Riassunto Premesse. I test di laboratorio sono fondamentali per identificare il veleno di Imenottero causa di allergia sistemica, e quindi per la scelta dell’immunoterapia specifica. La presenza di positività multiple ai test cutanei e sierici suggerisce l’esecuzione di esami di approfondimento per conoscere se si tratti di cross-reattività tra proteine con elevata omologia, in particolare di diversi generi di Vespidi, o di vere sensibilizzazioni indotte da punture di più specie di Imenotteri. Le linee guida italiane ed europee indicano di eseguire, nei casi complessi, il test di inibizione IgE specifiche. Scopo del nostro studio è stato valutare la sensibilità degli allergeni molecolari ricombinanti, Ves v 5 e Pol d 5, confrontando i risultati IgE con la diagnosi del test di inibizione. Metodi. Abbiamo determinato le IgE per le componenti molecolari maggiori Antigene 5 di Vespula vulgaris e Polistes dominulus , Ves v 5 e Pol d 5, in 42 campioni di siero provenienti da pazienti con una reazione allergica sistemica a puntura di Vespide, che hanno eseguito, contemporaneamente, il test di inibizione IgE Vespula/Polistes (34), o  Vespula/Crabro (8). Risultati. Il test di inibizione, nella nostra casistica, è stato diagnostico per un veleno di Imenottero nel 74% dei casi, negli altri ha identificato, con elevata probabilità, la sensibilizzazione per due veleni di diverse specie. Confrontando i risultati IgE per gli allergeni molecolari Ves v 5 e Pol d 5 con il test di inibizione Vespula/Polistes (34 pazienti), si è ottenuta buona concordanza solo in gruppi di pazienti selezionati applicando un algoritmo che si basa sulla differenza in percentuale tra i risultati dei due test ricombinanti. Gli allergeni maggiori Pol d 5 e Ves v 5 sono stati diagnostici nel 68% e nell’80% dei casi, dove era presente una differenza tra le IgE per i due molecolari rispettivamente ≥ 40% e > 45%. In 7 pazienti con inibizione Vespula/Crabro , i risultati IgE erano maggiori per la componente molecolare Ves v5. Conclusioni. Il test di inibizione, attualmente gold standard per le diagnosi di casi complessi di allergia a veleno di Imenotteri, può trovare una valida alternativa nell’analisi IgE per le componenti molecolari attualmente disponibili. Gli allergeni maggiori Pol d 5 e Ves v 5 sono tuttavia diagnostici, in caso di dubbio tra Polistes e Vespula , solo nei pazienti che presentano una differenza significativa tra i valori IgE dei due ricombinanti.