Objective: Stent thrombosis (ST) is a potentially life-threatening complication of percutaneous coronary intervention (PCI). We aimed to develop a scoring system to predict the risk of ST following ...PCI.
Research design and methods: Odds ratios (ORs) for risk factors associated with ST were identified from a meta-analysis based on a systematic literature review, and through consensus expert opinion (Delphi-RAND method). The combined ORs were used to calculate risk scores for acute (within 24 hours), early (within 30 days) and late (31 days to 1 year) ST. Risk scores were validated against patient-level data from the TRITON-TIMI 38 study. Twenty risk factors were identified.
Results: The most highly predictive factor for early and late ST was "incomplete duration of dual antiplatelet therapy". Derived total risk scores ranged from 0 to 22 for acute and early ST, and from 0 to 20 for late ST. Increasing scores were associated with an increasing risk of ST when applied to trial data. Model discrimination was 0.60 (p = .0028), 0.67 (p < .0001) and 0.66 (p < .0001) for acute, early and late ST respectively, indicating good discriminatory power for predicting ST. Key limitations included a lack of published data on acute ST, resulting in a risk score for this time point being based predominantly on expert opinion, and that it was not possible to map all risk factors to variables collected in the TRITON-TIMI 38 study.
Conclusion: Our weighted scoring system may help to stratify ST risk and individualize antiplatelet therapy in patients undergoing PCI.
Antipsychotic medication maintenance and the factors influencing it were analyzed using data from the SOHO study, a large observational study of the outcomes of antipsychotic treatment for ...schizophrenia in Europe. A total of 7186 adult patients in the outpatient setting who were initiating or changing their antipsychotic medication and who were prescribed only one antipsychotic after the baseline visit were analyzed. Medication maintenance at 12 months varied with the type of antipsychotic prescribed, being highest with clozapine (79.5%) and olanzapine (77.0%), and lowest with quetiapine (51.4%) and amisulpride (58.2%). Multiple logistic regression analysis demonstrated that the type of antipsychotic prescribed at baseline was the most important predictor of medication maintenance. Alcohol dependency, taking mood stabilizers, compulsory admission or arrest in the previous 6 months, greater clinical severity, and changing antipsychotic medication due to lack of effectiveness at baseline predicted a higher frequency of medication discontinuation in the subsequent 12 months. In contrast, medication maintenance was higher among patients who were treatment naïve at baseline, socially active or who had loss of libido at baseline. The findings from this study should be interpreted conservatively because of its non-randomized observational design.
Le système aquifère du horst de Diass situé à 50 km à l’Est de Dakar (Sénégal) est soumis à des pompages intensifs depuis plus de 50 ans pour assurer en continu une demande en eau sans cesse ...croissante destinée à l’Approvisionnement en Eau Potable (AEP) de la ville de Dakar et des localités de Sébikotane, Pout, Mbour ainsi que leurs besoins industriels et agricoles.La configuration géométrique du système est caractérisée par quatre failles majeures délimitant un horst où affleure la nappe du Maastrichtien gréso-calcaire et sablo-gréseux du compartiment de Diass encadrée par les compartiments calcaires affaissés de Sébikotane et de Pout qui hébergent la nappe captive à libre du Paléocène. L’exploitation de ce système a progressivement évoluée pour atteindre actuellement plus de 109000 m3/j environ avec cinq principaux centres de captage. Cette exploitation intensive a provoquée une baisse continue du niveau des nappes, un changement dans le régime des flux et une salinisation dans les zones de Sébikotane et de Mbour. Ainsi donc, il est nécessaire d’étudier les caractéristiques des aquifères notamment, leurs relations hydrauliques verticales et latérales. Cependant, cette étude reste difficile en raison de la complexité de la configuration géométrique du système et des pompages intensifs.La présente étude vise à contribuer à une meilleure compréhension du fonctionnement hydrodynamique du système pour une bonne gestion durable des ressources en eau. Plus précisément, il vise à déterminer : (1) le comportement spatio-temporel de l’hydrodynamisme et de l’hydrochimisme du système en rapport avec les pompages, (2) la recharge actuelle des eaux souterraines, (3) les zones potentielles de recharge nécessaires au calcul du bilan.Pour atteindre ces objectifs, une approche multidisciplinaire comportant une étude piézométrique, hydrogéochimique, d’estimation de la recharge spatialement distribuée et de modélisation a été utilisée. Les variations spatio-temporelles de la piézométrie depuis les années 1960 en rapport avec la configuration hydrogéologique combinées aux données chimiques et isotopiques ont été considérées pour fournir une meilleure compréhension du fonctionnement hydrodynamique du système et établir le modèle conceptuel de circulation des eaux. Les méthodes de Thornthwaite et Penman sont utilisées pour estimer la recharge qui a été spatialement distribuée sur les zones potentielles de recharge. Les enseignements clés tirés de ces différentes approches sont utilisés comme paramètre d’entrée du modèle hydrogéologique 3D développé et calibré en régime permanent et transitoire pour les périodes 1960-1971 et 1971-2009 respectivement.Les résultats montrent l’influence prépondérante des pompages sur le niveau piézométrique favorisant ainsi la drainance verticale et latérale vers les captages. Les données chimiques et isotopiques reflètent la dynamique du système. Les faibles teneurs en tritium et en 14C montrent une absence de recharge actuelle et une prédominance d’eaux anciennes dans le système. Cependant, la présence d’eau tritiée au droit de quelques forages indique un mélange avec des eaux récentes par drainance verticale descendante et/ou par écoulement latéral. Le fonctionnement hydrodynamique dérivé de ces résultats montre que le réservoir fonctionne comme un système aquifère multicouche avec des compartiments interconnectés par des failles qui favorisent des échanges de flux. L’aquifère du Quaternaire est alimentée par l’infiltration des eaux de pluie particulièrement dans la zone de Mbour (1) ; cette aquifère est drainé par les nappes profondes du Paléocène et du Maastrichtien (2) ; ce dernier draine le Paléocène (3), les écoulements latéraux se font du Maastrichtien de Diass vers le compartiment de Pout Sud et à partir du compartiment de Thiès vers le compartiment de Pout à travers les failles de Pout et de Thiès respectivement (4).
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