaza da ijedna od navedenih metoda smanjuje učestalost prijevremenog porođaja.
Uvod: Trudnoća donosi mnogobrojne promjene na organizam žene, te se intenzitet promjena mijenja ovisno o razdoblju trudnoće u kojem se žena nalazi. Upravo fizioterapeut svojim intervencijama utječe ...na poboljšanje funkcije i olakšavanje tih promjena. Postupci: Prikupljeni su podaci iz medicinske literature, odnosno knjiga u tiskanom i elektronskom izdanju, te iz znanstveno-medicinskih baza podataka Scopus, PubMed/Medline na engleskom jeziku, te CROSBI i Hrčak za časopise na hrvatskom jeziku. Prikaz teme: Trudnoća utječe na promjenu respiratornog, kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sustava, što može dovesti do pojave boli, pogoršanja funkcije, anksioznosti i depresije trudnice. Fizioterapeut pravilnom procjenom i fizioterapijskom intervencijom utječe na poboljšani ishod i tijek poroda primjenom individualizirane tjelovježbe, čime se utječe na tjelesnu težinu majke i postiže pozitivan učinak na kliničku sliku djeteta pri rođenju, te se sprječavaju neke moguće komplikacije u zdravlju djeteta. Zaključak: Za zdravlje majke i djeteta u trudnoći i pri porodu bitno je pravilnim fizioterapijskim intervencijama koje uključuju tjelesno vježbanje, procjenu muskulature i dijastaze, pravilnu prehranu i edukaciju, utjecati na kompletno psihofizičko zdravlje trudnice.
Introduction: Pregnancy brings many changes to a woman's body. The intensity of changes depends on the period of pregnancy of a woman. It is the physiotherapist who influences the improvement of the function and facilitates these changes with his interventions. Procedure: Data from medical literature were collected. The literature includes a book in printed and electronic edition, as well as scientific and medical databases such as Scopus, PubMed/Medline in English and CROSBI and Hrčak in Croatian. Overview: Pregnancy affects the change of the respiratory, cardiovascular and musculoskeletal system, which can lead to pain, worsening of function, anxiety and depression of expecting mothers. The right treatment and proper intervention of the physical therapist can improve pregnancy and childbirth if personalized exercises are applied. That can affect women's body mass and it has a useful effect on the child's clinical reading at birth, and can also prevent likely complications in the child's health that can happen in the future. Conclusion: For the health of both mother and child, during pregnancy and in childbirth, it is important to affect the entire psychological and physical health of pregnant women with proper physiotherapeutic interventions that include physical exercise, proper nutrition and education.
Blizanačke i višeplodne trudnoće opterećene su povećanom učestalošću gotovo svih poznatih komplikacija, izuzev prenošenja i makrosomije. Najveća opasnost krije se u povećanoj učestalosti ...prijevremenog porođaja uz značajno viši perinatalni mortalitet i kratkoročni i dugoročni morbiditet u rođene djece. Tijek i ishod višeplodnih trudnoća značajno opterećuju intrauterini zastoj u rastu jednog ili više plodova te kongenitalne anomalije uz dodatno povećanje perinatalnog mortaliteta i morbiditeta. U monokorionskih blizanačkih trudnoća nalazimo i specifične patološke entitete: međublizanački transfuzijski sindrom, međublizanačku anemiju-policitemiju, međublizanačka obrnuta arterijska perfuzija na koje tijekom antenatalne skrbi treba misliti i pravovremeno ih prepoznati i dijagnosticirati.
Trudnoća je vrlo osjetljivo razdoblje u životu žene, osobito kada se uz trudnoću veže dijagnoza kronične bolesti. Upalne bolesti crijeva su kronične autoimune bolesti koje nastaju kao rezultat ...interakcija između genetskih i okolišnih čimbenika. Upalne bolesti crijeva obuhvaćaju ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest, mikroskopski kolitis i neklasificiranu upalnu bolest crijeva. Vršak incidencije upalnih bolesti crijeva javlja se između 15. i 30. godine života. Kod velikog broja žena bolest se javlja upravo u generativnoj dobi, što može značajno utjecati na odluku o ostvarivanju trudnoće. Osobe oboljele od upalnih bolesti crijeva nakon postavljanja dijagnoze i u razdoblju pogoršanja kliničke slike vrlo često isključuju pojedine namirnice ili skupine namirnica iz prehrane kako bi ublažili simptome bolesti, pa nedostatak nutrijenata nije rijetkost. Razdoblje pripreme za trudnoću, sama trudnoća i dojenje razdoblja su u životu žene koja su povezana s povećanim potrebama za energijom i određenim nutrijentima koji se smatraju ključnima za rast i razvoj djeteta te za zdravlje majke. Cilj ovog rada bio je ispitati kakvoću prehrane trudnica i žena koje planiraju trudnoću s dijagnozom upalnih bolesti crijeva u Republici Hrvatskoj, kako bi se utvrdila učestalost provođenja eliminacijskih dijeta koje mogu rezultirati narušavanjem nutritivnog statusa. Informacije o učestalosti konzumiranja različitih skupina namirnica, korištenju dodataka prehrani, provođenju eliminacijskih dijeta, te karakteristikama trudnoće prikupljene su putem anketnog upitnika. U istraživanju je sudjelovalo 15 ispitanica oboljelih od upalnih bolesti crijeva u dobi od 21 do 39 godina. Prema rezultatima, više od polovice ispitanica (53,3 %) iz svoje prehrane isključuje određene namirnice, najviše iz skupine povrća, mlijeka i mliječnih proizvoda, mesa, te voća. Također, vidljivo je kako dijagnoza rezultira značajnijim prehrambenim promjenama kod većine ispitanica (60 %). Uočen je nedovoljan unos folne kiseline, kako kod žena koje planiraju trudnoću, tako i kod trudnica tijekom prvih 12 tjedana trudnoće. Ovakvi rezultati ukazuju da važnost pravilne prehrane i unos folne kiseline prije začeća i tijekom trudnoće u Republici Hrvatskoj još uvijek nisu dovoljno prepoznati.
Pregnancy is a very sensitive period in a woman’s life, especially when it is associated with a diagnosis of a chronic disease. Inflammatory bowel diseases are chronic autoimmune disorders that result from the interplay of genetic and environmental factors, including ulcerative colitis, Crohn’s disease, microscopic colitis and unclassified inflammatory bowel disease. The peak incidence of inflammatory bowel diseases occurs between the ages of 15 and 30. Many women are diagnosed with the disease during their reproductive years, which can significantly impact their decision to become pregnant. Individuals with inflammatory bowel diseases often exclude certain foods or food groups from their diet to alleviate symptoms, particularly after diagnosis or during periods of active disease, leading to nutrient deficiencies. The period of preparing for pregnancy, pregnancy itself, and breastfeeding are phases in a woman’s life associated with increased energy and specific nutrient requirements crucial for the growth and development of the child as well as the mother’s health. Therefore, the aim of this study was to examine the dietary quality of pregnant women and women planning pregnancy with a diagnosis of inflammatory bowel diseases in the Republic of Croatia, to determine the frequency of elimination diets that may compromise nutritional status. Information on the frequency of consuming different food groups, the use of dietary supplements, implementation of elimination diets, and pregnancy characteristics were collected through a questionnaire. The study included 15 female participants with inflammatory bowel diseases aged 21 to 39 years. According to the results, more than half of the participants (53.3%) exclude certain foods from their diet, mainly from the vegetable, dairy, meat, and fruit groups. Additionally, the diagnosis leads to significant dietary changes for the majority of participants (60%). Insufficient folic acid intake was observed among women planning pregnancy as well as during the first 12 weeks of pregnancy. These results indicate that the importance of proper nutrition and folic acid intake before conception and during pregnancy in the Republic of Croatia is still not adequately recognized.
Akutni apendicitis jedan je od najčešćih uzroka razloga indiciranja neopstetričkog operativnog zahvata u trudnica. Iako se može prezentirati klasičnom kliničkom slikom, u trudnoći je zbog fizioloških ...i anatomskih promjena atipična slika češća. To čini dijagnozu ovog stanja kompliciranom te ona zahtijeva osim kliničkog pregleda i daljnje pretrage. One uključuju diferencijalnu krvnu sliku i CRP te slikovne pretrage. Činjenica da leukocitoza u trudnoći ne predstavlja patologiju te da CRP može pokazivati tendenciju rasta potvrđuje da ove metode nisu pretjerano uspješne. Od slikovnih pretraga najbolja se pokazala magnetska rezonancija, ali je njezina dostupnost ograničena. Liječenje se provodi kirurški, pri čemu postoje različiti pristupi. Iako postoje brojni radovi koji preferiraju otvorenu nad laparoskopskom apendektomijom, novija istraživanja pokazuju kako nema značajnih rizika za majku i fetus kod korištenja laparoskopskog pristupa. U novije se doba spominje i konzervativni način liječenja antibioticima, ali zbog mogućih komplikacija on se izbjegava, osim u slučajevima nedostupne kirurške skrbi. Akutni apendicitis je stanje koje treba brzo riješiti kako bi se izbjegle komplikacije koje u nekim slučajevima mogu izazvati značajne posljedice za majku i dijete. U članku je prikazan cjelovit pristup trudnici s apendicitisom uz korištenje najnovije literature.
Acute appendicitis (AA) is one of the most common non-obstetric indications for surgery in pregnant women. Even though it can present with a typical set of symptoms, in pregnancy due to the physiological and anatomical changes, an atypical presentation is more common. This makes the diagnosis of AA very complicated and it requires additional exams which include a blood work, CRP and imaging studies. Since leucocytosis and increased levels of CRP are physiological finding in pregnancy, those tests are not very helpful. MRI is the best imaging test in this situation, but its availability is limited. The treatment is surgical, and it includes two approaches: open appendectomy (OA) or laparoscopic appendectomy (LA). Even though many studies that predilect OA can be found, recent discoveries indicate that there is no statistically significant difference in the risk for the mother and foetus between the two approaches. Some studies introduce a non-operative approach as a valuable substitution for a surgical approach in case of AA especially in the areas where surgical care is limited or unavailable. AA in pregnancy is a condition that must be recognized and treated as soon as possible in order to avoid severe complications for the mother and the child. This review gives an integral approach to a pregnant woman with appendicitis, and it’s based on the latest published literature.
PDF