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「要旨」 はじめに: 胸椎椎間板ヘルニア(TDH)に対する手術療法は前方除圧固定術が基本であったが, 近年手術手技の向上などにより, 後方からの手術も可能となりその成績が報告されている. 今回当院におけるTDHに対する後方手術の治療成績を検討した. 対象と方法: 当院では, 大きなヘルニアが正中にある症例, アライメント不良な症例, ... 椎間板高が保たれ不安定性のある症例のいずれかにあてはまる場合には後方経路胸椎椎体間固定術(posterior thoracic interbody fusion; 以下PTIF)を, ヘルニアが脊髄前側方や側方にあり不安定性のない症例には後側方固定術(PLF)を選択している. 対象は2018年1月から2021年5月までの間に当院でTDHに対し後方手術を施行した8例とした. 結果: 手術時年齢は平均64.6歳, ヘルニア高位はT10/11が4例, T11/12が1例, T12/L1が3例であった. PTIFを3例, PLFを5例に施行した. 術後全例で歩行機能の改善, 疼痛の軽快が認められた. 日本整形外科学会治療成績判定基準も有意な改善を認め, 改善率は平均52.8%であった. 周術期合併症はなかった. 結語: TDHに対する後方手術は, ヘルニアが後方から安全に摘出可能な症例にはPLFが適応できるが, 前方の大きなヘルニアに対してはPTIFが望ましく, 全体の治療成績は良好であった. več

はじめに：胸椎椎間板ヘルニア（TDH）に対する手術療法は前方除圧固定術が基本であったが，近年手術手技の向上などにより，後方からの手術も可能となりその成績が報告されている．今回当院におけるTDHに対する後方手術の治療成績を検討した．対象と方法：当院では，大きなヘルニアが正中にある症例，アライメント不良な症例，椎間板高が保たれ不安定性のある症例のいずれかにあてはまる場合には後方経路胸椎椎体間固定術（posterior thoracic interbody fusion；以下PTIF）を，ヘルニアが脊髄前側方や側方にあり不安定性のない症例には後側方固定術（PLF）を選択している．対象は2018年1月から2021年5月までの間に当院でTDHに対し後方手術を施行した8例とした．結果：手術時年齢は平均64.6歳，ヘルニア高位はT10/11が4例，T11/12が1例，T12/L1が3例であった．PTIFを3例，PLFを5例に施行した．術後全例で歩行機能の改善，疼痛の軽快が認められた．日本整形外科学会治療成績判定基準も有意な改善を認め，改善率は平均52.8%であった．周術期合併症はなかった．結語：TDHに対する後方手術は，ヘルニアが後方から安全に摘出可能な症例にはPLFが適応できるが，前方の大きなヘルニアに対してはPTIFが望ましく，全体の治療成績は良好であった．

背景：高度肥満症に対する腹腔鏡下スリーブ状胃切除術（LSG）後の長期減量効果の維持には，栄養学的問題点に対する適切な介入が重要である．目的：LSG後の栄養管理上の問題点を明らかにする．方法：2型糖尿病合併高度肥満症6名（BMI 41.2±3.3 kg/m2）に対して，LSG前後に簡易型自記式食事歴法質問票による食事調査を実施した．結果：術後18ヶ月のエネルギー摂取量は術前より28.1±22.6 ... %減少し，超過体重減少率は75.1±26.8 %であった．全摂取エネルギーに対する3大栄養素の摂取比率では，たんぱく質は術後6，12ヶ月，脂質は術後6ヶ月で有意に増加し，炭水化物は術後6，12ヶ月で有意に減少した．食品では米・パン・麺類，油脂類，野菜類摂取量は術後に有意に減少していたが，菓子類は術前後で差を認めなかった．結語：LSG後の患者において術前の偏った嗜好が残存している可能性が示された． več