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【背景】抗凝固薬は血栓塞栓性イベントを予防するために使われる．直接経口抗凝固薬（DOAC：Direct Oral Anticoagulant）は新しい選択肢だが，内視鏡治療における出血性リスクに及ぼす影響については報告がない．DOACが胃腫瘍に対する粘膜下層剥離術（ESD：Endoscopic submucosal ... dissection）に及ぼす臨床的影響についてワルファリンと比較して評価することを目的とした．【方法】３施設の高度医療施設で胃腫瘍に対してESDを施行した抗凝固薬を内服している97症例108病変について後方視的に検討した．24症例がDOACを内服しており，その内訳はダビガトラン12例，リバーロキサバン11例，アピキサバン１例，ワルファリン73例であった．【結果】DOAC群ではリバーロキサバン内服例がダビガトラン内服例より有意に後出血率が高く（45％ vs ０％，p＜0.05），ヘパリン置換の有無とは無関係だった．ワルファリン群では78％の症例でヘパリン置換が施行されており，後出血率はヘパリン置換施行例がヘパリン置換非施行例と比べて有意に高かった（36％ vs 0％，p＜0.05）．内服する抗血栓薬の数が増えるほど後出血率は高かった（p＜0.05）．DOACではより早く最大効果に達するためワルファリンと比べヘパリン置換の期間が短く（p＜0.05），入院期間も短かった（p＜0.05）．多変量解析ではヘパリン置換（OR 10.7），リバーロキサバン（OR 6.00）と複数の抗血栓薬内服（OR 4.35）が独立した後出血の危険因子であった．【結論】DOACの影響は薬剤ごとに異なった．ダビガトランは入院期間の短縮に寄与し後出血率も低いためワルファリンに代わりえる良い選択肢となるが，リバーロキサバンは有意に後出血率が高かった． več

症例は62歳，男性。2006年8月末より食欲不振，嘔気あり。9月11日近医受診し，上部消化管内視鏡検査施行した。胃角部から体部にかけて広範な病変認められ，胃癌が疑われたため，9月16日当院紹介となった。当院で行った上部消化管内視鏡検査所見および梅毒血清反応高値から臨床的に胃梅毒と診断した。ペニシリン内服を開始し，症状は速やかに改善。12月に行った内視鏡検査で所見の改善を認めた。

Helicobacter ... pylori（HP）未感染未分化型早期胃癌のうち大部分は印環細胞癌であった．これらは通常内視鏡像で95％以上の症例が褪色調を呈し，M．L領域に発生するIIb．IIc型病変であった．色調変化で発見される症例が多いことからインジゴカルミン色素散布では認識しにくく，NBI非拡大でも色調変化で発見しやすい．NBI拡大内視鏡像では窩間部開大のみ構造パターンの所見がメインの病変は癌は粘膜中層にのみ存在し，血管パターンが確認できるものは粘膜中層から上層に発育し，表面の腺窩上皮は消失し，一層の上皮のみで覆われている症例であった．当院で経験されたＭ癌の症例は同時多発癌症例1例を除いて，すべてESDで治療され，ESD適応拡大病変治癒切除が得られた．HP未感染未分化型早期胃癌の特徴的な所見を知ることにより今後多くなるHP未感染症例のスクリーニング検査での早期胃癌発見のきっかけとなりうる． več

本論文に、誤植や引用文献の整合性に問題があることが判明したことから取消とする。

前立腺癌や子宮癌において放射線治療が第一義的な治療となる例は多い．放射線照射により影響を受ける骨盤内組織や腸管に対する障害は，腸管運動の障害をはじめ，直腸およびS状結腸の出血性変化や潰瘍，狭窄，瘻孔形成，さらに小腸潰瘍などに及ぶ．放射線による障害は発症時期により早期障害と晩期障害に分けられ，両者の病態は病理学的にも違うため予後や対処方法は異なる．晩期障害の代表的症状は，血便が約8割を占め排便障害や肛門痛などがある．放射線性腸炎には経過別，重症度別，病理学的な分類があり，効率的な治療戦略をたてるため各分類の特徴を把握することが重要である．治療指針において未だ確立されたものはないが，頻度の高い出血例に対しては，内視鏡的止血術の施行例が増えており，なかでもアルゴンプラズマ凝固法は簡便かつ安全で有用である．しかし，潰瘍を伴うものは粘膜の脆弱性もあり内視鏡的治療に固執せず，出血と潰瘍両方の病態に効果がある薬物注腸療法を考慮すべきである．また，腸管穿孔や狭窄例においては高圧酸素療法も注目すべき治療と考えられる．狭窄や瘻孔例は，症状増悪を回避するために外科手術が適応される場合もあるが，術後の合併症の問題も多く慎重な検討が必要である．

【目的】茎を有する大腸腫瘍で，頭部に陥凹局面を呈する腫瘍を持ったⅠp＋Ⅱc型早期癌の特徴について検討した．【対象・方法】Ⅰp＋Ⅱc型早期癌22例（男性15例，女性７例，平均61.1歳）22病変を対象とし，その臨床病理学的所見についてⅠp型早期癌（417例），表面陥凹型病変317例（SM癌147例）と比較した．また自然経過例２例の形態変化について検討した．【結果】平均腫瘍径はⅠp＋Ⅱc型12.7mmに対し，Ⅰp型は16.2mmで有意に大きかった．Ⅰp＋Ⅱc型の局在部位はⅠp型および陥凹型（Ⅱc，Ⅱa＋Ⅱc，Ⅰs＋Ⅱc）に対し有意にS状結腸に多く，22例中19例で86.4％を占めた．Ⅰp＋Ⅱc型の深達度はTis：２，T1a：３（13.6％），T1b：17（77.3％）で，リンパ節転移はSM癌の３例15％に認めた．以上はⅠp型のSM浸潤率，リンパ節転移率に比べ有意に高く，その悪性度が示唆された．同様にⅠp＋Ⅱc型SM癌はly＋：７/20（35.0％），v＋：６/20（30.0％），budding：grade 2-3：９/20（45.0％）で，Ⅰp型SM癌に比べ有意に転移リスク因子の頻度は高かった．一方，Ⅰp＋Ⅱc型SM癌と陥凹型SM癌の比較ではリンパ節転移リスク因子の陽性率，およびリンパ節転移率に有意差は認めなかった．また，22カ月でⅠp＋Ⅱc型からⅠs＋Ⅱc型，そしてⅡa＋Ⅱc型T1b癌へ変化した１例，22日の経過でⅠp＋ⅡcからⅡa＋Ⅱc型T1b癌へ変化した１例を認めた．【結論】Ⅰp＋Ⅱc型早期癌は主にS状結腸の場で発現した陥凹型早期癌の一表現形態であり，陥凹型特有の生物学的特性を有すると思われた．