INTRODUCTIONNeonatal neutropenia is often secondary to sepsis, low birth weight, pregnancy-induced maternal hypertension, and other conditions. CASE REPORTWe report a case of asymptomatic isoimmune ...neutropenia in a pair of preterm twins. Genotyping confirmed that the mother was negative for HNA-1a, 1b, and 1c, consistent with an FcγRIIIb deficiency. The father was 1(a+b+c-) and the neonates were 1(a-b+c-). A strongly positive result was observed in the granulocyte immunofluorescence test against paternal neutrophils (IgG antibodies). IgG anti-CD16b isoantibodies were detected in the mother's breast milk. Neutropenia resolved after 28 days without requiring any specific treatments. DISCUSSIONEven though neonatal alloimmune neutropenia (NAN) is usually benign and self-limiting, some patients pre-sent with delayed separation of the umbilical cord, mild skin infections, omphalitis, or severe infections like pneumonia, sepsis, and meningitis. Thus, it is important to rule out NAN in case of neonatal neutropenia.
To determine the prevalence and clinical characteristics of non-traumatic chest pain, to assess the quality of treatment provided by an emergency department chest pain unit (CPU), and to provide a ...theoretical estimate of the size of future CPUs.
This prospective study included 1000 consecutive patients with chest pain seen at a CPU and a second group comprising the remaining patients seen for other complaints. Data on the patients' clinical characteristics, final diagnosis, destination (ie, admitted or discharged), waiting time, and length of stay were recorded. In the CPU, the door-to-ECG time, and, when referred, the door to needle time and the door-to-balloon time were also recorded. In considering CPU size, the number of chest pain patients and the time to admission or discharge were utilized.
Among 22 468 visits, the prevalence of chest pain was 4.4%. Compared with other patients, those with chest pain were more frequently male, older, had to wait less time, and were admitted more often. Of the 1000 chest pain patients, 25.9% had acute coronary syndrome (ACS), 64.7% did not, and 9.4% were not diagnosed because exercise testing could not be performed. Patients with ACS were older and had more cardiovascular risk factors, but no gender difference was found. The door-to-ECG time was 10 min, the door to needle time was 26 min, and the door-to-balloon time was 51 min. One CPU stretcher is required for every 13 000 emergency department visits per year.
The prevalence of chest pain and affected patients' distinct clinical profile support the introduction of emergency department CPUs. Although there were limitations on the use of exercise testing, quality of treatment standards for ACS were achieved.
Establecer la prevalencia y características de los pacientes con dolor torácico (DT) no traumático y la calidad de proceso de una unidad de dolor torácico (UDT) estructural. Calcular teóricamente la dimensión de futuras UDT estructurales.
Estudio prospectivo que incluyó, en un grupo, a 1.000 pacientes consecutivos visitados por DT en la UDT y, en el otro, al resto de pacientes visitados por otros motivos. Se recogieron datos clínicos, diagnóstico final, destino, tiempo de espera y tiempo hasta el alta. En la UDT, además se registró el tiempo puerta-ECG y, cuando procedía, el puerta-aguja y el puerta-balón. Para el dimensionado, se utilizó el número de pacientes con DT y el tiempo hasta el alta o ingreso.
La prevalencia del DT fue del 4,4% (22.468 visitas totales). Comparados con el resto, los pacientes con DT eran más frecuentemente varones, de mayor edad, esperaron menos, pero ingresaron más. De los 1.000 pacientes, el 25,9% tenía un síndrome coronario agudo (SCA), el 64,7% no resentaba un SCA, y el 9,4% quedó sin diagnóstico por no efectuarse una prueba de esfuerzo (PE). Los pacientes con SCA eran mayores y con más factores de riesgo, pero sin diferencias de sexo. El tiempo puerta-ECG fue de 10 min, el puertaaguja de 26 min, y el puerta-balón de 51 min. Se precisaría una camilla de UDT por cada 13.000 urgencias anuales.
La prevalencia y diferente perfil de los pacientes con DT apoyan el desarrollo de UDT estructurales. Se detectan limitaciones en el uso de la PE, pero se alcanzan los estándares de calidad de proceso del SCA.
Desmoplastic melanoma (DM) and cutaneous malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNST) reveal histological and immunohistochemical similarities, including S100 positivity and negative staining for ...conventional melanocytic markers. We present 3 cases of cutaneous S100-positive spindle cell tumors in elderly patients, in which first findings led to initial misdiagnoses as cutaneous MPNST and benign peripheral sheath nerve tumor (neurofibroma). The identification of adjacent atypical melanocytic hyperplasia in the overlying skin along with tumor cell proliferation, also in the superficial dermis, the neurotropic component and the absence of any relationship between the tumor and a major nerve, pre-existing neural benign tumor or the existence of stigmata suggestive of neurofibromatosis raised consideration of a DM. Careful attention should be paid to the presence of a firm dermal nodule and atypical scar lesions especially in sun-exposed areas (mainly head and neck region) in elderly patients associated with S100-positive spindle cell proliferation, solar elastosis and adjacent atypical melanocytic proliferation. In such cases, the possibility of a DM should be excluded with caution, especially if the tumor reveals a paucicellular morphology resembling various non-melanocytic neoplasms including malignant or benign peripheral sheath nerve tumors.
A study was made of two families with autosomal dominant retinitis pigmentosa (ADRP) from Valencia (Spain). One family (ADRP15) was found to have mutation in codon 114 of the rhodopsin gene that led ...to a substitution of a glycine for an aspartic acid. The second family (ADRP7) substituted an aspartic acid for valine in codon 173 of the peripherin-RDS gene. Rhodopsin is involved in 25% of ADRP cases and many mutations of this gene have been described as causing different forms of the disease, with variable severity and age at onset. ADRP has been classified as RP with a milder symptom evolution, a typical RP fundus pattern, and macular involvement occurring after the second decade of life. Peripherin-RDS gene mutations lead to RP or other retinopathies. Furthermore, two mutations in codon 172 have been described as causing macular dystrophy. In ADRP7, a mutation in neighboring codon 173 produced RP with an atypical fundus pattern and macular involvement within the first decade of life. These observations confirm the established clinical and genetic heterogeneity involved in this form of RP.
Introducción: La prueba de la formalina desencadena un dolor prolongado de moderada intensidad, que mimetiza el observado en humanos con dolor crónico. La electro acupuntura experimental es un ...proceder parámetro-dependiente, que produce efectos diferentes sobre los sistemas bioquímicos manipulados en condiciones fisiológicas o patológicas. Es influenciada por la analgesia inducida por estrés, entre otras limitaciones que causan una instrumentación difícil; por lo que el diseño de los modelos experimentales se convierte en una tarea compleja. Objetivos: Aplicar el método electroacupuntural de Lao en un modelo de dolor patológico inducido con formalina, así como examinar el efecto analgésico de la electroacupuntura en estas condiciones. Método: Utilizamos ratas Sprague Dawley divididas en dos grupos de 5 animales cada uno: grupo EA, el cual recibió estímulos de 2Hz y 2-3mA por 30 minutos, previo a la inyección intraplantar de formalina y el grupo control que recibió formalina solamente. Resultados: El animal consciente y no restringido se mostró cooperador al proceder. Los signos de estrés fueron mínimos al inicio. A los 20 minutos de estimulación se mostró quieto o dormido. La electroacupuntura a 2Hz aplicada bilateralmente en los puntos VB30, no provocó supresión significativa de la respuesta bifásica comparada con el grupo control. Conclusiones: Se sugiere que el método de Lao es muy funcional para utilizar en el laboratorio, afín a las condiciones clínicas de aplicación del proceder en humanos. La electroacupuntura sola no mostró efecto analgésico suficiente para reducir el tiempo de lamido en las fases I y II de la prueba de formalina.
Introducción: La prueba de la formalina desencadena un dolor prolongado de moderada intensidad, que mimetiza el observado en humanos con dolor crónico. La electro acupuntura experimental es un ...proceder parámetro-dependiente, que produce efectos diferentes sobre los sistemas bioquímicos manipulados en condiciones fisiológicas o patológicas. Es influenciada por la analgesia inducida por estrés, entre otras limitaciones que causan una instrumentación difícil; por lo que el diseño de los modelos experimentales se convierte en una tarea compleja. Objetivos: Aplicar el método electroacupuntural de Lao en un modelo de dolor patológico inducido con formalina, así como examinar el efecto analgésico de la electroacupuntura en estas condiciones. Método: Utilizamos ratas Sprague Dawley divididas en dos grupos de 5 animales cada uno: grupo EA, el cual recibió estímulos de 2Hz y 2-3mA por 30 minutos, previo a la inyección intraplantar de formalina y el grupo control que recibió formalina solamente. Resultados: El animal consciente y no restringido se mostró cooperador al proceder. Los signos de estrés fueron mínimos al inicio. A los 20 minutos de estimulación se mostró quieto o dormido. La electroacupuntura a 2Hz aplicada bilateralmente en los puntos VB30, no provocó supresión significativa de la respuesta bifásica comparada con el grupo control. Conclusiones: Se sugiere que el método de Lao es muy funcional para utilizar en el laboratorio, afín a las condiciones clínicas de aplicación del proceder en humanos. La electroacupuntura sola no mostró efecto analgésico suficiente para reducir el tiempo de lamido en las fases I y II de la prueba de formalina.
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