Cardiovascular diseases (CVD) continue to be the main cause of death in our country. Adequate control of lipid metabolism disorders is a key challenge in cardiovascular prevention that is far from ...being achieved in real clinical practice. There is a great heterogeneity in the reports of lipid metabolism from Spanish clinical laboratories, which may contribute to its poor control. For this reason, a working group of the main scientific societies involved in the care of patients at vascular risk, has prepared this document with a consensus proposal on the determination of the basic lipid profile in cardiovascular prevention, recommendations for its realization and unification of criteria to incorporate the lipid control goals appropriate to the vascular risk of the patients in the laboratory reports.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en prevención cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en prevención ...cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular, hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio.
Palabras clave: consenso, panel de lípidos, enfermedades cardiovasculares, bioquímica, colesterol, lípidos, triglicéridos, lipoproteína (a).
RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en nuestro país. El control adecuado de las alteraciones del metabolismo lipídico es un reto clave en ...prevención cardiovascular que está lejos de alcanzarse en la práctica clínica real. Existe una gran heterogeneidad en los informes del metabolismo lipídico de los laboratorios clínicos españoles, lo que puede contribuir al mal control del mismo. Por ello, un grupo de trabajo de las principales sociedades científicas implicadas en la atención de los pacientes de riesgo vascular, hemos elaborado este documento con una propuesta básica de consenso sobre la determinación del perfil lipídico básico en prevención cardiovascular, recomendaciones para su realización y unificación de criterios para incorporar los objetivos de control lipídico adecuados al riesgo vascular de los pacientes en los informes de laboratorio.
Androgens have been described as important players in the regulation of vascular function/structure through their action on the release and effect of vasoactive factors, such as prostanoids. Patients ...with prostate cancer (PCa) under androgen deprivation therapies (ADTs) present increased risk of cardiovascular mortality. Since thromboxane A
(TXA
) is one of the most studied prostanoids and its involvement in different cardiovascular diseases has been described, the aim of this study was to investigate: (i) the effect of ADT on the serum levels of TXA
in PCa patients and its possible link to the redox status and (ii) the effect of the non-hydrolyzable TXA
analog U-46619 on the function of the aorta of male rats.
The levels of TXA
and total antioxidant status in 50 healthy subjects, 54 PCa patients, and 57 PCa under ADT were evaluated. These determinations were accompanied by levels of testosterone and C-reactive protein as an inflammation marker. In aortic segments from male rats, the U46619-induced effects on: (i) the vasomotor responses to acetylcholine (ACh), to the NO donor sodium nitroprusside (SNP), to the carbon monoxide-releasing molecule-3 (CORM-3), and to noradrenaline (NA) and (ii) the expression of cyclooxygenase-2 (COX-2), heme oxygenase-1 (HO-1), and phosphorylated ERK1/2 were analyzed.
The serum level of TXA
in patients with PCa was increased with respect to healthy subjects, which was further increased by ADT. There was no modification in the total antioxidant status among the three experimental groups. In aortic segments from male rats, the TXA
analog decreased the endothelium-dependent relaxation and the sensitivity of smooth muscle cells to NO, while it increased the vasoconstriction induced by NA; the expression of COX-2, HO-1, and pERK1/2 was also increased.
ADT increased, along with other inflammatory/oxidative markers, the serum levels of TXA
. The fact that TXA
negatively impacts the vascular function of the aorta of healthy male rats suggests that inhibition of TXA
-mediated events could be considered a potential strategy to protect the cardiovascular system.
Statins have been proposed as potentially useful agents for modulating the host response in COVID-19. However, solid evidence-based recommendations are still lacking. Our aim was to study the ...association between statin use and clinical outcomes in a large cohort of hospitalized patients with SARS-CoV-2 infection, as well as the specific consequences of chronic treatment withdrawal during hospital admission.
Retrospective observational study including 2191 hospitalized patients with confirmed SARS-CoV-2 infection.
Mean age was 68.0±17.8 years and 597 (27.3%) patients died during follow-up. A total of 827 patients (37.7% of the whole sample), received chronic treatment with statins. Even though they underwent more frequent admissions in critical care units, chronic treatment with statins was not independently associated with all-cause mortality HR 0.95 (0.72-1.25). During the whole hospital admission, 371 patients (16.9%) received at least one dose of statin. Although these patients had a significantly worse clinical profile, both treatment with statins during admission HR 1.03 (0.78-1.35) and withdrawal of chronic statin treatment HR 1.01 (0.78-1.30) showed a neutral effect in mortality. However, patients treated with statins presented more frequently hepatic cytolysis, rhabdomyolysis and thrombotic/hemorrhagic events.
In this large cohort of hospitalized COVID-19 patients, statins were not independently associated with all-cause mortality during follow-up. Clinically relevant statin-associated adverse effects should be carefully monitored during hospital admission.
Se ha especulado que las estatinas pueden ser de utilidad en el tratamiento de pacientes con COVID-19, pero no existen evidencias clínicas sólidas. El objetivo de este trabajo es conocer su utilidad en una cohorte de gran tamaño de pacientes hospitalizados por COVID-19, así como si su retirada se asocia con un peor pronóstico.
Estudio retrospectivo observacional. Se incluyeron 2.191 pacientes hospitalizados con infección confirmada con SARS-CoV-2.
La edad media fue de 68,0 ± 17,8 años y fallecieron un total de 597 (27,3%) pacientes. Un total de 827 pacientes (37,7% de la muestra) estaban tratados previamente con estatinas. Aunque precisaron con mayor frecuencia de ingreso en camas de críticos, dicho grupo terapéutico no resultó un factor predictor independiente de muerte en el seguimiento HR 0,95 (0,72-1,25). Un total de 371 pacientes (16,9%) recibió al menos una dosis de estatina durante el ingreso. A pesar de ser una población con un perfil clínico más desfavorable, tanto su uso HR 1,03 (0,78-1,35) como la suspensión durante el ingreso en pacientes que las recibían crónicamente HR 1,01 (0,78-1,30) presentaron un efecto neutro en la mortalidad. No obstante, el grupo con estatinas desarrolló con mayor frecuencia datos de citolisis hepática, rabdomiolisis y más eventos trombóticos y hemorrágicos.
En nuestra muestra, las estatinas no se asociaron de forma independiente a una menor mortalidad en pacientes con COVID-19. En aquellos pacientes que tengan indicación de recibirlas por su patología previa es necesario monitorizar estrechamente sus potenciales efectos adversos durante el ingreso hospitalario.
Resumen Objetivos A pesar de que las guías clínicas aún no recomiendan el uso de glucómetros en el lugar de asistencia al paciente (POCT) con fines diagnósticos, la prestación analítica de estos ...dispositivos ha mejorado significativamente. En este contexto, evaluamos la precisión analítica y la concordancia diagnóstica de los glucómetros POCT durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG), para el diagnóstico de prediabetes y diabetes en un estudio comparativo. Métodos En este estudio prospectivo observacional, fueron reclutados pacientes pediátricos con indicación de PTOG, derivados a la Unidad de Diabetes entre diciembre de 2020 y septiembre de 2021. Durante la prueba funcional, se midió la glucemia en sangre venosa con dos glucómetros POCT (uno con conectividad y otro sin conectividad) y en el laboratorio central. Resultados El estudio incluyó 98 pacientes. Observamos una elevada correlación entre los glucómetros y el laboratorio (coeficiente de Pearson=0,912 para el glucómetro sin conectividad y 0,950 para el glucómetro con conectividad). El tiempo de respuesta de la PTOG disminuyó significativamente (mediana glucómetro con conectividad: 2,02 horas rango intercuartílico: 2,00–2,07, laboratorio: 11,63 horas 6,09–25,80), con un coste global similar. La concordancia diagnóstica entre el glucómetro con conectividad y el laboratorio fue del 71,1 % (IC 95 % 61,5–79,2). La decisión clínica hubiera sido la misma en el 92,8 % de los casos, aunque no se habría indicado tratamiento en cuatro pacientes (4,1 %). Conclusiones Durante las PTOG, los glucómetros POCT muestran una elevada correlación y una concordancia diagnóstica aceptable con el laboratorio, ofreciendo además el glucómetro con conectividad una reducción significativa del tiempo de respuesta, sin incrementar los costes. No obstante, dado que en algún caso podría haber un impacto clínico grave, los glucómetros POCT aún no deben ser utilizados con fines diagnósticos.
Objectives
The aim was to study the inter-practice variability in anemia laboratory tests requested by general practitioners in Spain, to evaluate for a potential requesting inappropriateness.
...Methods
Laboratories from diverse Spanish regions filled out the number of cell blood count, ferritin, folate, iron, transferrin, and vitamin B12 requested by general practitioners during 2012. The number of test requests per 1000 inhabitants and ratios of related tests requests were calculated. The results obtained in hospitals from different areas (urban, rural, or urban-rural), type of management (public or private), and geographic regions were compared.
Results
There was a high variability in the number of test requests and ratios of related tests. Cell blood count was over requested in rural areas and in hospitals with private management. Andalucía was the community with the lowest number of iron requests and the lowest folate/vitamin B12 indicator value.
Conclusions
Iron and transferrin seemed over requested in some areas; as were folate and ferritin when compared to vitamin B12 and cell blood count, respectively. The differences observed between areas indicate that other factors besides clinical reasons could be behind that variability and emphasize the need to accomplish interventions to improve the appropriate use of anemia laboratory tests.
