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要介護者の食事観察評価とVF検査による摂食・嚥下機能評価との関連
田村, 文誉; 菊谷, 武; 須田, 牧夫 ...
老年歯科医学,
2008, Letnik:
23, Številka:
1
Journal Article
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目的: 本研究は, 要介護者の摂食・嚥下機能を評価し, 食事時の観察評価の重要性を明らかにすることを目的として行った。 方法: 対象は, 脳血管疾患後遺症による摂食・嚥下障害のある要介護者8名 (平均年齢78.4±12.8歳) である。昼食時の食事場面を観察し, 同時にデジタルビデオに撮影した記録から「食事のペーシング」「むせ」「溜め込み」「食べこぼし」を, ...
頸部聴診にて「嚥下後の咽頭残留音」の評価を行った。VF検査において録画された影像をパーソナルコンピュータに取り込み, 「捕食から嚥下反射惹起時の喉頭最大挙上位までの時間」を計測し, 「嚥下反射前の咽頭流入」「嚥下反射後の咽頭 (喉頭蓋谷・梨状窩) 残留」「嚥下反射後の食道入口部の残留」「誤嚥」「むせ」について評価した。これらの結果から, 実際の食事とVF検査の結果との関連性について検討した。 結果: 1) 「食事のペーシング」の時間が, VF検査時における「捕食から嚥下反射惹起時の舌骨・喉頭最大挙上位までの時間」より短い者は3名, 1名はほぼ同時間であった。2) VF検査での食道入口部の残留所見と, 食事中の頸部聴診による嚥下後咽頭残留音については, 両者の一致がみられた。3) VF検査では全員むせがみられなかったが, 6名において食事中のむせは, 頻繁またはときどき観察されていた。 結論: 摂食・嚥下機能の評価においては, VF検査に頼るだけでなく, 食事場面の観察評価が重要であると考えられた。
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口腔ケアに対して拒否のある要介護高齢者への脱感作の手法による効果の検討
田中, 法子; 田村, 文誉; 菊谷, 武 ...
老年歯科医学,
2007, Letnik:
22, Številka:
2
Journal Article
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(目的) 要介護高齢者では, 心理的、身体的な種々の原因による口腔や身体ケアへの介護拒否のため、十分な介護を受けられない状況が少なからずみられる。そこで我々は, 拒否のある患者における口腔ケアの受容状況を明らかにし, その指針を検索することを目的として本研究を行った。 (対象と方法) 対象は, 某長期療養型病床群に入院中の脳血管障害後遺症を有する要介護高齢者8名 (男性2名, 女性6名, ...
平均年齢78.4±6.3歳) である。脳血管障害発症からの平均期間は36.8ヵ月, 栄養摂取方法は全て発症後1ヵ月以内に経管栄養が開始されていた。また, 対象者の口腔内は全て有歯顎であった。 対象者に対し, 歯科医師による口腔内診査を行い, さらに歯科衛生士により「顔面および身体接触への拒否」と「口腔内接触への拒否」の有無と部位を評価した。その後, 同一の歯科衛生士による週1回の脱感作の手法を用いた口腔ケアを, 2ヵ月半継続して行った。 (結果) 1) 介入前では, 8名中7名において「顔面および身体」よりも「口腔内」に対する拒否の方が強く認められた。 2) 介入開始からおよそ4～6回程度で拒否が軽減した者が多くみられた。 3) 介入当初の口腔ケア時には開口器の使用により開口状態を保持していた者が8名中5名であったが, 最終的に全ての者が強制的な器具の使用に開口可能となった。 (結論) 口腔ケアの困難さをうかがわせる拒否のある要介護高齢者においても, 身体的接触による脱感作の手法を取り入れた口腔ケアにより, 口腔の質を高める援助を提供しうる可能性が示された。
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I-P5-14 介護療養型医療施設における摂食支援の取り組み
田村文誉; 菊谷武; 田中法子 ...
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会雑誌,
2005, Letnik:
9, Številka:
3
Journal Article
【目的】本研究は, 某介護療養型医療施設において, 入院患者の摂食支援を目的に歯科を中心とした多職種によるチームアプローチを行い, その効果を検討することを目的とした. 【対象と方法】対象は, 某介護型療養施設入居中の, 脳血管障害後遺症を主疾患とした要介護者61名である. 摂食, 嚥下障害や低栄養の疑いのある症例に対し, ...
「摂食機能訓練」「栄養支援」「口腔ケア」それぞれを核とした取り組みを行った. 主治医から歯科への依頼のもと, 摂食, 嚥下機能評価を行い, 同時に管理栄養士によって栄養評価を行った. それらに対し, 歯科治療(義歯装着), 口腔ケア, 食介助改善, 食形態適正化, 高栄養食の提供, 等のアプローチを行った. 【結果】無歯顎状態の7症例に義歯を装着したところ, 血液生化学検査における血清アルブミン値, プレアルブミン値, 総コレステロール値, 総たんぱく値の結果より, 全員に栄養改善が認められた. 長期にわたる経管栄養管理をなされていた5症例に対しVF検査を含めた機能評価を行い, うち3名は各種アプローチにより経口摂取が可能となった. 経口摂取への移行が不可であった2名のうち, 1名は機能改善が認められず, 他1名は摂食拒否であった. 【考察】今回, 介護療養型医療施設に立ち上げた多職種から成るチームアプローチにより, 摂食, 嚥下機能評価に基づいた機能訓練が, 低栄養者の栄養改善に有効であることが示された. 本研究は, 平成16年度8020財団研究事業「高齢者の摂食, 嚥下機能および口腔ケアに関する研究」の助成によった.
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内胸血管を用いた遊離腹部皮弁再建例における第 3 肋軟骨下での内胸静脈径・本数・吻合形態の検討
井上, 牧子; 植村, 法子; 田中, 顕太郎 ...
Oncoplastic Breast Surgery,
2023, Letnik:
8, Številka:
4
Journal Article
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乳房再建において，移植床血管として内胸静脈はよく用いられる血管である。2008年〜2018年に当院で深下腹壁動脈穿通枝皮弁で手術を行った 95 例 100 側について，術中写真や診療録を用いて後方視的に内胸静脈の本数や血管径，吻合方法，合併症を調査した。内胸静脈は第3肋軟骨部で1本 63 側，2 本 37 ...
側で，本数に左右差はなく，写真計測できた79側（吻合しなかった静脈をのぞく）では右の口径が平均 2.7 mm，左が平均 2.02 mm であり，左が有意に細かった。静脈が 1 本でも 2 本でも，左側が有意に細かった。吻合形態は，皮弁静脈1本で内胸に 1 吻合が 41 側，皮弁静脈 2 本で内胸静脈に 1 吻合が 26 側，皮弁静脈 2 本で内胸静脈に 2 吻合が 33 側あり，左右で差を認めなかった。100 側中 7 側で合併症が生じ，合併症の有無で口径，本数における差は認めず，左右別に吻合形態間で合併症の有無についても差を認めなかった。
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遺産を経巡り，ニワを遺す
中村, 良夫; 小野, 良平; 松田, 法子 ...
ランドスケープ研究,
2022/07/30, Letnik:
86, Številka:
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Journal Article
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