E-resources
PDF-
古賀, 政利; 井口, 保之; 尾原, 知行; 田原, 良雄; 井上, 陽介; 福田, 哲也; 梶本, 勝文; 坂本, 悠記; 徳田, 直輝; 松原, 崇一朗; 蒔田, 直輝; 野口, 暉夫; 松田, 均; 湊谷, 謙司; 長束, 一行; 豊田, 一則
脳卒中, 2018, Volume: 40, Issue: 6Journal Article
Stanford A 型急性大動脈解離は緊急手術を要する疾患である．脳梗塞を合併すると意識障害や失語症などのために胸痛・背部痛の訴えがない場合が多く「不適切なrt-PA 静注療法による致死的経過」と「適切な外科的治療の遅れ」が問題となる．脳卒中疑い対応時に救急隊と初療医は常に大動脈解離の疑いをもつ必要がある．初療医は胸痛・背部痛の訴えがない場合でも血圧左右差やXp 上の上縦隔拡大から大動脈解離を疑う場合にはすぐに造影CT 検査で評価する．意識障害や失語症などにより胸痛・背部痛を確認できない場合や，緊急時に神経症候変動がある場合など大動脈解離を否定できない場合には必ず総頸動脈の評価を行う．頭頸部動脈を含めた頭部画像評価が望ましい．可能な施設はD-dimer を測定する．これらの結果から大動脈解離を疑う場合にもすぐに造影CT 検査を行う．大動脈解離が判明したらすぐに専門診療科に相談して治療方針を決定する．
