The hostile conditions at informal and illegal mining sites in the Amazonian forest erode the miner’s health, exposing workers to a broad range of diseases because most of the gold is extracted using ...mercury (Hg). The Hg vapor used daily at gold panning sites presents an environmental threat to the ecosystems and human health. We report the case of a 58-year-old man who has worked in gold panning for over 30 years, presented with diffuse interstitial pneumonia characterized by bilateral images of ground glass and mosaic opacities on the chest CT scan. Based on the negative differential diagnosis (cardiovascular, infectious, autoimmune or cancer), the context of chronic exposure to Hg in a patient who has been working for decades on illegal gold panning sites, we concluded to a chronic form of heavy metal hypersensitivity pneumonia. This hypothesis was supported by high levels of mercury in blood and urine. Mercury hypersensitivity pneumonia might be more frequent than presently thought with thousands of workers chronically exposed to high mercury concentrations among others pollutants. Medical practitioners should systematically seek for chronic respiratory illnesses associated with pollutants exposure in these vulnerable workers with poor health.
Introduction La quantification volumique du cœur ischémique et du trouble perfusionnel est un enjeu important de la prise en charge des AVC en phase aiguë 1,2 . Plusieurs logiciels offrent la ...possibilité d’une mesure volumique du corps ischémique et des perturbations hémodynamiques. Ces logiciels ont pour objectifs d’apporter des informations quantitatives fiables afin de faciliter la décision thérapeutique. Il est donc important de réaliser l’évaluation de ces dispositifs logiciels. L’objectif de cette étude est de comparer les mesures volumiques apportées par les logiciels OLEA Sphere et RAPID (Ischemia View). Patients et méthodes Soixante-sept patients porteurs d’un AVC ont été évalués en urgence par imagerie de résonance magnétique de diffusion et de perfusion ( Fig. 1 ). Ces imageries ont été traitées par les logiciels OLEA et RAPID. Le volume du corps ischémique a été segmenté sur la cartographie du coefficient de diffusion apparent pour un coefficient de diffusion inférieur à 0,615 × 10−3 mm2 /s et les cartographies issues du traitement de l’imagerie de perfusion Tmax > 6 s et Tmax > 10 s ont été obtenues pour le calcul de l’ hypoperfusion intensity ratio (HIR 3 ), facteur permettant d’évaluer la gravité du trouble perfusionnel. La segmentation RAPID est automatique. L’approche OLEA a été réalisée pour une segmentation automatique et deux semi-automatiques réalisées par un manipulateur et un radiologue. La correction des volumes automatiques OLEA par le manipulateur était contrainte à une exclusion des voxels intraventriculaires et controlatéraux exclusivement allant du mésencéphale au vertex. Les volumes respectifs (RAPID, OLEA automatique, radiologue, manipulateur) ont été comparés par la méthode de Bland-Altmann et le coefficient de concordance a été obtenu. Résultats et discussion Une mauvaise concordance des mesures du volume du corps ischémique et de l’HIR entre OLEA automatique et RAPID sont mis en évidence ( Fig. 2 ). Une sous-estimation RAPID comparée à la segmentation OLEA radiologue du volume lésionnel et de l’HIR sont observés ( Fig. 3 ). Une très bonne concordance est observée entre la segmentation OLEA manipulateur et OLEA radiologue permettant la validation de l’approche standardisée du manipulateur à la phase aiguë. La segmentation automatique est pertinente pour la prise en charge en urgence de l’AVC mais des différences sont observées en fonction des différentes approches logicielles. Une évaluation de ces différences sur la décision thérapeutique reste à réaliser.
Non-English title Chaptal, Thierry; Bars, Emmanuelle Le; Champfleur, Nicolas Menjot de ...
Journal of neuroradiology,
03/2016, Letnik:
43, Številka:
2
Journal Article
Recenzirano
No English abstract available.Original Abstract: Introduction: La quantification volumique du coeur ischemique et du trouble perfusionnel est un enjeu important de la prise en charge des AVC en phase ...aiguee 0020 and 0025. Plusieurs logiciels offrent la possibilite d'une mesure volumique du corps ischemique et des perturbations hemodynamiques. Ces logiciels ont pour objectifs d'apporter des informations quantitatives fiables afin de faciliter la decision therapeutique. Il est donc important de realiser l'evaluation de ces dispositifs logiciels. L'objectif de cette etude est de comparer les mesures volumiques apportees par les logiciels OLEA Sphere et RAPID (Ischemia View). Patients et methodes Soixante-sept patients porteurs d'un AVC ont ete evalues en urgence par imagerie de resonance magnetique de diffusion et de perfusion (Fig. 1). Ces imageries ont ete traitees par les logiciels OLEA et RAPID. Le volume du corps ischemique a ete segmente sur la cartographie du coefficient de diffusion apparent pour un coefficient de diffusion inferieur a 0,615 10 super(-3) mm super(2)/s et les cartographies issues du traitement de l'imagerie de perfusion Tmax > 6 s et Tmax > 10 s ont ete obtenues pour le calcul de l'hypoperfusion intensity ratio (HIR 3), facteur permettant d'evaluer la gravite du trouble perfusionnel. La segmentation RAPID est automatique. L'approche OLEA a ete realisee pour une segmentation automatique et deux semi-automatiques realisees par un manipulateur et un radiologue. La correction des volumes automatiques OLEA par le manipulateur etait contrainte a une exclusion des voxels intraventriculaires et controlateraux exclusivement allant du mesencephale au vertex. Les volumes respectifs (RAPID, OLEA automatique, radiologue, manipulateur) ont ete compares par la methode de Bland-Altmann et le coefficient de concordance a ete obtenu. Resultats et discussion Une mauvaise concordance des mesures du volume du corps ischemique et de l'HIR entre OLEA automatique et RAPID sont mis en evidence (Fig. 2). Une sous-estimation RAPID comparee a la segmentation OLEA radiologue du volume lesionnel et de l'HIR sont observes (Fig. 3). Une tres bonne concordance est observee entre la segmentation OLEA manipulateur et OLEA radiologue permettant la validation de l'approche standardisee du manipulateur a la phase aiguee. La segmentation automatique est pertinente pour la prise en charge en urgence de l'AVC mais des differences sont observees en fonction des differentes approches logicielles. Une evaluation de ces differences sur la decision therapeutique reste a realiser.
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